Hiperparatiroidismul primar. Boli ale oaselor și hiperparatiroidism
În cazurile de hiperparatiroidism primar, afectarea funcției paratiroide duce la o producție anormal de mare de PTH. Cauza hiperparatiroidismului este o tumoare a uneia dintre glandele paratiroide. Astfel de tumori se găsesc mult mai des la femei, în principal în timpul sarcinii și alăptării, stimulând glandele paratiroide și, prin urmare, creând premisele pentru formarea unei astfel de tumori.
Aceasta duce la o creștere a nivelului de ioni de calciu din lichidul extracelular. de obicei pe fundalul unei scăderi a concentrației de fosfat, deoarece în aceste cazuri excreția de fosfat de către rinichi crește.
Boli ale oaselor și hiperparatiroidism. Cu hiperparatiroidismul moderat, țesuturile osoase nou create se pot forma rapid pentru a compensa creșterea resorbției osteoclastice a oaselor; în cazul hiperparatiroidismului sever, resorbția osoasă de către osteoclaste este mult mai rapidă decât formarea osoasă furnizată de osteoblaste și poate fi "consumată" aproape complet. Motivul pentru care solicită ajutor medical este de multe ori oase rupte. Radiografică decalcifierea osului vizibil și-a exprimat din timp în timp - chisturi mari, leziuni in oasele osteoclastelor pustiire umplut (un fel de celule gigant osteoclastice, „tumoare“). Fracturile multiple ale oaselor fragile apar ca rezultat al traumei ușoare, în special în locurile unde se dezvoltă chisturi. Leziunile osoase cistice în hiperparatiroidism se numesc osteodistrofie paratiroidială (boala lui Recklinghausen).
Activitatea osteoblastică în oase crește într-o încercare de a forma o cantitate suficientă de os nou pentru a înlocui vechiul os care a resorbit sub influența osteoclastelor. Când osteoblaste devin active, ele emit cantități mari de fosfataza alcalină, astfel încât atunci când hiperparatiroidism un semn important de diagnostic este nivelul ridicat al fosfatazei alcaline în plasmă.
Efectele hipercalcemiei la hiperparatiroidism. Hiperparatiroidismul poate provoca uneori o creștere a nivelului de calciu în plasmă la 12-15 mg / dl, ocazional și mai mare. Sub influența unei astfel de nivel ridicat de calciu in plasma de depresie se dezvolta sistemul nervos central și periferic, slăbiciune musculară, constipație, dureri abdominale, ulcer peptic, lipsa poftei de mâncare și o scădere a gradului de relaxare a inimii în timpul diastolei.
Toxicoza parathyroidală și calcificarea difuză. Dacă, în cazuri rare, se produce o cantitate extrem de mare de PTH, nivelul de calciu din fluidele corporale crește rapid la valori foarte mari. Chiar și nivelul de fosfat în fluidul extracelular este crescut în mod semnificativ în locul declinului observate frecvent, probabil datorită faptului că rinichii nu sunt in masura sa excreta o astfel de cantitate mare de fosfat levigat, în acest caz, din oase. De aceea aglomera fluidele corpului cu calciu și fosfat, rezultând într-un fosfat de calciu (CaHPO 4), kristalliziruyas, impregnează alveolele plămânilor, tubii rinichi, tiroida, ale mucoasei gastrice acide secțiunilor și pereții arterelor. O astfel de precipitare difuza intensa a fosfatilor de calciu in sediment se poate forma in cateva zile.
De obicei, nivelul de calciu din sânge ar trebui să depășească 17 mg / dl înainte de apariția riscului de toxicitate paratiroidiană, dar dacă creșterea concentrației de fosfat ajută, moartea survine în câteva zile.