Cryptorchidismul este o boală congenitală la băieți, provocată de autoindiționarea testiculelor în scrot datorită patologiei dezvoltării intrauterine. Cryptorchidismul la copii este numit în clasificarea internațională a bolilor ICD 10 testicole nedescendate, li se atribuie codul Q53.
În prezent, sunt descrise aproximativ 35 de sindroame și boli congenitale, în care criptorhidismul la copii este doar unul dintre simptome. Printre acestea se numără anomaliile cromozomiale, sindromul Down, sindromul Noonan, mutația a 47 de cromozomi și așa mai departe. Cauza criptorhidismului poate fi prematuritatea.
Cu cryptorchidism, testicul este absent în locul său în scrot, poate rămâne în canalul inghinal sau în cavitatea pelviană. Cryptorchidismul este bilateral sau poate fi doar pe de o parte, cu mâna dreaptă mai des decât cu stânga.
Acest tip de patologie în sine nu provoacă senzații neplăcute și nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului, dar este posibilă și dezvoltarea unor complicații ulterioare.
În cazul în care testiculul în loc de scrot se încadrează sub pielea de la nivelul bovinelor, perineului sau coapsei, atunci această poziție este numită ectopia testiculului.
În cazul în care se formează în mod normal, prin omiterea testicule in scrot, dar la reflexul cremasteric cheltuiala acestea sunt presate în canalul inghinal, atunci o astfel de stare se numește criptorhidism false sau ou migratoare.
Ca regulă, cauzele apariției adevăratului criptorhidism sunt împărțite în trei grupuri.
1. Hormonale. asociată cu o încălcare a maturizării sistemului endocrin hipotalamo-pituitar și gonadic, adesea asociată cu o deficiență a gonadotropinei corionice la mamă în timpul sarcinii.
2. Endogene. adică datorită caracteristicilor proprii ale tesutului embrionare, de exemplu celule Leydig sensibilitate insuficientă la gonadotropina corionică sau a altor hormoni, testiculele datorită structurilor alterate, hipotrofie partiala a acestora.
3. Mecanică. aici implică o încălcare a structurii canalului inghinal, cordonul spermatic și a altor participanți la procesul de mișcare a testiculului în scrot, creând obstacole mecanice în calea scăderii testiculului.
Cryptorchidismul poate apărea și la bărbații adulți, spre deosebire de copii, este de natură dobândită și se poate manifesta ca urmare a:
- traumatisme;
- impact mecanic;
- cu un inel inginer fiziologic larg.
Testiculele copilului cresc in zona inghinala - este criptorhidismul?
Această afecțiune poate fi definită de către medic ca fiind un criptorhidism fals și aceasta este o variantă a normei, așa că nu vă faceți griji înainte de timp, pentru început, trebuie să faceți o examinare adecvată pe baza rezultatelor căreia va fi deja stabilit un diagnostic definitiv.
Patogenia criptorchidismului implică o încălcare la una dintre etapele de maturare și transport al testiculului la scrot. În mod normal, testiculele ar trebui să ajungă în scrot la momentul nașterii. Este de remarcat faptul că, în cazurile în care sarcina nu poate fi predată înainte de data scadenței, criptorhidismul la nou-născut este mult mai frecvent decât în cazul copiilor cu normă întreagă născuți la momentul potrivit.
Cu toate acestea, chiar și cu o astfel de patologie este detectată într-un nou-născut nu este necesar să vă faceți griji prea mult, ca 70% din nou-nascuti care sufera de criptorhidism, coborârii testiculelor observată în scrot timp de două până la trei luni după naștere, fără influențe externe. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesar tratamentul adecvat. Astfel, terapia hormonală și intervențiile chirurgicale pot fi efectuate mai târziu, în prezent este preferată laparoscopia, care este efectuată sub anestezie generală.
Pentru diagnosticare și diagnoză precisă, precum și înainte de operație, se efectuează întotdeauna o examinare completă, inclusiv pentru a exclude ageneza sau lipsa testiculelor.
