Cifoza este o curbură anormală a coloanei vertebrale, sub forma unei cocoși. În mod normal, coloana vertebrală are curbe naturale - kyfoză fiziologică și lordoză. Cu o curbură mai pronunțată a coloanei vertebrale, vorbesc despre kyfoze.
De obicei, cifoza poate fi detectată de către medic atunci când pacientul este tratat pentru o altă problemă sau de către rudele pacientului care observă o îndoire excesivă a coloanei vertebrale. Cifoza poate fi observată de către pacientul însuși.
Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a identifica posibilele patologii osoase ale vertebrelor, este prescris radiografia convențională. Radiografia permite, de asemenea, să se evidențieze gradul de kyfoză prin determinarea unghiului dintre vertebre. Când coloana vertebrală este îndoită înapoi cu mai mult de 50 de grade, se vorbește despre curbură patologică - kyfoză.
Cifoza posturală este cea mai comună formă de kyfoză. Se manifestă ca o încovoiere excesivă a spatelui. Cifoza posturală devine de obicei vizibilă în timpul adolescenței. Este mai frecventă în rândul fetelor. Durerea din spate în cifoza posturală este rară.
Deși exercițiile fizice de întărire a mușchilor abdomenului și spatelui pot ajuta la eliminarea disconfortului asociat cu cifoza, acestea rareori conduc la o corecție semnificativă a acestei curburi. De obicei, cifoza posturală nu duce la probleme la vârsta adultă.
Kiefoz Sheyerman este numit astfel în onoarea medicului-radiolog, pentru prima dată a descris această condiție.
Ca și cifoza posturală, cifoza Sheyermanului devine adesea vizibilă în timpul adolescenței; Cu toate acestea, la pacienții cu cifoză Scheierman, deformarea coloanei vertebrale este observată într-o măsură mai mare, în special la pacienții cu lean.
Kiefoz Shayermana afectează de obicei coloana toracică superioară. Poate să apară și în regiunea lombară. Dacă există durere, se întâmplă de obicei la vârful curbei kyfotice.
Durerea poate fi asociată cu activitatea fizică, precum și cu șederea prelungită și în picioare. Cu durere severă, medicamentele pentru durere pot fi prescrise.
Spre deosebire de cifoza posturală, cu cifoza Sheyerman, există o schimbare în forma vertebrelor și a discurilor intervertebrale.
La unii pacienți, îndoirea excesivă a coloanei vertebrale poate fi congenitală, adică este asociată cu dezvoltarea intrauterină anormală a coloanei vertebrale. În același timp, oasele vertebrelor nu se formează așa cum ar trebui să fie. În acest caz, unele dintre vertebrele se pot colașa între ele. Ambele aceste condiții pot provoca cifoza progresivă pe măsură ce copilul crește.
În copilărie, acești pacienți pot necesita intervenții chirurgicale. Operația poate ajuta astfel de pacienți să mențină forma normală a coloanei vertebrale. În plus, este necesară monitorizarea pe termen lung pentru a detecta orice modificare a formei coloanei vertebrale.
Tratamentul ciozei depinde de cauza deformării coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor de cifoză posturală, pacientul nu poate prezenta disconfort semnificativ. În același timp, la unii pacienți manifestările cifozului postural se pot normaliza în timp. Când durerile de spate sunt recomandate exerciții fizice.
Tratamentul conservativ al kyfozei
Tratamentul conservativ pentru cifoza constă în efectuarea exercițiilor fizice și prescrierea analgezicelor pentru durerile de spate. Pacienții care nu au încetat să crească doctorul coloanei vertebrale pot numi poartă un corset. Acest corset este, de obicei, la formarea completă a scheletului.
Corsetul este de obicei prescris pentru ciumoza Sheyerman sau pentru cifoza structurală. Cu cifoza posturală, corsetul nu este prescris, de obicei.
Corset în tratamentul cifofului lui Sheyerman
Înainte de a numi purtarea unui corset în această patologie, medicul ia în considerare următorii factori:
• Varsta pacientului.
• Cât costă pacientul să formeze și să oprească complet dezvoltarea coloanei vertebrale: în cazul în care creșterea pacientului sa oprit deja, purtarea corsetului va avea puțină utilitate în ceea ce privește corectarea cifozei.
• Gradul de cifoză: De obicei, corsetul este prescris pentru cioșul de peste 70 °.
• Riscul de progresie a ciumzei: În prezența cifrozei deja exprimate la pacienții cu coloană crescândă, riscul de progresie ulterioară a ciumzei în timpul creșterii copilului este ridicat.
