Care sunt criteriile de diagnostic pentru sindromul de transfuzie feto-fetală?
Anterior, sindrom criterii de diagnostic transfuziile-feto fetale crezut diferență în greutatea corporală a fructului de gemeni 20% sau mai mult, iar diferența în nivelul de hemoglobină 5 mg% sau mai mult. Acum sindromul transfuzie feto-fetală este diagnosticată în prezența unui fetus și polyhydramnios oligohidramniosul alta (SEQ oligohidramniosul-hydramnion) au gemeni monochorionic diamnioticheskoy.
Sindromul de transfuzie feto-fetală se dezvoltă datorită debitului sanguin dezechilibrat într-o direcție de la un făt la altul, prin arterio-
anastomozelor în lobii obișnuiți ai placentei. Severitatea manifestărilor clinice ale sindromului de transfuzie feto-fetală pare a fi oarecum
fluxul de sânge în ambele direcții de-a lungul anastomozelor de suprafață.
Care este clasificarea severității sindromului de transfuzie feto-fetală de către Quintero și rolul său în alegerea tacticii de efectuare a sindromului de transfuzie feto-fetală?
Clasificarea sindromului de transfuzie feto-fetală, contribuind la determinarea prognosticului și alegerea tacticii de referință:
- Stadiul I: secvența de poligramanniosalciu cu un făt donator fetal distinct;
- Stadiul II: fenomenul "fructului blocat" și vezicii fetale goale (indistindu-se) a fătului donator;
- Stadiul III: încălcări grave ale hemodinamicii celor două fructe, conform studiului Doppler;
- Etapa a IV-a: picătură de unul sau ambele fructe;
- V etapă: moartea prenatală a unuia sau ambilor fetuși.
În stadiile incipiente ale sindromului de transfuzie feto-fetală, se utilizează un tratament conservator, de exemplu, amniocenteza terapeutică. în etapele ulterioare, coagularea selectivă a anastomozelor cu laser este mai eficientă, în care sângele este în principal descărcat de la fătul donator la fătul destinatar.
Care sunt complicațiile sindromului de transfuzie feto-fetală?
Într-un destinatar al fătului: policitemie, hipertensiune arterială sistemică. hipertrofia ambelor ventriculi ale inimii și insuficiența cardiacă.
La donatorul de făt: întârzierea dezvoltării intrauterine, anemia, inadecvarea cardiacă datorită creșterii debitului cardiac, edemul fătului. Pentru ambii fetusi, probabilitatea de malformatii congenitale, paralizie cerebrala si moarte prenatala este mare.
Care sunt posibilitățile de tratare a sindromului de transfuzie feto-fetală?
- amniocenteza terapeutice multiple, membranele fetale, re-tsipienta imbunatateste hemodinamica „lipit“ donator fetale oferind avantajul unei scăderi a presiunii asupra membranelor sale.
- Singura metodă eficientă de tratament - cu laser selectiv CoA gulyatsiya anastomozele arteriovenoase, ceea ce reduce fluxul sanguin inventiv-One Calea rodul donatorului la făt beneficiar
- Crearea unei anastomoză între vezica fetală a ambelor fructe echilibrează presiunea hidrostatică din ele datorită fluxului de lichid amniotic de la fătul destinatarului către fructul donator.
- În severe, dincolo de metodele descrise mai sus ale cazurilor de tratament atunci când a amenințat cu moartea unuia dintre fructe antenatal recurge la eliminare pe termen selectiv Ocluzia fatului prin cordonul ombilical, care crește șansele de supraviețuire a acestuia din urmă.
- moartea intrauterină a unuia dintre fetusi este un absolut spectacol-Niemi la livrarea din cauza amenințării unei ieșiri masive de sânge la făt mort, coagulare intravasculara diseminata si atacurile de cord printre cei vii
MOMENTE CHEIE: CONSECINȚELE ÎNCĂRCĂTORIEI DE INTRODUCERE A FRUCTEI
- Infecție pulmonară: aspirație cu meconiu, boală cu membrană hialină (sindrom de detresă respiratorie).
- Tulburări metabolice: o încălcare a termoregulării, hipoglicemie. încălcarea creșterii postnatale.
- Tulburări hematologice: vâscozitate crescută a sângelui, policitemie, trombocitopenie. leucopenia.
- Modificări reziduale în sistemul nervos central: paralizie cerebrală. tulburări de comportament, dificultăți de învățare.