Hemotoraxul este o boală cauzată de acumularea de sânge în cavitatea toracică. Semnele caracteristice ale bolii sunt durerile toracice și tulburările de respirație.
Etiologia bolii
Cele mai frecvente cauze de hemoragie care conduc la hemotorax sunt traumele de natură închisă și leziuni ale sternului. În acest caz, este afectată integritatea pereților vasculari în spațiile intercostale și în plămâni. Asemenea stări se dezvoltă atunci când se obțin răni cu cuțit și împușcături, cade și lovituri puternice.
Ocazional, poate apărea sângerări în timpul puncției pleurale sau în colectarea unei mostre de măduvă osoasă, precum și pentru intervenții chirurgicale, cateterizare centrală venoasă și drenaj pulmonar.
Pentru cauze rare, provocând sângerare în piept, includeți o ruptură a anevrismului aortic. tumori pulmonare și mediastin, tuberculoză, tulburări în sistemul de coagulare a sângelui (coagulo- și trombopatie, hemofilie, sindrom hemoragic, etc.).
Mecanismul dezvoltării bolii
Inițial, sângele din spațiul pleural are o compoziție identică cu sângele periferic. Apoi, hemoglobina începe să se dezintegreze, iar leucocitele devin mai active, începe procesul de coagulare a sângelui. Ulterior, datorită elementelor anticoagulante, are loc lichefierea sa. Cu toate acestea, un astfel de mecanism se poate evacua, ceea ce duce la o hemotorax complicat.
Comprimarea plămânilor se dezvoltă pe partea afectată, funcțiile respirației sunt perturbate prin reducerea suprafeței. Sângele scurs provoacă dezvoltarea hemopletritei, inflamarea pleurei.
Plămânii se pot umfla, la nivel celular există procese de slăbire a celulelor, ceea ce duce la pierderea funcțiilor vitale.
Clasificarea hemotoraxului
Datorită apariției bolii este comună împărțirea în următoarele tipuri:- Hemotoraxul traumatic.
- Hemotorax patologic, format din bolile organelor interne.
- Hemotoraxul hematogen se poate dezvolta cu intervenții chirurgicale și manipulări pe cavitatea toracică.
Cantitatea de sânge din cavitatea toracică depinde de leziunile vasculare și de localizarea procesului în plămâni. Dezvoltarea patologiei la periferia organului, de regulă, cauzează hemotoraxul mic sau mediu. Dacă sângerarea sa dezvoltat în zona bazală, boala se caracterizează prin hemotorax total.
În medicină, este izolat un hemotorax limitat, caz în care hemoragia este limitată la o zonă separată a plămânului. În funcție de ce coloane ale pleurei sunt afectate de procesul patologic, hemotoraxul este împărțit în parodiastine apical, interlobar, paracostal, supra-diafragmatic.
Conform consecințelor evoluate, hemotoraxele sunt împărțite în curbate și infectate. Prin durata sângerării, se izolează un hemotorax în creștere (neîncetat) și stabilizator (oprit).
Manifestări ale bolii, simptome de hemotorax
Clinica acestei patologii depinde de tipul de proces, gradul de deteriorare a plămânilor și a organelor din apropiere.
Cu un hemotorax mic, imaginea bolii nu are semne clare, pacienții se plâng de dureri în piept, tuse și o scurtă respirație.
În cazul hemotoraxului mediu și mare există simptome de tulburări respiratorii, nereguli în inimă, manifestări astenice. Pacienții sunt palizi, prezintă slăbiciuni, dispnee, scăderea tensiunii arteriale. Ei sunt preocupați de durerea din stern, care este agravată de cea mai mică schimbare a poziției corpului, care radiază în jumătatea superioară a spatelui, antebrațului, gâtului. Ședința sentimentelor dureroase ale pacienților este mai ușor de suportat.
Hemotoraxul sever este caracterizat de slăbiciune severă, amețeli și zboară înaintea ochilor. pielea rece și transpirația lipicioasă, palpitațiile și presiunea scăzută. Pielea dobândește o culoare ciocolată, poate să apară leșin.
Hemotoraxul, provocat de fracturile coastelor, este însoțit de dezvoltarea emfizemului și diferă mobilitatea patologică a fragmentelor nervurilor, formarea hematoamelor extinse.
Hemotoraxul cu ruptura parenchimului pulmonar se caracterizează prin apariția hemoptiziei.
Cu un hemotorax coagulat, formează cheaguri de sânge dens care distrug funcția de respirație și promovează scleroza plămânilor. Pacienții se plâng de severitatea și presiunea durerii din spatele sternului, de apariția unei scurte respirații severe.
Hemotoraxul infectat se manifestă ca simptome de intoxicare: slăbiciune severă și sete, febră severă și frisoane extraordinare.
diagnosticare
La examinare, medicul utilizează percuție pentru a determina prevalența procesului, auscultația dezvăluie patologia respiratorie, crepitația și tremurarea vocii.
Raza X relevă prezența lichidului și a cheagurilor în plămâni, deformarea organelor în mediastin.
Punctul de plecare rămâne standardul de aur în definiția hemotoraxului. Sângele în punctat indică prezența acestui proces în plămâni. Pentru a identifica procesul infectat, sunt prescrise probe speciale ale conținutului cavității pleurale pentru determinarea florei microbiene; utilizați, de asemenea, teste pentru a determina durata sângerării.
Tratamentul bolii
Pacienții cu acest diagnostic sunt internați într-un spital sub supravegherea unui chirurg experimentat. În scopul evacuării sângelui, este prevăzută o procedură pentru drenajul pulmonar sau pentru toracocenteza cu utilizarea agenților antimicrobieni și enzimatici (pentru diluarea sângelui îngroșat). Transportați terapia home-și oxigen.
Operațiile sunt prescrise în cazurile de proces prelungit, cu o hemotorax curbat, o comprimare puternică a organelor interne.
complicații
Cu hemotorax, șocul poate să apară din cauza pierderii mari de sânge, a dezvolta o insuficiență respiratorie și cardiacă care pune viața în pericol. În cazurile de contaminare a zonei afectate a plămânilor, este posibilă o infecție microbiană, ceea ce duce la apariția empiei a pleurei.
Prognoza și prevenirea hemotoraxului
Hemotoraxul mic și mediu cu terapie inițiată în timp util este vindecat fără consecințe. Decesul pacienților poate duce la o creștere rapidă a sângelui mare, în alte cazuri, boala este bine tratabilă.
Prevenirea bolii este prevenirea rănilor și respectarea tuturor măsurilor de securitate în desfășurarea procedurilor chirurgicale și a intervențiilor chirurgicale.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!