O examinare a unui pacient cardiac include:
1) determinarea situației în pat;
2) colorarea pielii și membranelor mucoase;
3) examinarea feței, a cavității orale, a gâtului;
4) examinarea zonei inimii;
5) examinarea vaselor periferice.
Determinarea poziției în pat. La examinarea pacientului, acordați atenție aspectului general, colorării pielii și membranelor vizibile, prezenței edemului, poziției pacientului în pat.
Pentru insuficiența ventriculului stâng se caracterizează printr-o poziție în pat cu un cap mare, cu dispnee severă, pacientul se așază cu picioarele coborâte. În această poziție, stagnarea în cercul mic al circulației scade, ventilația este îmbunătățită datorită unei întârzieri a sângelui în vasele membrelor inferioare, iar diafragma coboară și ea.
Odată cu expansiunea inimii, pacientul se află adesea pe partea dreaptă, ca și cum ar fi situată pe stânga, există senzații neplăcute datorate montajului inimii dilatate în piept.
Atunci când pericardita e exudat, pacienții stau, îndoind în față.
Piele și mucoase.
Culoarea pielii cianotice - cianoza - este un semn frecvent al bolilor cardiovasculare. În cazul tulburărilor de circulație a sângelui, colorarea pielii cianotice apare pe membranele vizibile ale mucoaselor, buzelor, degetelor și degetelor de la picioare, vârful nasului, obrajii, adică în părțile îndepărtate ale corpului. Această distribuție se numește acroacyanoză, este cauzată de utilizarea oxigenului în capilarele de la periferie. Se numește cianoză venoasă venoasă.
Având o circulație insuficientă a sângelui, arterializarea sângelui devine insuficientă, arterializarea sângelui în plămâni este întreruptă. Această cianoză se numește arterială, este de origine centrală și se observă în bolile cardiace congenitale.
În cazul insuficienței cardiace, cianoza periferică este combinată cu cianoza centrală.
Colorarea cianotică a celor mai îndepărtate locuri din inima contribuie la răcirea încă intensă a acestor zone cu insuficiență cardiacă ca urmare a fluxului sanguin întârziat.
Răcirea crescută, provocând un spasm de arteriole și expansiunea periferică a venelor mici, conduce la apariția cianozelor.
Cu insuficiență circulatorie severă, pielea și sclera pot avea culoare icterică.
În cazul endocarditei septice, culoarea pielii este culoarea cafelei. Pentru stenoza mitrală, colorarea violet-roșie a gâtului, membranele mucoase cianotice, degetele și degetele cianotice și vârful cianotic al nasului sunt caracteristice. Cianoza cloroasă este tipică pentru îngustarea gurii trunchiului pulmonar, cu tromboza arterei pulmonare.
La examinarea pielii, se atrage atenția asupra prezenței edemului asociat retenției de apă în organism.
Umflarea asociată cu:
1) încetinirea fluxului sanguin și transudarea fluidului în țesut;
2) reglementarea hormonală inadecvată a metabolismului apă-sare, cauzată de o întrerupere a aportului de sânge arterial la rinichi, ceea ce duce la eliberarea reninei.
Congestia venoasă prelungită într-un cerc mare de circulație a sângelui duce la scăderea funcției hepatice și la producerea albuminei, ceea ce reduce presiunea oncotică a plasmei sanguine.
Invizibilul umflături poate fi ascuns, acestea nu sunt vizibile atunci când lichidul este ținut în corp la 5 litri.
O edemă vizibilă apare pe acele părți ale corpului care sunt situate mai jos. În cazul în care pacientul se află, sunt localizați mai jos - pe picioare, pe picioare.
Dacă pacientul se află, edemul este localizat în regiunea lombară, pe sacrum. În cazul în care boala continuă să progreseze, creșterea umflarea, edemul se alatura cavitati, lichidul se poate acumula in cavitatea abdominala (ascita) în pericard (hydropericardium) în cavitatea pleurală (hidrotorax). Umflarea obișnuită se numește anasarka.
