Caracteristicile examinării în pediatrie
Organismul copilului, în special primele luni și ani de viață, diferă în multe privințe de organismul unei persoane adulte. Cunoașterea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului este baza examinării, diagnosticării, organizării activităților medicale și îngrijirii pe întreaga perioadă a copilăriei.
Este întotdeauna mai dificil de examinat un copil decât un adult. Înainte de începerea examenului, este necesar să se stabilească contactul cu copilul și părinții săi, calmarea pacientului, crearea unui mediu de încredere reciprocă. Este necesar să se evite cuvintele dure, nepoliticoase și eruptive, acțiuni. O voce calmă, o atingere ușoară calmează un copil legat, ajuta la reducerea durerii, reduce sentimentele de anxietate în părinții frustrați.
De obicei, în timpul unei conversații, copiii mici rămân în mâinile părinților lor. Un copil de vârstă școlară, în timpul unei conversații, se comportă calm, atunci când se afirmă că poate fi implicat într-o conversație, punând întrebări. Camera în care copilul este examinat trebuie să contribuie la crearea unei dispoziții emoționale pozitive (culori strălucitoare, imagini, mobilier confortabil, căldură).
Procesul de diagnosticare începe cu o anamneză care ajută la aflarea cauzelor și imaginii clinice a bolii.
Caracteristicile unei anamneze în pediatrie sunt următoarele:
- la copiii mici este imposibil să se colecteze o anamneză, prin urmare este necesar să se țină seama de plângerile părinților bazate numai pe observațiile copilului;
- copiii mai în vârstă (deja capabili să vorbească) pot face plângeri, dar nu pot să analizeze corect sentimentele dureroase, să le dea sens, să le conecteze cu acei sau cu alți factori;
- importanța unei înțelegeri aprofundate și detaliată (la copiii mici), particularități ale sarcinii și nașterii în mama, starea copilului în perioada neonatală, hrănirea, îngrijirea copilului, fizică și neuro-psihologice de dezvoltare;
- colectând o anamneză a vieții și a bolii, este necesar să se trateze critic informațiile primite de la mamă sau de la copil, să se evidențieze cele mai importante simptome ale bolii. determinarea secvenței apariției lor;
Metode de cercetare a copilului
- simptomatologia clinică a bolii depinde de vârsta și starea imunologică a corpului copilului.
Pentru a studia copilul a fost complet, acesta trebuie să fie efectuat în conformitate cu o anumită schemă. Metoda de cercetare a copilului diferă de cea a unui adult. Obținerea de anchetă obiectivă, trebuie să ne amintim că este important să se apropie de copil capabil de a calma, distrage atenția-l, să ia o jucărie sau o conversație, pentru că anxietate și agitație în mod considerabil dificilă, și uneori imposibil de a face un studiu. Ie procedurile care sunt neplacute pentru copil (de exemplu: examinarea faringelui) sau pot provoca durere, ar trebui făcute la sfârșit.
Studiul copilului constă în chestionare și cercetare obiectivă.
La interogatoriu, devine clar: 1) datele pașaportului;
3) istoricul bolii.
Anamneza vieții este extrem de importantă pentru identificarea caracteristicilor individuale ale copilului și pentru recunoașterea bolii actuale, evaluarea severității și prezicerea cursului bolii. Procedura de colectare a anamnezei la copii:
Părinții 1.Vozrast, starea lor de sănătate, prezența unor boli ereditare, intoxicații cronice, boli cu transmitere sexuală tuberculoza, alcoolism si altele. Boala în familie și rudele apropiate.
2.Cât de mult mama a avut sarcini, decât sa încheiat. Câte au fost livrările. Câți copii trăiesc acum, vârsta și starea sănătății lor, vârsta copiilor decedați, cauza morții.
3. De la ceea ce ține cont de sarcină și sortează copilul dat. stat
sănătatea maternă în timpul sarcinii și nașterii. Data nașterii, durata, intervenția obstetrică.
4. Caracteristicile copilului în perioada nou-născutului; plin sau nu, dacă este posibil, aflați cauza prematurității. Scream la naștere (slab, cu voce tare). Greutatea și lungimea corpului la naștere. Când este aplicat pe piept, cum să luați sânul, prin cât de mult a fost hrănit copilul. În ce zi a dispărut restul cordonului ombilical, cum a fost vindecarea rănilor la răni.
5. Masa copilului la externare din spital (pe cât posibil, pentru a clarifica pierderea fiziologică). Icterul fiziologic, timpul manifestării sale, gradul de manifestare, durata. În ce zi a fost eliberată din spital.
6. De la ce vârstă a început să țină capul, întoarce-i partea, stai, târâre, plimbare. Creșterea în greutate în primul an de viață și în anii următori. Timpul și calendarul dentiției, ordinea erupției.
7. Dezvoltarea nervo-mentală. Când a început să zâmbească, să meargă, să-și recunoască mama, să spună silabele, cuvintele, frazele individuale. La ce vârstă vizitează instituția copilului? Caracteristicile comportamentului în echipa copiilor, care sunt obiceiurile individuale. Realizări în școală. Încărcări suplimentare (muzică, limbi străine etc.) Somn, durata somnului (zi, noapte).
8. Mâncarea. Ce fel de hrănire a fost copilul în primul an de viață. Timpul transferului la hrană mixtă și artificială. Condiții de introducere a alimentelor complementare. Alimente alimentare suplimentare și complementare, pe care le-a primit copilul. Timpul de înțărcare din piept. Sa observat regimul de hrănire? Mesele sunt acum.
Apetit. Are o hrană suficientă pentru proteine (carne, pește, brânză, lapte, ouă), legume, fructe, sucuri. Regim alimentar, primește mâncare caldă de multe ori pe zi.
9.Materiale-condiții de viață. Condiții de locuit (apartament, casă particulară). Caracteristicile apartamentului (lumină, întuneric, rece, cald, însorit, uscat, umed). Cât de des se curăță umed, aerisire. Are copilul un pat separat, lenjerie suficientă, haine pentru sezon. Băi (regulat, nu, la fel de des). Regimul zilei. Mersul în aer, de câte ori pe zi, câte ore pe zi, sistematic, nu. Rămâi în aer.
10. Bolile congelate. Ce, la ce vârstă, curs, severitate, prezența complicațiilor, tratamentul în spital, la domiciliu.
11. Vaccinări preventive. Înainte de care boli copilul este vaccinat. S-a observat momentul vaccinărilor, a existat o reacție la vaccin, așa cum sa manifestat ea însăși.
12. Teste de tuberculină (reacția Mantoux), data și rezultatele.
13. Anamneza alergică. Reacții alergice și boli la părinți, rude, la un copil bolnav. Indiferent dacă au existat manifestări de diateză alergică și în ceea ce erau. Alimente alergice (pentru ce alimente). Toleranța la consumul de droguri.
14. Anamneza hematologică. Transfuzia de sânge, plasmă, gamma globulină și reacția la acestea.
15. Anamneza epidemiologică. Contactul cu pacienții cu boli infecțioase: în cazul în care (la domiciliu, într-o instituție pentru copii), atunci când, măsuri preventive din cauza contactului.