Există două părți ale pelvisului: un pelvis mare și un pelvis mic. Granița dintre ele este planul de intrare în pelvisul mic.
Pelvisul mare este legat lateral de aripile oaselor iliace, în spatele - ultimelor două vertebre lombare. În față, nu are pereți osoși și este limitat la peretele abdominal anterior.
Cel mai mic bazin are cea mai mare importanță în obstetrică. Prin pelvisul mic se naște fătul. Nu există modalități ușoare de a măsura pelvisul mic. În același timp, dimensiunea pelvisului mare este ușor de determinat și, pe baza acestora, se poate judeca forma și dimensiunea pelvisului mic.
Micul bazin este osul canalului de naștere. Forma și dimensiunea pelvisului sunt foarte importante în timpul nașterii și determină tactica managementului acestora. Cu grade severe de constricție a pelvisului și deformările sale, nașterea prin canalul natural de naștere devine imposibilă, iar femeia este eliberată prin operație cezariană.
Peretele din spate al pelvisului mic este alcătuit din sacrum și coccyx, oase laterale - sciatice, oase anterioare - pubice cu lo
În pelvisul mic, se disting intrarea, cavitatea și ieșirea. În cavitatea pelvisului mic se distinge o parte largă și îngustă. În conformitate cu aceasta, în pelvisul mic disting patru plane clasice (Figura 1).
Planul de intrarea într-un bazin mic este limitat la marginea superioară frontală a simfizei și marginea verhnevnutrennim a osului pubian, lateral - linii curbe iliacă și spate - sacrală promontoriu. Acest plan are forma unui oval amplasat transversal (sau în formă de rinichi). Se disting trei dimensiuni (Figura 2). drept, transversal și 2 oblice (dreapta și stânga). Dimensiunea directă este distanța de la marginea interioară superioară a simfizei până la capul sacral. Această dimensiune este numită adevărat sau akusherskoykonyugaty (conjugata vera) și este egală cu 11 cm. Această dimensiune este critică în obstetrică, deoarece pe baza acestei valori este evaluată pe gradul de îngustare a bazinului.
În planul intrării în pelvisul mic se distinge conjugatul anatomic (conjugata anatomica) - distanța dintre marginea superioară a simfizei și capul sacral. Dimensiunea conjugatului anatomic este de 11,5 cm. Dimensiunea transversală este distanța dintre părțile cele mai exterioare ale liniilor arcuite. Este de 13 cm. Dimensiunile oblice ale planului de intrare în pelvisul mic reprezintă distanța dintre articulația sacroiliacă a unei părți și înălțimea iliac-pubiană a părții opuse. Dimensiunea oblică dreaptă este determinată de articulația sacroiliacă dreaptă, cea din stânga de la stânga. Aceste dimensiuni sunt de 12 cm. Astfel, dimensiunea transversală este cea mai mare în planul intrării în pelvisul mic.
P
Planul părții înguste a cavității pelviene delimitată la marginea inferioară frontală a simfizei, lateral - awns oase ischial spatele - articulare sacrococcigian. În acest plan, se disting două dimensiuni. Dimensiunea dreaptă - distanța dintre marginea inferioară a simfizei și articulația sacrococicuală. Este de 11,5 cm. Dimensiunea transversală este distanța dintre oasele sciatice. Este de 10,5 cm. În planul părții înguste a pelvisului mic cea mai mare dimensiune este dreaptă.
(. Figura 3) planul bazinului de ieșire este limitată la fața inferioară a marginii simfiza pubiană, lateral - tuberozități ischial, spate - vârful coccis. Dimensiunea dreaptă - distanța dintre marginea inferioară a simfizei și vârful coccisului. Este de 9,5 cm. Când fătul trece prin canalul de naștere (prin planul de ieșire din pelvisul mic), coccisul este deviat în spate, iar această dimensiune crește cu 1,5-2,0 cm, devenind 11,0-11,5 cm. Dimensiunea transversală este distanța dintre suprafețele interioare ale tuberculilor ischiatici. Este de 11.0 cm. Astfel, cea mai mare dimensiune în planul de ieșire al pelvisului mic este dreaptă.
Atunci când se compară dimensiunile pelvine în planuri diferite este faptul că planul de intrare in maxim pelvisul este dimensiunea transversală a porțiunii largi cavitatea pelviană - dimensiunea panglica eliberabil condiționat, iar în porțiunea îngustă a cavității și a ieși din pelviană dimensiuni directe plan transversal mai mare . Prin urmare, fătul trece prin planul pelviană este setat cusătură măturat în dimensiunea maximă a fiecărui plan.
În
Toate planurile clasice ale bazinului mic se converg către sfera anterioară (simfiză) și deviază divergente în spate. Dacă conectați mijlocul tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului mic, obțineți o curbă curbată sub forma unui cârlig de pește, care se numește axa firului pelvisului. Se îndoaie în cavitatea pelvisului mic, respectiv concavitatea suprafeței interioare a sacrului. Mișcarea fătului de-a lungul canalului generic are loc în direcția axei firului pelvisului.
Unghiul de înclinare al bazinului este unghiul format de planul de intrare în pelvisul mic și linia orizontului. Valoarea unghiului de înclinare a bazinului se modifică pe măsură ce se deplasează centrul de greutate al corpului. La femeile care nu sunt însărcinate, unghiul de înclinare al pelvisului este în medie 45-46 °, iar lordoza lombară este de 4,6 cm (conform lui Sh. Ya. Mikeladze).
Pe măsură ce se dezvoltă sarcina, lordoza lombară crește datorită deplasării centrului de greutate din regiunea II a vertebrului sacral anterior, ceea ce duce la o creștere a unghiului de înclinare a pelvisului. Cu o scădere a lordozei lombare, unghiul de înclinare al pelvisului scade. Până la 16-20 săptămâni de gestație, nu se observă modificări în stabilirea corpului, iar unghiul de înclinare a bazinului nu se modifică. În timpul sarcinii, lordoza lombară ajunge la 32-34 săptămâni (conform lui I. Iacovlev) la 6 cm, în timp ce
De asemenea, puteți determina valoarea unghiului de înclinare a bazinului în funcție de poziția ambelor oase iliace în raport cu articulația pubiană. Unghiul de înclinare a bazinului este normal (45-50 °), în cazul în care poziția orizontală a planului femeilor corp tras prin partea din față și de sus simfiza iliac os, paralel cu planul orizontului. Dacă simfiza este situată sub planul tras prin aceste peluze, unghiul de înclinare al pelvisului este mai mic decât normal.
Un unghi mic de înclinare a bazinului nu împiedică fixarea capului fetal în planul intrării în pelvisul mic și progresul fătului. Nașterea are loc rapid, fără a afecta țesuturile moi ale vaginului și ale perineului. Un unghi mare de înclinare a bazinului reprezintă adesea un obstacol în calea fixării capului. Pot apărea inserții incorecte ale capului. La naștere, se observă frecvent leziuni ale tractului ușoară de unelte. Schimbând poziția femeii în travaliu, este posibil să schimbăm unghiul înclinării pelvine, creând condițiile cele mai favorabile pentru mișcarea fetală prin canalul de naștere, ceea ce este deosebit de important atunci când femeia are o îngustare pelviană.
Unghiul de înclinare a bazinului poate fi redusă pentru a ridica trunchiul superior culcat femei sau mame noi în poziția corpului la plumb înapoi la stomac, îndoit din genunchi și șold articulațiilor picioarelor, sau plasate sub Polster sacrum. Dacă polsterul este sub talie, unghiul de înclinare al pelvisului crește.