Pentru a evalua gradul de edem, pacientul trebuie cântărit în mod regulat, în plus, cantitatea de lichide consumate și urina excretă sunt monitorizate. Edemul poate fi local în natură: cu pericardită exudată sau cu anevrismul arcului aortei, atunci când vena cavă superioară este comprimată (umflarea feței, gâtului și umărului).
Când este văzut, se atrage atenția asupra formei unghiilor și a falangelor terminale ale degetelor. Cu defecte cardiace congenitale și endocardită septică, degetele sunt notate sub formă de "copane".
Inspectarea vaselor inimii și periferice. Examinarea inimii este efectuată pentru a identifica șocul apical și cardiac, pulsații patologice deformare toracică și bombat persistente și protuberanțe la proiecții ale inimii și vaselor sanguine care se extind din acesta.
Impulsul apical este o pulsație ritmică limitată observată în spațiul intercostal V de la linia mediană claviculară, în regiunea vârfului inimii. Impulsul apical este întotdeauna prezent, persoana este bolnavă sau sănătoasă.
Bateia inimii este sincronă cu impulsul apical, dar cu proeminența ritmică mai difuză a intercostalurilor. În mod normal, nu există bătăi de inimă. De obicei, apare un impuls cardiac cu o creștere a ventriculului drept.
Cocoșul inimii este o proeminență în inimă care apare odată cu expansiunea și hipertrofia inimii care se dezvoltă în copilărie, când pieptul este suplu.
Cu efuziunea pericardului, este posibil să se detecteze netezirea spațiilor intercostale și o bombare generală a regiunii cardiace.
Pulsarea în inimă. La partea ascendentă a anevrism și arcul aortic, insuficienta de valva aortica, precum si atrofie dreapta a spațiului intercostal pulmonar II în dreptul sternului detectat pulsație a aortei. Atunci când coastele și sternul sunt distruse, anevrismul aortic din această regiune este însoțit de o tumoare pulsantă. Pulsarea aortică este un semn al unui anevrism aortic, insuficiența valvei aortice. Această pulsație are o natură retrogradă, cu nervuri. Se agită piept, „Torsul pisicii“ stenozei marcat si aorta in timpul sistolei cu stenoza aortica. pulsație epigastrică este determinată la hipertrofia și dilatarea ventriculului drept, ateroscleroza sau anevrism al aortei abdominale. Pulsarea ficatului poate fi adevărată dacă supapa tricuspidă este inadecvată sau pulsația aortică este afectată. Spatiul III intercostal la stânga anevrism sternului detectat pulsație a inimii după infarct miocardic.
Inspectarea vaselor de sânge. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, sunt definite arterele proeminente și sinuoase, în special arterele temporale. La insuficiența valvei aortice poate fi vazut pulsatorie arterele carotide ( „carotide“) și, uneori, în sincronizare cu legănare ei ritmică a capului - un simptom al Musset. În mod normal, unda poate fi văzut arterele carotide, sincrone cu impulsul apical. La pacienții cu insuficiență aortică observat puls capilar, astfel, dacă ai freca pielea de pe frunte, pulsând la fața locului detectate congestie, iar prin apăsarea sfârșitul unghiilor se găsește un mic plasture alb, extinde, și apoi îngustarea cu fiecare bataie puls.
Odată cu înfrângerea inimii drepte, puteți vedea o stare comună venoasă când se umflă și se extinde venei de col uterin.
Atunci când o pierdere de scurgere prin superioare vene la nivelul venei cave poate fi văzut capul, gâtul și extremități superioare, suprafața frontală a venelor piept ale extremităților inferioare și suprafețele laterale ale peretelui abdominal la dificultăți de ieșire din vena cavă inferioară. Extinderea venelor superficiale este observată cu dificultate de ieșire prin vena portalului.