Reacția pielii membrelor la o expunere prelungită la umezeală și la frig a fost numită piciorușul de tranșee.
O astfel de boală a fost primită în primul război mondial, când soldații, care au fost forțați să petreacă zile în tranșee reci și umede, au suferit foarte mult din astfel de răni.
Desigur, oprirea șanțului este observată nu numai de militari, ci și de reprezentanții unor profesii destul de pașnice. De exemplu, rafturile de pădure, fanii de pescuit de iarnă, turiștii care fac pași lungi fără capacitatea de a-și usca pantofii și de a-și încălzi picioarele.
Pentru dezvoltarea sindromului piciorului santului, temperatura aerului nu trebuie să fie negativă. Înfrângerea pielii picioarelor se poate dezvolta și la o temperatură scăzută pozitivă, în condițiile unei umidități ridicate.
Cauzele dezvoltării
O oprire a șanțului este o leziune rece specifică a pielii extremităților inferioare. Factorul traumatic nu este numai temperatura scăzută, ci și umiditatea.
Răcirea și umiditatea ridicată duc la faptul că vasele se îngustează puternic, astfel încât alimentarea normală a țesuturilor piciorului este perturbată.
Imagine clinică
Boala se bazează pe arterită rece și nevrită, care se dezvoltă ca urmare a încălcării circulației normale.
Simptomele piciorului șanțului tind să crească încet. Pacienții observă apariția durerii, acumularea de slăbiciune musculară la nivelul picioarelor, umflarea picioarelor și articulațiile picioarelor, tulburări trofice.
La examinarea membrelor lezate, se observă o decolorare a pielii la picioare. În stadiul inițial al sindromului, pielea este foarte palidă, umedă și rece. În cazuri avansate, pielea picioarelor devine cianotică.
La primele etape ale sindromului piciorului santului există o slăbire semnificativă a pulsului, măsurată pe arterele mari ale picioarelor. Ulterior, pulsul încetează să mai fie audibil.
Prezența unei perioade latente a bolii nu este tipică pentru piciorul șanțului, adică este absent intervalul dintre expunerea la frig și apariția simptomelor. O altă trăsătură caracteristică a acestei traume este modificările cauzate de frig, afectând mai întâi mușchii și nervii, și numai atunci - pielea.
Pacienții se plâng de un sentiment de amorțeală în picioare. Dacă încercați să vă încălziți picioarele, puteți suferi durere, care este adesea mai proastă pe timp de noapte.
De regulă, boala afectează simultan ambele picioare. Uneori simptomele bolii pot fi observate pe mâini. În stadiile tardive ale sindromului se dezvoltă o polineurită sensibilă autonome-senzoriale, manifestată printr-o scădere a forței musculare în mâini, o restricție a mobilității, deformarea articulațiilor degetului.
Etape de înfrângere
În etapa de tranșare, este comună distingerea a patru niveluri de severitate ale vătămării:
Prima etapă a sindromului se dezvoltă atunci când rămâneți în frig timp de 12-15 zile. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care prima etapă a acestui traumatism rece se dezvoltă deja în a treia zi de umiditate și de expunere la rece. În această etapă, pacienții observă apariția unei dureri spontane în picioare, parasthesia. Durerile deosebit de puternice sunt resimțite în degetele de la picioare, astfel încât pacienții au un obicei de mers pe jos, doar trecând pe tocuri.
Prima etapă a sindromului manifestă o încălcare a sensibilității picioarelor. Destul de des dispar reflexul lui Ahile. Acest reflex constă în contracția mușchilor vițelului și îndoirea piciorului cu o lovitură ușoară a ciocanului de-a lungul tendonului călcâiului. În plus, pacienții se plâng de slăbiciune a mușchilor, totuși nu se observă modificări ale arterelor și ale venelor subcutanate în acest stadiu.
A doua etapă a sindromului înlocuiește repede primul. La pacienții aflați în acest stadiu de dezvoltare a piciorului de șanț, apare edemul. Pielea piciorului este ușor hiperemică, mai ales că degetele de la picioare devin roșii. Uneori, roșeața pielii se extinde până la piciorul inferior și coapsă.
Manifestările descrise ale piciorului șanțului sunt reversibile. Prin urmare, tratamentul pacienților admiși cu 1 sau 2 stadii ale sindromului este aproape întotdeauna de succes.
A treia etapă a sindromului picioarelor de tranșee se dezvoltă rar, deoarece pacienții, de regulă, reușesc să consulte un medic mai devreme. În absența tratamentului și efectul continuu al răcelii și umezelii asupra pielii piciorului rănit, există mișcări - bule cu conținut hemoragic sau gelatinos.
Bubblele, cel mai adesea, se formează pe degete sau în zona pliului plantar. După deschiderea blisterelor, crăpături negre de formă densă de structură. Aceste zone de necroză pot crește, atât în profunzime cât și în lățime. În locul respingerii scabelor se formează ulcere profunde, care nu pot fi tratate corespunzător și nu se vindecă mult timp. Această etapă a leziunii picioarelor se referă la boli de severitate moderată.
Cea mai gravă etapă a sindromului se dezvoltă foarte rar. În această etapă a bolii, se dezvoltă necroza profundă a țesuturilor piciorului. Boala este adesea complicată de o infecție anaerobă sau de formarea de gangrena umedă.
Metode de diagnosticare
Diagnosticarea picioarelor șanțului se efectuează pe baza studiului manifestărilor clinice ale sindromului. În plus, caracteristica de diagnosticare este o anamneză caracteristică - expunerea prelungită la frig în pantofii umedi.
Când se tratează picioarele șanțului în prima sau a doua etapă a sindromului, este necesar să se amelioreze durerea, să se elimine întreruperea alimentării țesuturilor, să se restabilească microcirculația.
Este necesar să vă încălzi ușor picioarele, să vă uscați pantofii. Nu puteți să vă sprijiniți de picioare împotriva surselor de căldură sau să utilizați alte metode active de încălzire.
Pacientul trebuie să se afle așa încât picioarele să fie ușor deasupra capului. Păstrați cald și uscat. În prezența zgârieturilor sau a altor deteriorări ale pielii piciorului, injectarea urgentă de antiser tetanos
Pentru a ameliora durerea, sunt prescrise blocadele Novocaine. În plus, pacientul arată recepția vasodilatatoarelor.
Cu modificări necrotice pronunțate sau cu dezvoltarea de gangrena, trebuie să recurgem la amputarea degetelor sau chiar a întregului picior, în funcție de amploarea leziunii.
Tratamentul cu remedii folclorice
Metodele populare pentru tratarea picioarelor șanțului trebuie utilizate cu prudență și numai după aprobarea metodei alese de către medicul curant.
- Pentru a trata sindromul în stadiul 1-2, puteți folosi tăvile contrastante cu adăugarea de decoct de scoarță de stejar. Într-un bazin se toarnă apă caldă (nu fierbinte), în cealaltă - rece. În ambele pelvis se adaugă infuzia de scoarță de stejar. Picioarele sunt în mod alternativ scufundate în apă caldă și rece.
- Pentru a restabili rapid microcirculația în țesuturile dintr-un picior de tranșee, este util să luați tinctură de castan de cal pe alcool - 20 de picături de două ori pe zi.
Profilaxia și prognosticul
Prevenirea dezvoltării piciorușului constă în excluderea pantofilor etanși, păstrarea încălțămintei și a încălțămintei în stare uscată, schimbarea frecventă a șosetelor.
Prognosticul pentru 1-2 stadii ale sindromului este favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, nu este întotdeauna posibilă evitarea amputării.
