Lactatatsidemicheskaya, sau lactat-laya, coma - cea mai grea de bucăți, cauzate de diabet. Este mai des dezvoltat la vârstnici, suferind de alte boli cronice (ficat, inimă, rinichi), precum și de alcoolism.
Cauze ale comăi de acid lactic (lactic):
Laktatatsidemicheskaya coma nu este complicație acută specifică a diabetului și se poate dezvolta într-o serie de condiții în care fenomenele de anoxie și șoc (infarct miocardic, boli hepatice. Kidney, leucemie, tulburări enzimatice, etc.).
Cel mai adesea apare la pacienții care au luat mariuanide pentru o lungă perioadă de timp (adebit, glibutidă, buformină, silubină). În mecanismul dezvoltării sale, acidoza metabolică este importantă. cauzate de o creștere semnificativă a nivelului sanguin al acizilor lactic și piruvic.
SD de la sine rareori duce la acidoză lactică, deși în trecut au existat cazuri de acidoză lactică la pacienții care primesc tratament cu biguanidă, fenformin, și, într-o măsură mai mică, buformin, dar utilizarea altor medicamente din grupul constând din biguanide - metformin - această complicație rar detectată
Simptomele comă lactatacidemică (lactică):
Simptomele acidozei lactice se datorează în principal schimbărilor în starea acido-bazică. În imaginea clinică, progresul rapid al insuficienței cardiovasculare, care duce la dezvoltarea colapsului, se află în prim plan. hipotensiunea arterială, hipoxia creierului și tulburarea conștienței.
Hervervarea este tipic, dar deshidratarea nu este clar exprimată. Nivelul glicemiei poate varia semnificativ, iar unii pacienți au hipoglicemie. Deoarece simptomele acidoză lactică sunt nespecifice, The laktatatsidemicheskoy comă diagnostic trebuie suspectat la pacienții cu diabet zaharat cu hipotensiune arterială sau șoc, în cazul în care gradul de severitate al acidoză nu corespunde gradului de cetoza.
Durata dezvoltării sale variază de la câteva ore la mai multe zile. La pacienti apetitul scade si dispare, exista o greata. vărsături. dureri de cap și durere în spatele sternului, slăbiciunea musculară crește. Există dureri în mușchii cu activitate fizică, apatie, uneori excitant cu insomnie. Apoi este somnolență, trecând prin încălcarea conștiinței cu delirium, pierderea conștiinței. Se observă fenomene de deshidratare. Respirația lui Kussmaul, fără mirosul de acetonă. Tahicardia. BP scade până la colaps. Dezvoltarea oligoanurii. Se observă hipotermie. Pronunțate hiperglicemie. fără glucozurie, fără cetonomie.
Cu toate că la toți pacienții cu acidoză lactică există o ușoară creștere a nivelului de organe cetone în sânge, în timp ce, de obicei, nu depășește 1/3 din conținutul total de acid organic. Astfel, diagnosticul de comă lactatacidemică este în mare parte diagnosticul unei excepții. Diagnosticul final se stabilește pe baza determinării acidului lactic în sânge.