Inima are 4 supape. Patologia lor este diversă, dar se reduce la trei probleme: stenoza, insuficiența sau o combinație a acestora. Cauzele pot fi anomalii congenitale și defectele dobândite (modificări de vârstă, leziuni infecțioase, reumatism, leziuni mecanice). Decizia în care etapă se indică intervenția asupra valvei bolnave este luată de cardiolog.
Chirurgul are posibilitatea de a efectua o operație de economisire a supapei (plastic de supapă) sau protezele sale. Proteza se realizează prin proteze mecanice sau biologice.
Dacă se ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale și se determină data acesteia, este necesar să se efectueze mai multe lucruri care vă vor ajuta să transferați operația mai ușor și să treceți mai repede în perioada de reabilitare. Iată câteva sfaturi utile pentru săptămâna anterioară operațiunii:
- Efectuați o salvare a cavității bucale (vizitați medicul dentist), deoarece acest lucru va reduce riscul de complicații infecțioase la noua supapă.
- Informați medicul despre toate medicamentele utilizate, dintre care unele trebuie întrerupte.
- Dacă fumezi, lăsați-o. Acest lucru vă va îmbunătăți bunăstarea înainte și după operație.
Cu o zi înainte de operație:
- Se rade, se spală cu o soluție specială, se efectuează o clismă de curățare. În ziua operațiunii, nu utilizați deodorante.
- Nu beți și nu mâncați din seara dinaintea operației.
Cum se efectuează operația?
De obicei se efectuează sternotomia mediană. Dispozitivul de circulație artificială este conectat. Accesul la supapa bolnavă și corecția sa sunt efectuate. Restaurarea activității cardiace, sternul este suturat cu cusături de sârmă (rămân pentru totdeauna). După terminarea operației, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă.
Valve Plastics
Destul de des, este posibil să se efectueze cu clape ușor modificate. Chirurgul poate interveni pe structurile supapelor și / sau poate restrânge inelul de supapă, păstrând funcția sa. Plasticitatea vanei este dificil de realizat prin calcificarea sa, modificări inflamatorii.
Supapă aortică cu supapă aortică cu aorta ascendentă
Una dintre principalele probleme cu intervențiile asupra supapei aortice este necesitatea plastifiei aortei ascendente. Aceasta se poate datora prevalenței procesului pe rădăcina aortei și necesită manipulare suplimentară. Chirurgul trebuie să le dețină.
Valvă proteză
În prezent, se folosesc proteze bivalve mecanice ale valvei cardiace. Cu toate acestea, este necesar să se cântărească totul cu atenție și să se determine posibilitatea de a utiliza o supapă biologică, deoarece exclude utilizarea anticoagulantelor. Lipsa lor este fragilitatea și nevoia de intervenție repetată în 10-15 ani.
De la 30% la 50% dintre persoanele cu bioproteză trebuie să re-funcționeze după 10 ani. Prin urmare, astfel de proteze sunt recomandate pacienților vârstnici, pacienților cu probleme de sânge și pacienților care nu pot folosi anticoagulante în fiecare zi.
Protezele mecanice sunt durabile, însă au complicații asociate (1%): hemoliză, tromboză protetică, pannus.
Este necesară administrarea zilnică de anticoagulante sub controlul sistemului de coagulare a sângelui (PSI mai mare de 80%, INR 2,5-3,5). Pe baza acestui fapt, ele sunt implantate la pacienții mai tineri și la cei care pot lua anticoagulante în fiecare zi.
Intervenții minim invazive
Ele diferă de chirurgia deschisă în două aspecte importante. În loc de o incizie mare prin stern, chirurgul efectuează mai multe mici prin peretele toracic. Chirurgul poate efectua o intervenție asupra bătăilor inimii, ceea ce reduce riscul de accident vascular cerebral (mai tipic operației de revascularizare miocardică).
- o durată mai scurtă de ședere în spital;
- perioadă de reabilitare rapidă;
- mai puțin cicatrici;
- mai putine complicatii asociate cu circulatia artificiala.
Doar chirurgul poate da dovadă pentru o intervenție minim invazivă. Dacă apar complicații, este posibilă transformarea într-o operație standard "deschisă" cu circulație artificială.
Perioada de reabilitare
De obicei, la câtva timp după o intervenție chirurgicală, pacienții sunt pe ventilație pulmonară artificială (ALV). După restabilirea respirației spontane trebuie să fie abordată cu stagnarea în plămâni: este mingi de cauciuc, bine adaptată (sau un dispozitiv special), pacientul umflă de 10-20 de ori pe zi, de ventilare, astfel, plămânii și îndreptare.
Următoarea sarcină este tratarea și îmbrăcarea sternului. După 7-14 zile, rănile de piele se vindecă și pacientului i se permite să facă duș.
În operație, se taie sternul, care este apoi etanșat cu cusături metalice, deoarece acesta este un os foarte masiv și are o sarcină grea pe el. Pentru vindecarea ei mai rapidă este necesar să se asigure pacea ei, pentru aceasta se folosesc bandaje medicale speciale. Puteți să vă administrați fără un corset, totuși, există cazuri în care suturile rănite chirurgicale și divizările sternului, ca rezultat, au fost efectuate repetate operații, deși nu sunt atât de mari. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să cumpere și să utilizeze un bandaj în piept.
În cazul încălcării sau încetării măsurilor medicale, dietetice și fizice ale perioadei de recuperare, sunt posibile așa-numitele complicații protetice.
Riscuri și complicații
- sângerare postoperatorie;
- procesul inflamator al unei plăgi postoperatorii;
- complicații respiratorii;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- senzatii dureroase asociate cu fibrele nervoase, spasme musculare sau dislocarea cartilajului costal;
- encefalopatie;
- probleme cu o supapă sau o proteză reținută;
- slăbiciune cardiacă, leziuni miocardice perioperatorii, accident vascular cerebral, deces.
Trebuie să contactați medicul dacă simțiți următoarele:
- respirația rapidă în repaus sau după o sarcină ușoară;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- o creștere a greutății corporale cu 1 kg într-o singură zi sau 2,5 kg în 7 zile sau au existat edeme pe membrele inferioare;
- amețeli, slăbiciune;
- creșterea temperaturii peste 37,8C;
- modificări ale plăgii postoperatorii (roșeață, descărcare, tumefiere, durere);
- durere în piept;
- mobilitatea patologică, ruperea sternului.