Perioada postoperatorie, în primele zile, necesită, de obicei, odihna și îngrijirea patului, suturile sunt îndepărtate în a șaptea zi după operație.
Tipuri de criptorhidism la copii
Criptorhidia la stânga la copii este cea mai puțin frecventă. Cel mai adesea există un testicul nedescendent în scrot în partea dreaptă.
Cryptorchidismul pe două fețe la copii este mai frecvent în cazul prematurii și, de asemenea, ca un simptom al tulburărilor hormonale complexe și anomaliilor de dezvoltare în perioada prenatală. În acest caz, se combină cu hipogonadismul, poate fi combinat cu ageneza gonadelor, malformații nu numai a sferei sexuale, ci și a altor sisteme.
În prezent, oamenii de știință sunt înclinați la tipul complex de poligene de moștenire a acestei boli. Când boala este cryptorchidism la copii, fotografia arată o dimensiune mică a scrotului și a asimetriei.
Trebuie reamintit faptul că criptorchidismul infantil poate fi adevărat, cu un întârziere a testiculului în cavitatea abdominală sau inferioară și falsă, iar aceste două stări trebuie diferențiate.
Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să monitorizați copilul acasă. De exemplu, o condiție în cazul în care oul de ridicare musculare, sau cremaster, la copii sau în frig, atunci când speriat se contractă și înăsprește testiculului numit reflex cremasteric, și este inerent în criptorhidie fals. Aceasta este considerată o variantă a normei, este, de obicei, pronunțată la copii cu vârsta cuprinsă între doi și șapte ani și slăbește odată cu debutul pubertății.
În cazul în care testiculul nu este coborât în scrot, ci sub piele, în interiorul coapsei, coapsei sau feselor interioare, palpabil sub piele și provoacă senzații neplăcute, atunci aceasta este o ectopie.
Modificarea locației patologice a testiculului este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, alte opțiuni pentru rezolvarea unei astfel de probleme, din păcate, nu există. Consecințele criptorhidismului netratat pot fi o torsiune testiculară, o scădere a spermatogenezei urmată de infertilitate și un risc crescut de apariție a cancerului. Trebuie remarcat faptul că neadmiterea testiculului nu constituie o bază pentru numirea unui grup de handicap.
Neadmiterea testiculelor la băieți, nou-născuți, adolescenți
În cazul nașterii premature, precum și a secțiunii cezariene la o dată mai devreme, atunci când este contraindicată sau imposibilă nașterea în mod natural, acest procent este mult mai mare.
La nou-născuți, reflexul creșterii este absent, astfel încât absența unui testicul la nou-născut este un semn de criptorhidism.
Și imediat după naștere, poate fi neobservată și se manifestă mai târziu.
De obicei, în primele zile după naștere, copilul are o criză hormonală. Acest lucru se datorează faptului că, în stadiul de dezvoltare intrauterină, hormonii sexuali ai mamei acționează asupra fătului.
- Imediat după naștere, nivelul impactului asupra copilului scade brusc. și în prima săptămână, estrogenii mamei sunt excretați din corpul bebelușului, în ciuda faptului că își iau parte la lapte atunci când alăptează. Nivelul lor scade de mai multe ori, ca urmare corpul copilului răspunde cu o stare numită criza hormonală a nou-născutului. În acest caz, există o umflare a glandelor mamare și a secrețiilor din organele genitale la fete și umflături și o creștere a organelor genitale la băieți. Scrotul umflat poate imita plasarea normală a testiculelor.
- Câteva zile mai târziu, criza hormonală a nou-născuților trece de la sine. și, de regulă, nu lăsa consecințe. Deci diagnosticul inițial al testiculelor, livrat copilului, poate necesita o revizuire ulterioară.
Găsirea adevărată absență a testiculului în scrot la băiat în primele luni de viață nu este un motiv de îngrijorare. Faptul este că, în absența unei patologii combinate grave, testiculele sunt capabile să coboare independent în scrot, care apare adesea în primele luni după naștere. În mod special, este tipic pentru dezvoltarea prematură în mod normal, în care testiculele pur și simplu nu au avut timp să coboare în scrot la momentul nașterii.
