Definiția mania. afecțiune afectivă, însoțită de spirite insuficiente; adesea în cadrul tulburării afective bipolare (tulburarea mani-depresivă).
Clasificarea maniei
În funcție de modul de exprimare, există mai multe tipuri (iritată, excitată, confuză, catatonică, manie periodică)
Astăzi, în primul rând, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri:
• Hypomania (formă ușoară în formă de lipsită de griji, nu tipică pentru distracția unei persoane)
• Mania cu sau fără simptome psihotice concomitente
• Episod mixt afectiv (combinație de simptome maniacale și depresive)
Criterii de diagnosticare pentru episodul maniacal, conform ICD-10 și DSM-IV
simptomatologia
• O situație inadecvată, o dispoziție emoționată, o perioadă lungă de timp (de la bucuria fără griji la excitare)
• Suprasolicitarea stimei de sine
• A scăzut nevoia de somn
• Loquacitate
• Tulburări de atenție și concentrare, dependențe, hiperactivitate
Durata minimă
1 săptămână
Diagnostice diferențiale.
• psihoza schizoaffectivă (schizomania), psihoza schizofrenică
• Tulburări de personalitate
Tratarea Maniei
• Pornire (hipoglicemie):
- o tranziție rapidă la litiu, carbamazepină inițial de la 200 la 800 mg / zi. valproat inițial 50 mg sau antipsihotic atipic (5-10 mg olanzapină), utilizarea opțională a unui neuroleptic ușor (clorprotixen 100-200 mg / zi)
- cu un răspuns incert: formulări de olanzapină sau depot 50-100 mg zuclopentixol (clopixol-acufaza IM)
• Pacientul tratat în ambulatoriu cu tulburare afectivă bipolară care primește stabilizatori ai dispoziției (de exemplu, curs preventiv cu litiu sau carbamazepină)
- monitorizarea imediată a nivelurilor serice: creșterea dozei de litiu la 1,0 mmol / l, în plus - benzodiazepine sau antipsihotice ușoare
- Nivelul carbamazepinei serice a crescut la 8 mcg / ml Mania acută: trimiterea la spital imediat.
Este important. De regulă, mania poate provoca sentimente de vinovăție față de acțiunile care au fost comise, pierderea capacității juridice ca urmare a acțiunilor afective (acorduri de cumpărare și vânzare!). Pentru a proteja pacientul și rudele sale, adesea este necesară "spitalizarea forțată", deoarece pacientul poate constitui un pericol atât pentru sine cât și pentru ceilalți. Probabil pierderea voinței libere. Tratamentul de urgență al maniei este extrem de dificil, deoarece majoritatea pacienților nu recunosc prezența unei boli. Ca măsuri general acceptate, se recomandă protejarea pacientului de stimularea stimulilor externi, iar pacientul ar trebui să poată expune un răspuns psihomotor.
Tratarea Maniei
Manie acută
Pacienții care nu au primit premedicație
• Combinație de neuroleptice puternice și ușoare / antipsihotice atipice, dacă este necesar, parenteral
• În caz de răspuns insuficient, utilizarea suplimentară a benzodiazepinelor
• Debutul precoce al tratamentului antirecidic preventiv cu litiu, valproat sau carbamazepină
alternativă:
• Tratament primar cu litiu într-o doză mare. Nivelul litiului: 1 mmol / l, utilizarea opțională a antipsihotic / antipsihotic
Pacienții cu tratament antiretroid preventiv
• Creșterea nivelului seric disponibil (vezi mai sus)
• Neuroleptic / antipsihotice pot fi utilizate ca remediu suplimentar
Mania actuală și prognozată.
• prevenirea imediată / urgentă a recidivei la utilizarea stabilizatorilor de stare, ținând cont de riscul ridicat de recădere
• Crearea grupurilor de pacienți cu patologie similară și rudele acestora (importanța rolului psihoeducării și implicarea unui partener!), O prognoză relativ favorabilă
• Adesea există o boală cronică cu episoade frecvente (mai mult de patru faze în cursul anului), este posibilă și o anumită netezire