• Gradul de deformare vertebrală: La pacienții cu cifoză Scheierman, partea anterioară a vertebrelor se află în spatele creșterii din partea posterioară a vertebrei, rezultând astfel că vertebra devine în formă de pană.
Corsetul poate reduce durerea și încetinește progresia ciumzei. De asemenea, poate ajuta pacientul să evite tratamentul chirurgical. Corsetul permite pacientului să-și păstreze spatele drept, trăgând umerii înapoi și facilitând încărcarea pe vertebre. Pacienții cu corset Kheifos Sheyerman permit vertebrelor să crească în direcția corectă. În prezent, pentru tratamentul kyfozei, există mai multe tipuri de corsete.
La inceput, purtarea unui corset pentru un copil este inconfortabil, mai ales in adolescenta, dar in timp se obisnuieste. Un medic sau o asistentă medicală poate oferi câteva sfaturi pentru a ușura purtarea unui corset. Este important să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului în purtarea unui corset.
Cu toate acestea, purtarea corectă și constantă a corsetului permite pacienților să evite tratamentul chirurgical al ciumzei.
Tratamentul chirurgical al kyfozei
Tratamentul chirurgical al kyfozei este indicat în curbură a coloanei vertebrale cu mai mult de 75 ° și, de asemenea, cu simptome neurologice. Scopul tratamentului chirurgical:
• Reducerea gradului de curbură a coloanei vertebrale prin îndreptarea și asamblarea segmentelor anormale ale coloanei vertebrale
• eliminarea disconfortului din spate, observat înainte de operație
• eliminarea simptomelor neurologice ale kyfozei
• Prevenirea continuării progresiei ciumzei
Tratamentul operativ al kyfozei implică utilizarea structurilor metalice (spițe, tije, șuruburi, plăci) și spondilodei. Acestea permit să se realizeze corectarea formei coloanei vertebrale și să se susțină creșterea corectă a acesteia.
Alegerea metodei intervenției chirurgicale se bazează pe scopul operației și pe caracteristicile pacientului. Printre intervențiile principale pentru kyfoză se numără:
• Osteotomie. disecția osului vertebral este efectuată pentru a corecta forma coloanei vertebrale. Marginile vertebrelor sunt aliniate și le permit să se vindece. În plus, spondilodeza și structurile metalice pot fi utilizate pentru stabilizarea coloanei vertebrale.
• Utilizarea structurilor metalice și a spondilodei. după osteotomie, nivelul vertebrului este egalat, structurile metalice - șuruburile, tijele - ajută la menținerea corecției obținute a curburii. În plus, se efectuează și spondilodeza - fuziunea a două vertebre adiacente. Pentru a face acest lucru, discul intervertebral este îndepărtat și un fragment osos este implantat în locul său, de exemplu, din osul șoldului, care accelerează fuziunea vertebrelor. Această fuziune a vertebrelor previne mișcarea între ele, asigurând stabilitate pe termen lung.
Intervenția operativă în kyfoză poate fi efectuată fie prin partea frontală, fie prin accesul din spate sau combinată. Alegerea accesului este determinată de diferiți factori, inclusiv de gravitatea cifozei.
Balonul kyphoplasty: tratamentul operativ al ciumzei în fracturile vertebrale
Balon kyphoplasty este folosit numai atunci când cifoza din cauza fracturi vertebrale. Aceasta este o intervenție minim invazivă. este esența ei că grosimea fracturii vertebrale este introdus printr-un balon de trocar, care este umflat și a folosit-o pentru a crea o cavitate, precum și recuperarea înălțimea și forma vertebrale. În plus, această cavitate este umplută cu vezestvom speciale chituire - polimetacrilat. Astfel, integritatea și restabilește vertebra eliminate curbura kyphotic.
Tratamentul chirurgical al cifoze, la fel ca în cazul altor proceduri chirurgicale, poarta un anumit risc de complicații. Printre acestea - sangerare, infectie (osteomielita) și riscul de deteriorare a rădăcinilor nervilor sau a măduvei spinării, apariția pseudartroză (neconsolidată cu vertebrele), deteriorarea metalului si ineficienta in corectare chirurgie cifoza. Cu aceste complicații, trebuie să recurgem la intervenții repetate.
După tratamentul chirurgical, pacientul este recomandat să evite efortul fizic greu la început. De obicei, exercițiile terapeutice sunt prescrise pentru a întări mușchii abdomenului și a spatelui, precum și pentru fizioterapie pentru a accelera procesul de vindecare. Durerea a prescris de obicei analgezicele.