În același timp, este necesară prudență dacă, așa cum se întâmplă adesea, criptorhidismul este combinat cu prezența unei hernie inghinale oblică, care poate fi complicată de încălcare, infecție și necesită intervenții chirurgicale urgente.
În cazul în care procesul care ar trebui să scadă testiculele în scrot nu este finalizat, după a șasea lună, merită să începem să ne gândim la examinare și tratament. În condițiile moderne pentru a clarifica diagnosticul copilului poate fi un ultrasunete pentru a determina nivelul testiculului. În absența ouălor de ultrasunete și scrot, iar în cursul mișcării sale nu trebuie să se grăbească diagnosticat cu gonadelor hipoplazie patologice si cauta testicul ectopic sub piele, în picioare sau șold. Ouăle pot provoca dureri.
Se demonstrează că timpul optim pentru tratamentul criptorhidismului este vârsta copilului de la un an la doi ani. În epoca înaintată, adevăratul criptorhidism, așa cum sa menționat mai sus, necesită diferențiere cu criptorhidismul fals, iar criptorchidismul fals apare mult mai des. La această vârstă, este de asemenea posibil să se efectueze tratament, atât terapia hormonală, cât și intervenția chirurgicală.
Neadmiterea glandelor reproductive masculine la adolescenți poate afecta percepția copilului asupra imaginii sale și ridiculizarea sau un defect recunoscut datorită sensibilității crescute a psihicului în această perioadă poate avea un impact critic.
Datorită creșterii testosteronului și a altor hormoni sexuali masculini în timpul pubertății, tratamentul hormonal cu apariția primelor caracteristici sexuale secundare este contraindicat.
În același timp, cu o creștere a nivelului hormonilor sexuali, reflexul creșterului slăbește în mod semnificativ și mărimea testiculului crește față de inelul inghinal.
Cryptorchidismul la copii: tratament cu remedii folclorice
Tratamentul conservator implică terapia hormonală.
Tratamentul hormonal poate fi stimulant și substitutiv. și în mod obiectiv și, conform revizuirilor, rezultate bune se manifestă în subdezvoltarea sistemului reproductiv.
De obicei, în caz de deficiență hormonică dovedită, injecțiile cu gonadotropină corionică sunt administrate în cursuri, 10 injecții timp de cinci săptămâni.
În primul an de viață, doza per injecție ar trebui să fie de 500 de unități, pe a doua 1000 de unități, pe a șaptea 1500 ED. Cursul se desfășoară o dată, dacă este necesar, se poate repeta în două luni. Efectul așteptat al cursului de injectare este transportul testiculelor în scrot prin căi naturale.
Când se diagnostichează criptorchidismul la copii, tratamentul cu medicamente folclorice trebuie efectuat numai după consultarea medicului. Acceptarea medicamentelor homeopate, fizioterapie, masaj și alte medicamente tradiționale nu sunt interzise și sunt disponibile pentru a fi utilizate în cazul în care tratamentul chirurgical al criptorhidie nu este posibilă sau din orice motive, viitoarea continuare a speciei este irelevantă.
Stil de viață copilul după tratamentul chirurgical al criptorhidism, funcției testiculare atunci când sunt depozitate în absența altor patologii necesită îngrijire și este incompatibil cu sportul, ceea ce poate duce la un prejudiciu, cum ar fi călărie, ciclism și altele.
Este sportul ecvestru contraindicat unui copil după criptorhidism? După criptorhidism, orice sport care poate provoca vătămări corporale, inclusiv sportul ecvestru, este contraindicat.
Pentru a preveni criptorhidism în timpul sarcinii este necesară pentru a proteja mama insarcinate împotriva contactului cu infecția, limita utilizarea de medicamente, inclusiv paracetamol, monitorizarea nivelurilor de hormoni, cu corectarea acesteia, efectuează diagnosticul prezenței și tipul aberațiilor cromozomiale la stadiul incipient al sarcinii, cu ajutorul progreselor medicale moderne în domeniul diagnosticării și geneticii.