ASPECTAREA MICROORGANISMELOR DURABILE ACTIUNII DE ANTIBIOTICA
O celulă microbiană este capabilă să producă 16 milioane pe zi; Microorganismele au o adaptabilitate extrem de ridicată la condițiile de mediu în schimbare. De asemenea, se obișnuiesc cu antibioticele. Acest fenomen, cunoscut sub numele de rezistență (sau rezistență), se bazează pe selecția naturală; toate bacteriile care sunt sensibile la antibiotic sunt pe moarte, iar cei câțiva care s-au dovedit a fi mai puțin susceptibili să supraviețuiască. Aceste bacterii și să înceapă să se înmulțească în mod neașteptat în zona care a fost eliberată din cauza morții concurenților. Astfel, apare o tulpină rezistentă. Aceasta este una dintre principalele probleme ale chimioterapiei, deoarece apariția speciilor rezistente reduce valoarea terapeutică a agentului antimicrobian la zero. Frecvența apariției tulpinilor rezistente depinde în mod direct de frecvența aplicării medicamentului. Doctorii înșiși ajută adesea microbii să supraviețuiască, prescriindu-le pacienților pentru cel mai rapid efect al medicamentelor necesare în cazuri mai severe. Medicamentele identice sunt prescrise pentru diferite infecții; rezultatul este habitabilitatea microbilor. De exemplu, în SUA, gentamicina - un drog este încă aproape valori de resuscitare, și în Rusia, în legătură cu numirea sa prea frecventă (din cauza ieftine), rezistența bacteriană la gentamicină ajunge la 40%! În plus, bacteriile au găsit capacitatea de a împărtăși informații cu microorganismele altor specii. Este important să se respecte cu durata tratamentului cu antibiotice a cursului și nu întrerupeți administrarea de droguri la primul semn de recuperare, altfel riscăm o tulpină multirezistente. Utilizarea pe termen lung a penicilinelor în practica medicală a dus la microbi așteptate care produc o enzimă - penicilinază neutralizare peniciline. De exemplu, stafilococile au devenit o problemă clinică majoră și cauza morții multor pacienți. Problema este că în natură există rezistență încrucișată: microorganisme au învățat să facă față cu un antibiotic natural, sunt adesea rezistente și semi-sintetice reprezentanți ai acestei serii. Rezistența încrucișată se dezvoltă în raport cu antibioticele cu un mecanism de acțiune similar. Este posibil să se amâne apariția de noi tulpini rezistente prin utilizarea economică a unui antibiotic nou dezvoltat. Aceste antibiotice noi încearcă să păstreze în rezervă și să numească numai în cazuri critice. Acestea sunt numite "antibiotice ale rezervei". Acum se dezvoltă medicamente care combină un antibiotic și un inhibitor al enzimei. Apropo, o parte din responsabilitatea pentru rezistența microbilor revine crescătorilor de animale. Animalele primesc doze uriașe de antibiotice în ferme, deoarece atunci când sunt luate, cresc în mod activ în greutate. Ca urmare, microbii se obisnuiesc cu mici doze de antibiotice la carnea de animale. Conform statisticilor, antibioticele tetraciclină se găsesc în 11% din probe de carne și produse din carne, de penicilină - 33%, streptomicină - 25% din probele de lapte. Regulile de bază ale terapiei cu antibiotice pot fi formulate după cum urmează:
1. Identificați agentul cauzal al bolii.
2. Aflați la ce medicamente agentul patogen este cel mai sensibil.
3. Cu un agent patogen nedeterminat, se recomandă utilizarea unui medicament cu un spectru larg de acțiune sau a unei combinații de două medicamente, al cărui spectru general include în acest caz toți agenții patogeni posibili.
4. Inițiați tratamentul cât mai curând posibil.
5. Trebuie să fie selectate dozele de medicamente prezente în celule și țesuturi într-o concentrație care împiedică reproducerea (concentrații bacteriostatice) și distrugerea bacteriilor (concentrații bactericide).
