Ce este tumoarea suprarenală hormonală-inactivă (incidentaloma)
tumori adrenale care nu conduc la dezvoltarea semnelor clinice caracteristice ale Cushing, hiperaldosteronism primar, feocromocitom, feminiza sau virilizare a tumorii, mult timp considerate formațiuni relativ rare. Ele sunt, de obicei descoperire accidentală atunci când efectuează ecografie, CT sau RMN a spațiului abdomenului și retroperitoneale luate pentru alte boli. Așa cum este utilizat în astfel de cazuri, termenul „incidentalomas“ sau „adrenaloma“ subliniază faptul că tumora este identificat și aleatoriu clinic asimptomatice. Frecvența tumorilor suprarenale detectate în acest mod crește constant și variază între 1,5 și 10%. Ele apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 30-60 ani intre, mai frecvent la femei și 60% sunt lăsate față-verso de localizare. În 3-4% din cazuri, tumora este detectată în ambele glande suprarenale. Dintre toți pacienții din studiu privind rata intsidentalom diferitelor boli suprarenali atinge 18-20%. Conform statisticilor secțiunii, tumori adrenale detectate aleatoriu apar în 1,5-8,7% din observații.
Diagnosticul tumorilor suprarenale hormonale-inactive (incidental):
În detectarea incidentelor, se efectuează un diagnostic diferențial între următoarele grupuri majore de boli:
- afectarea primară a glandelor suprarenale (tumori, modificări hiperplatice, chisturi, hematoame, etc.);
- secundare, leziuni metastatice ale glandelor suprarenale (metastaze ale cancerului pulmonar, sânului, tiroidei, colonului, rinichiului, melanomului etc.) - 8-13%;
- leziuni pseudo-suprarenale care simulează o tumoare a glandelor suprarenale (boli ale rinichilor, corp și coada pancreasului, splină, un număr de vase mari etc.).
Este important să ne amintim posibilitatea unor modificări patologice în țesutul adrenal ectopic.
Printre bolile cele mai frecvent detectate suprarenal substanta adenom cortical (aproximativ 30%) sau difuze adenomatoza hiperplazia nodulară a cortexului adrenal, feocromocitomul (10%) este chisturi mult mai rare (retenție, parazitare) și pseudochist adrenală (mai puțin de 0,08%) lipoame, mielolipomy (mai puțin de 0,2%), limfom, tumori adrenale vasculare și colab., incidenta anuala a cancerului glandei corticosuprarenale este de obicei mai mică de 2 observații la circa 1 milion de oameni (0,02-0,04% din totalul tumorilor maligne).
In diagnosticul topic de cea mai mare importanță este atașat cu ultrasunete polypositional (dacă este necesar împreună cu amenda biopsii de aspirație cu ac), CT, RMN, angiografia selectiva (arteriografie, flebografie). radionuclid Scintigrafia utilizat mai puțin frecvent (111 I sau 123 I-metayodbenzilguanidin se acumulează selectiv în țesutul cromafin, radiofarmaceutic NP-59 sau 131 I-19 yodholesterol, acumulat hyperfunctioning țesutul cortical).
Aplicarea complexă a metodelor de diagnosticare topică (ultrasunete, CT, RMN) permite detectarea modificărilor tumorale ale glandei suprarenale cu o dimensiune de 5 mm.
Tratamentul tumorilor suprarenale hormonale-inactive (incidental):
Detecția activității hormonale a tumorii este o indicație pentru operație. Sub rezerva indepartarea chirurgicala si formarea de peste 3 cm în diametru, cu nici o activitate hormonală. Tumorile mai mici, dar având caracteristici de creștere malignă (o creștere rapidă, heterogenitate tisulară, microcalcifications contururi inegale și neclare prezența, vascularizarea celule atipice abundente în fine biopsie de aspiratie cu ac et al.), Sunt supuse unui tratament rapid spital specializat. Monitorizarea dinamică a pacienților cu tumori suprarenale incidentalomas justificate la formațiunile dimensiuni mici (mai mici de 3 cm), nici un semn de creștere și activitatea hormonului malign.
Astfel, termenii „incidentalomas“ sau „adrenaloma“ este un termen colectiv și indică faptul că a identificat (de obicei prin accident) tumora nu a condus la dezvoltarea unui tablou clinic tipic de hipercorticismului endogene, hiperaldosteronismul primar, feohromo-tsitomy, feminizare sau tumori virilizare. Acest diagnostic trebuie luat în considerare doar o etapă preliminară (de lucru) și pentru a viza medicului de a utiliza un anumit algoritm de cercetare pentru a stabili diagnosticul clinic și (supravegherea funcționării,) optimă despre tactica pacientului de luare a deciziilor.