Tomografia computerizată a aortei toracice. Transmiterea ecocardiografiei transesofagiale a aortei toracice
Tomografia computerizată elicoidal (CT) a toracelui este estimat ca cel mai rapid și mai puțin complexă metoda de diagnosticare de leziuni traumatice ale aortei toracice. Fabian și colegii săi au efectuat un studiu comparativ de 4 ani, comparativ cu CKT și aortografia. Ei au descoperit ca sensibilitatea SKT este de 100%, aortografie - 92% HCT specificitate - 83%, aortografie - 99%, acuratețe SKT - 86%, aortografie - 97%, o valoare predictivă pozitivă a RCP - 50%, aortografie - 97% și , cel mai important, valoarea predictivă negativă a SCT - 100%, aortografia - 97%.
Acest studiu arată că SCT este o metodă sensibilă pentru diagnosticarea leziunilor ascunse ale aortei toracice. Principalele deficiențe ale SCT sunt nevoia de a utiliza agenți de contrast, dificultatea efectuării studiului la pacienți instabili și specificitatea scăzută în comparație cu aortografia. Avantajele SCT este viteza de cercetare, valoarea ridicată predictivă negativă, iar capacitatea de a produce două și tridimensionale aortogramm similar cu imaginile obținute prin angiografie convențională.
Cu TEE, pot fi obținute imagini detaliate și de înaltă calitate ale aortei inimii și toracice. Prin urmare, un număr din ce în ce mai mare de instituții medicale utilizează TEE ca metodă cea mai preferată pentru studierea sistemului cardiovascular la pacienții cu traumatisme toracice neclare și suspiciuni de leziuni aortice. Metoda permite obținerea în siguranță a imaginilor stratificate ale aortei toracice, evaluarea stării sistemului cardiovascular la pacienții cu leziuni multiple și monitorizarea hemodinamicii cardiace.
Metoda TEE este evaluată ca o metodă convenabilă, rapidă, sigură și sensibilă pentru examinarea aortei inimii și a toracelui.
Transmiterea ecocardiografică transesofagiană se realizează într-o manieră similară esofagogastroscopiei. Senzorul este injectat după tratamentul cu aerosoli al peretelui faringian posterior cu lidocaină și (dacă este necesar) administrarea intravenoasă a sedativului. Când scanarea transversală și longitudinală vizualizată sinusurile valva aortica, voskhodyashaya aortă, arc descrescătoare parte a aortei toracice și abdominale fragmentului aortă. În partea superioară de 3-5 cm din aorta ascendentă este "zona mortă", deoarece este închisă de trahee.
Pentru a detecta contusia miocardului, efuziunea pericardică. insuficiența clapelor de supapă și tulburări ale funcției ventriculului stâng, vizualizarea inimii, secțiunile inițiale ale vaselor principale și supapelor pot fi efectuate.
În imaginile obținute cu TEE, aorta toracică se află în spatele esofagului. Acest lucru înseamnă că afișează peretele frontal al aortei, iar partea de jos a imaginii (câmp de departe), în partea de sus sonogramei (în apropierea zonei) - peretele posterior al aortei, situat mai departe de senzor. Flotația caracteristică a intimiei, care indică o leziune aortică traumatică gravă, este de obicei detectată (în funcție de compoziția pacientului) la circa 24 cm de incisivi. În cele mai multe cazuri, cu traumatism abrupt la aorta, isthmus este deteriorat, situat chiar în spatele site-ul artera subclaviană stânga.
O altă locație a leziunii este orice zonă de-a lungul aortei toracice sau abdominale. Daunele care nu depășesc zona de 3-5 cm ("mort") din partea superioară a aortei ascendente sunt extrem de rare.