6. Durata tratamentului trebuie să fie suficientă; normalizarea graduală a temperaturii corporale și slăbirea altor simptome nu sunt un motiv pentru întreruperea tratamentului.
7. O importanță deosebită este cea mai potrivită alegere a modurilor de administrare a medicamentelor, cu condiția ca unele medicamente să fie parțial absorbite din tractul gastro-intestinal, aproape să nu pătrundă din sânge în creier (prin bariera hemato-encefalică).
8. utilizarea mixtă de antimicrobiene trebuie să fie justificată, deoarece combinația greșită este posibil ca o slăbire a activității globale și însumării efectelor lor toxice.
1. Modificări funcționale la nivelul colonului (colon iritabil, diskinezie spastică a intestinului gros).
2. Colita cronică (focală sau difuză, asociată cu prezența unei flori predominant oportune).
3. Patologia primară a intestinului gros cu modificări secundare în microflora intestinală (boala diverticulară, colita ulcerativă, boala Crohn etc.).
Funcțiile microflorei normale (bifido- și lactobacili):
> Protecție - împiedică colonizarea intestinelor de către o microflură patogenă și condiționată patogenă;
> Fermentoprodutsiruyuschaya - asigură funcția de hidroliză a celulozei, a proteinelor, a grăsimilor, a acizilor biliari etc .;
> Sintetic - efectuează sinteza vitaminelor B, a acidului ascorbic, a colesterolului, a acidului uric, a acizilor organici etc.
> Imunizarea - susține sinteza imunoglobulinelor, afectează maturarea și funcționarea organelor imunocompetente.
1. Formă compensată sau disbioză latentă (fără manifestări clinice).
2. Subcompensate cu apariția focarelor inflamatorii locale de diferite lungimi.
3. decompensată generalizare însoțită și formează focare metastazice în organele parenchimatoase și posibilul rezultat în septicemie (infecție a sângelui).
Oamenii de știință disting diferitele modificări patologice în microflora intestinală, în funcție de factorul etiologic. Astfel, determinate post-infecțioase, posthimioterapevtichesky, post-iradiere, nozocomială și parafiziologichesky (asociată cu formarea unei microflore naturale non-patogene) dysbiosis. Această clasificare nu reflectă întregul complex de probleme în legătură cu care se propune diferențierea a trei tipuri de tulburări dysbiotice: izolate, combinate și dislocate. Având în vedere cele de mai sus, este necesar să se constate încă o dată că, în prezent, nu ia în considerare apariția modificărilor dysbiotic în intestinul pacienților nu poate, cu toate acestea, ar trebui să fie diferențiate atitudine față de ei. În cazul unor forme ușoare de disbacterioză, tratamentul se dovedește a fi ambulatoriu, spitalizarea pacientului se efectuează numai în cazuri grave. Opriți introducerea medicamentelor antibacteriene, care ar putea provoca apariția unei afecțiuni patologice. Paralel prescrie terapia de desensibilizare și de restaurare. Când kandidomikoz (boala la care reproducerea progresiva a genului ciuperca Candida) poate recomanda levorin și nistatin; cu disbioză stafilococică - eritromicină. De multe ori este logic să se prescrie medicamente care aparțin grupului de enzime digestive. Un efect bun este utilizarea de droguri lactuloza, medicii cunoscuti pentru mai mult de 40 de ani. În acest caz, nici unul dintre studiile pentru toate timpurile utilizarea lactuloza nu a fost primit nici o dovadă directă sau indirectă a caracteristicilor sale mutagene, genotoxice sau alte adverse. Medicamentul lactusan, administrat împreună cu antibiotice, protejează microflora intestinală benefică de efectele negative ale acestor medicamente; atunci când un astfel de model de utilizarea de antibiotice afectează bacteriile și Laktusan stimulează selectiv activitatea vitală a microflorei benefice, ca și pentru motiv de creștere optimă și asigurând avantajul competitiv. Acest medicament