frotiuri citologice ale colului uterin care permite evaluarea stării mucoasei, prezența sau absența semnelor de procese patologice (reactie, tumori premaligne). În identificarea altor metode de laborator agent infecțios (virusul papilloma uman, bacteriene și parazitare) infecții, metoda citologic permite estimarea reacția organismului la agentul infecțios, prezența sau absența semnelor de vătămare, proliferare, metaplazia sau transformarea epiteliului. Este de asemenea posibil, la studiul de accident vascular cerebral, pentru a determina schimbările cauza epiteliale (prezența inflamației cu o determinare orientativă și fiabilă a microbiotei patogen (microflora), procese patologice asociate cu hormoni, medicamente, mecanice, radiații, efect asupra corpului si cervixul, statele cu potențial displazii pericol cancerul de col uterin, precum și în dezvoltarea lor pentru a stabili diagnosticul corect. în acest sens, citologie este utilizat ca în screening-ul (tampoane din punct de vedere vizual normale cervix) și în prezența unor modificări ginecologice vizibile în mucoasă.
Primirea materialelor
- în timpul examinărilor preventive, trebuie luate frotiuri citologice de la femei, indiferent de plângeri, prezența sau absența modificărilor în membrana mucoasă. Cercetarea citologică ar trebui repetată nu mai puțin de o dată la trei ani;
- este de dorit să se primească frotiuri nu mai devreme de ziua a 5-aa ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de debutul așteptat al menstruației;
- material nu poate fi luată în termen de 48 de ore dupa actul sexual, folosirea lubrifianților, oțet sau soluție Lugol, tampoanele sau spermicide, dusuri, medicamente insertie vaginale, supozitoare, creme, creme pentru efectuarea cu ultrasunete incl ..;
- sarcina nu este cel mai bun moment pentru screening, deoarece rezultatele greșite sunt posibile, dar dacă nu există nici o certitudine că o femeie va veni pentru examinare după naștere, este mai bine să se ia frotiuri;
- atunci când este vorba de simptome de infecție acută, este de dorit să se primească frotiuri în scopul examinării și detectării modificărilor patologice în epiteliu, agent etiologic; controlul citologic după tratament este, de asemenea, necesar, dar nu mai devreme de 2 luni. după terminarea cursului.
Materialul din colul uterin trebuie luat de către un ginecolog sau (la screening, examinare preventivă) o asistență bine instruită (moașă).
Este important ca materialul primit frotiu din zona de transformare, din moment ce aproximativ 90% din tumorile care provin din zona planului comun și epiteliul columnar și zona de transformare și doar 10% din epiteliul columnar al canalului cervical.
Pentru materialul de diagnostic în scopuri preparate separat de ectocervix (porțiunea vaginală cervicală) și endocervix (canalul cervical) cu o spatulă și o perie specială (tip Cytobrush). La efectuarea inspecției de întreținere folosind Cervex-perie, diverse modificări Ayre spatulă și alte dispozitive pentru a primi materialul simultan din partea vaginală a colului uterin, zona de joncțiune (transformare) și canalul cervical.
Înainte de a primi un material de col uterin este expus în „oglindă“, manipulare suplimentară nu este realizată (nu lubrifia gât, nu scoateți mâzgă, și în cazul în care o mulțime de mucus -. Eliminat ușor cu un tampon de bumbac fără a apăsa colul uterin). Perie (Ayre spatula) este introdus în gura exterioara a colului uterin, dispozitiv de ghidare ușor pe o porțiune centrală a axei canalului cervical. Apoi a fost rotit la vârf de 360 ° (în sens orar), obținându-se astfel obține un număr suficient de celule din ectocervix și zona de transformare. Introducerea instrumentului se efectuează foarte atent, încercând să nu deterioreze colul uterin. Apoi, peria (spatulă) este scoasă din canal.
Prepararea preparatelor
Transferul eșantionului pe un diapozitiv (un frotiu tradițional) trebuie să aibă loc rapid, fără uscarea și pierderea mucusului și a celulelor care aderă la instrument. Asigurați-vă că transferați materialul de pe ambele părți ale spatulei sau periei pe geam.
Dacă se prepară un preparat cu strat subțire folosind metoda citologică lichidă, capul periei este detașat de mâner și introdus într-un recipient cu o soluție de stabilizare.
Fixarea frotiurilor se efectuează în funcție de metoda propusă de colorare.
Papanicolau și colorarea cu hematoxilină-eozină sunt cele mai informative în evaluarea modificărilor epiteliale cervicale; orice modificare a metodei Romanovsky este oarecum inferioară acestor metode, cu toate acestea, în prezența experienței, este posibil să se evalueze corect natura proceselor patologice în epiteliu și microflore.
Compoziția celulară a frotiurilor este reprezentată de celule epuizate situate pe suprafața stratului epitelial. Cu material de destinație adecvat din mucoasa cervicală de suprafață și din canalul cervical pentru frotiu cad celule vaginale cervicale (Porțiunile stratificat pavimentos neorogovevayuschy epiteliu), zona de joncțiune sau transformare (cilindric și prezența metaplaziei scuamoase, epiteliu metaplazirovanny) și celule cervicale ( cilindric epiteliu). Convențional, celulele stratificat neorogovevayuschy epiteliu scuamos fi împărțit în patru tipuri: superficiale, intermediare, parabazale, bazale. Capacitatea de epitelial mai bine exprimat la maturitate, celulele mai mature intra frotiului. La modificările atrofice de pe suprafața stratului epitelial se află celule mai puțin mature.
Tratamentul concluziei citologice
Concluzia citologică "Cytogramă în limitele normei" în cazul primirii unui material de înaltă calitate poate fi considerată ca indicație privind absența modificărilor patologice ale gâtului unui uter. Concluzia privind leziunile inflamatorii necesită specificarea factorului etiologic. Dacă acest lucru nu se poate face prin frotiuri citologice, este necesar un studiu microbiologic sau molecular. Concluzia citologică privind modificările reactive ale genezei necunoscute necesită diagnosticări suplimentare (rafinare).
Integrarea diferitelor metode de laborator
In diagnosticul bolilor importante cervicale au date clinice, rezultatele unui studiu asupra microflorei (microbiologice clasice (cultură), metode de ANC (PCR, RT-PCR, Capture Hybrid, NASBA, etc.).
Dacă este necesar, pentru a clarifica procesul patologic (ASC-US, ASC-H) citologie posibil biologice moleculare complementare (p16, oncogene și alte ADN metilat.).
Studiile de detectare a HPV au o semnificație prognostică scăzută, în special la femeile tinere (sub vârsta de 30 de ani), datorită faptului că la majoritatea pacienților din această grupă de vârstă, infecția cu HPV este tranzitorie. Cu toate acestea, în ciuda specificității scăzute a testului împotriva tumorilor intraepiteliale și a cancerului este la femeile mai tinere de 30 de ani, acesta poate fi folosit ca screening-ul cu citologie. Sensibilitatea și specificitatea cresc semnificativ odată cu utilizarea combinată a metodei citologice și a cercetării pentru a detecta HPV, în special la pacienții cu date citologice discutabile. Acest test este important în tratamentul pacienților cu ASC-SUA, pentru monitorizarea dinamică pentru a determina riscul de reaparitie sau de progresie a bolii (CIN II, CIN III, carcinom in situ, carcinom invaziv).