Ecografia transvaginală. Tehnica ultrasunetelor transvaginale
Ecografia transvaginală (TBE) permite examinarea mai atentă a uterului și a ovarelor în comparație cu ecografia transabdominală tradițională (TAE). Deși senzorul de proximitate a organelor pelviene oferă acestora imagine mai detaliată, cu toate acestea, medicul de diagnostic cu ultrasunete, uneori dificil de a se orienta într-o imagine obținută prin acces transvaginală, în comparație cu transabdominale convențională. Acest lucru se datorează câmpului limitat de vedere și a unor planuri neobișnuite de scanare pentru ecografia transvaginală.
1. Introducerea senzorului și deplasarea acestuia dintr-o parte în alta în părțile superioare ale vaginului pentru a obține imagini ale secțiunilor longitudinale ale organelor pelvine.
2. Orientare transversală a senzorului pentru scanare la diferite unghiuri în planurile semi-transversale și semi-frontale.
3. Modificarea adâncimii senzorului pentru vizualizarea optimă a diferitelor părți ale uterului, de la partea inferioară la gât. În același timp, senzorul este treptat deplasat de la vaginul superior la cervix.
Spre deosebire de cercetarea transabdominală, nu este necesară umplerea vezicii cu ecografie transvaginală. De fapt, umplerea excesivă poate chiar interfera cu examinarea datorită deplasării zonelor de interes dincolo de focalizarea razelor ultrasonice. O umplere a vezicii poate fi utilă în situația în hyperanteflexio uterin, deoarece permite de a reduce severitatea unghiului dintre corpul ei și a gâtului, prin care uterul incepe sa poziționat mai optim în raport cu planul de scanare.
În ceea ce privește ecografia tradițională. pentru examinarea transvaginală ar trebui selectate senzori cu cea mai mare frecvență posibilă, ceea ce ar asigura o penetrare adecvată a undelor ultrasonice și o imagine detaliată a zonei studiate. Prin urmare, se preferă senzorii cu o frecvență de 5,0 și 7,5 MHz, dar atunci când se utilizează astfel de traductoare de înaltă frecvență, sondajul este limitat în profunzime, care nu depășește 6 cm de suprafața lor.
Principalele tipuri de senzori. utilizate în studiul transvaginal, sunt reprezentate de senzori mecanici cu un singur element, senzori de convecție cu dimensiuni mici și senzori fază. Toate aceste tipuri de senzori au un câmp de vedere sub forma unui sector cu un unghi de 100 până la 120 °. Experiența noastră arată că cea mai mare putere de rezolvare este posedată de senzori de convecție care conțin un număr mare (până la 200) de elemente de recepție și de transmisie.
Un senzor de sector mecanic poate da o anumită distorsiune la marginile imaginii datorită efectului de întârziere atunci când se utilizează un traductor "oscilant" (mișcarea stop-start). Dacă există un contact insuficient între suprafața senzorului, prezervativul și peretele vaginal, pot apărea artefacte sub formă de reverberație. În ciuda faptului că prin utilizarea senzorilor de tip matrice fazate, calitatea imaginii în zona îndepărtată se poate deteriora din cauza artefactului "lobului lateral", acestea nu distorsionează semnificativ imaginile din zona apropiată. Prin urmare, senzorii de fază cu matrice folosiți pentru ultrasunetele transvagene au aceeași putere de rezoluție pentru imaginile sectoriale ca și senzorii de convecție.
Pe manometrul pus pe prezervativ, este fixat cu un gel de cuplare inel de cauciuc este aplicat pe partea de sus, apoi introdus în vagin senzorul este mutat in jurul colului uterin si fornixul vaginal pentru a obține o imagine mai detaliată a structurilor examinate. Când senzorul este orientat în plan longitudinal, imaginea uterului de-a lungul axei sale lungi poate fi obținută printr-o ușoară deviere de la linia mediană.
În timpul examinării, uterul este folosit ca punct de referință principal pentru care se obțin imagini ale adaosurilor. După stabilirea poziției uterului, senzorul este deviat spre dreapta sau spre stânga liniei mediane, menținându-l în orientare longitudinală pentru a descoperi ovarele. Artera și vena iliacă interioară sunt afișate ca structuri tubulare de-a lungul peretelui lateral al bazinului. Uneori, ecourile din elementele în mișcare ale sângelui pot fi văzute în aceste vase. De regulă, ovarele sunt situate mai media decât aceste nave. După evaluarea imaginilor corespunzătoare în planul longitudinal, senzorul este rotit la 90 ° în sens invers acelor de ceasornic pentru a examina aceleași structuri în planurile transversale și semi-frontale.
În timpul examinării, este utilă palparea abdomenului cu o mână liberă de la senzor pentru a mișca structurile studiate, de exemplu ovarele, cât mai aproape de senzor. În special această tehnică este recomandată pentru examinarea pacienților cu greutate corporală excesivă.
- Înapoi la cuprinsul "Obstetrică".