stimulează creșterea bifidobacterii și bacterii producătoare de acid lactic, care activează sistemul imunitar și inhibă creșterea microorganismelor oportuniste, și protejează peretele intestinal. În cazul unor manifestări indiscutabile ale modificărilor dysbiotice în microflora intestinală la adulți, administrarea terapiei în mai multe cazuri poate fi dificilă. În cazul în care cauza dysbiosis intestinale - utilizarea unui antibiotic, atunci, așa cum am menționat deja, anularea adecvată a acestui medicament. Cu toate acestea, în unele cazuri, eliminarea unui medicament terapeutic antibacterian nu este foarte de dorit, în special cu febra tifoidă la înălțimea bolii. În astfel de situații, este logic să se prescrie biologi terapeutici care nu sunt sensibili la acțiunea agenților antibacterieni (cum ar fi lactobacteriina). Pacienții cu tulburări funcționale intestinale natură dysbiotic nevoie de vitamina, vitaminele B, în special, precum și terapie pentru a desensibiliza organismului. Cu gradul disbioză III-IV, pacienții trebuie să prescrie un curs de tratament cu medicamente îndreptate împotriva antibioticelor. Este foarte natural și logic să se prescrie preparate biologice de bacterii vii (eubiotice sau probiotice) cu fenomene dysbiotice dezvoltate. Alocarea acestora exclusiv în funcție de modificările microflorei pacientului nu este suficientă. Este necesar să se ia în considerare tipul și faza bolii subiacente. De mare interes sunt biopreparatele combinate. Efectul terapeutic al acestor medicamente se datorează prezenței în structura lor de bifidobacterii viabile și lizozimul ca factor natural care protejează tractul gastrointestinal. Lizozimul are imunomodulatoare, activitate bifidogenică, anti-inflamator, stimulează procesele metabolice și reparative, îmbunătățește digestia, îmbunătățește semnificativ rezistența la anti-infecțioasă și antitoxică a organismului, are un efect antibacterian. Cea mai bună combinație de bifidobacterii și lizozima crește efectul terapeutic (în particular, semnificativ scade în timpul intoxicației) a fiecărei componente conținute în acest preparat, și permite să restricționeze utilizarea antibioticelor pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute severe, precum si modificarile intestinului dysbiotic. În prezent, medicamentele domestice, fabricate din reprezentanți apatogeni ai genului Bacillus, sunt dezvoltați și introduși în practică largă: sporobacterin, biosporin; Anterior, drogul importat baktisubtil a fost adesea folosit. Efectul terapeutic în acest grup de medicamente este determinat pronunțat proprietăți antagoniste față de un număr mare de bacterii patogene și condiționat patogene, inclusiv împotriva genului Candida fungice, stafilococi, Proteus. În același timp, aceste medicamente nu au niciun efect asupra reprezentanților microflorei normale a corpului uman. Candidoza este una dintre cele mai frecvente infecții oportuniste. Rareori acționează ca o boală majoră. Consecințele terapiei cu antibiotice sunt un factor predispozant pentru dezvoltarea de candidoză, care este o boală asociată. Practica utilizării antibioticelor, precum și o pandemie a infecției cu HIV, face ca candidoza să devină o problemă urgentă în următoarele decenii.
Spravka.Candida - dimorfică fungi ovale, care cresc ca celulele de drojdie înmugurire și reprezintă un lanț de celule alungite (hyphae pseudohyphae și organice). Cunoscute bole 150 de specii de Candida, dintre care cel puțin 10 cauza candidozei la om. Cel mai virulent C. albicans var. albicans, C. albicans var. stellatridea și C. tropicals. Mai puțin virulent dar încă capabil de a provoca boala C. parapsilosis, C. quillarmondi, C. krusei, C. pseudotropicals, viswanatbii S., C. zeylanoides, C. paratropicals, care sunt prezente în corpul uman sub formă de drojdie.
