A61B5 / 11 - măsurarea mișcării întregului corp sau a părților acestuia, de exemplu, tremurul capului sau a mâinilor, mobilitatea membrelor (măsurarea pulsului A61B 5/02)
A61B10 - Alte metode și instrumente pentru diagnosticarea unor astfel de instrumente pentru luarea de probe de celule, biopsie pentru diagnostic prin imunizare (vaccinare pentru profilaxia sau terapia A61B 17/20); determinarea sexului copilului în perioada embrionară; definirea perioadei de ovulație (tabel ciclu menstrual G06C 3/00); instrumente pentru examinarea laringelui
Proprietarii brevetului RU 2440034:
Invenția se referă la domeniul medicinii, neurologiei și pediatriei și vizează detectarea precoce a disfuncțiilor praxice la copiii preșcolari. Metoda include testarea Articolul locomotorie competența de model optic al copilului, care se realizează saltul de test pe două picioare într-o poziție în picioare, în ritmul specificat de contele de unu-doi-trei-patru. În dauna unui picior trebuie să fie dizolvat în părți, în detrimentul celor doi - au trecut, pe La trei - separat părțile laterale și pe numărarea de patru - sunt încrucișate, cu două conte - unul dintre picioarele se află în fața celuilalt, iar pe contele de patru - celălalt picior este situat în fața primului. dezvoltare Dispraxie diagnosticat, în cazul în care efectuarea testului propus a relevat incapacitatea de salt pe model vizual și / sau pentru a se conforma cu respectivul ritm, și / sau de trecere a picioarelor, însoțite pelvisului mini. Metoda permite simplificarea diagnosticului de dezvoltare a dispraxiei la copiii din această grupă de vârstă, pentru a scurta timpul de studiu, menținând în același timp acuratețea diagnosticului acestei patologii.
Invenția se referă la medicină, și anume la neurologie, psihiatrie, pediatrie.
Dezvoltare Dispraxie (DR) - încălcarea proceselor neurologice implicate in planificarea sau praxis mișcare pentru a atinge obiectivele / ideile care pot influența dezvoltarea de noi și punerea în aplicare a aptitudinilor deja formate. Apariția DR este estimată de la 6% la 10-20% la populația copiilor, ceea ce se aplică numai copiilor cu deficite distincte care afectează învățarea și dezvoltarea. Diagnosticul de dispraxie se stabilește în conformitate cu criteriile DSM-IV [DSM-IV „Diagnostic și Statistică Manual de tulburări mintale 4 th ed 1984 / pp.53-55 Washington, DC ..]: 1) o deficiență clară în dezvoltarea de coordonare motorie, 2) eșec, care afectează în mod semnificativ performanța școlară sau activitatea viața de zi cu zi, 3) probleme de coordonare nu sunt rezultatul altor afecțiuni medicale, cum ar fi paralizie cerebrala, hemiplegie sau distrofie musculară, 4) nu este o tulburare omniprezenta de dezvoltare, 5) întârzierea dezvoltarea psihică a moto Dificultățile nu sunt mai semnificative decât de obicei la copiii cu această tulburare.
- incapacitatea de a colecta un întreg din părți
- incapacitatea de a efectua o acțiune vizată
- incapacitatea de a efectua mișcări precise
- slabă coordonare a sarcinilor ideale și a celor motorii
Următoarele metode de screening și diagnosticare a dispraxiei la copii sunt cunoscute:
Analog - mod de a diagnostica dispraxie la copii preșcolari (5-6 ani) - o procedură adaptată skrininruyuschego de examinare neuropsihologică de Luria pentru a identifica încălcări ale funcțiilor praksicheskih. Un set de probe și teste de studiu skrininruyuschego neuropsihologică a copiilor preșcolari cu vârste cuprinse între 5 și 6, care constă din 26 de sarcini pentru diagnosticul de dispraxie (Luria, AR conducere studii neuropsihologice. M. Universitatea de Stat din Moscova, 1973).
Diagnosticul disprexiei kinestezice include:
1. Praxis prezintă degetele M-F alungite ale periei pe modelul vizual pentru mâinile drepte și stângi
2. Praxis prezintă degetele P-V alungite ale periei pe modelul vizual pentru mâinile drepte și stângi
3. Praxis prezintă degetele FG alungite ale mâinii pe modelul tactil pentru mâinile drepte și stângi
4. Transferul pozițiilor degetelor M-F alungite ale mâinii pe modelul tactil de la stânga la dreapta și de la dreapta la stânga
5. Praxis prezintă degetele P-V alungite ale mâinii pe modelul tactil
6. transferul pozițiilor degetelor P-V alungite ale mâinii pe modelul tactil de la stânga la dreapta și de la dreapta la stânga
Diagnosticul spațiului spațial
Reproducerea mâinii prezintă în raport cu diferite părți ale corpului cu același nume pe modelul vizual:
1. "Votarea" - mână îndoită la cot și ridicată în sus
2. mâna orizontală în fața palmei toracice în jos
3. degetul mare sub bărbie, palma sagittally degetele înainte
4. palma pe orizontală spre bărbie, degetele pentru tine
5. palma orizontal de la bărbie, degete de la tine
1. Mâna stângă atinge urechea dreaptă
2. Mâna dreaptă atinge ochiul stâng
Diagnosticul dispraxiei dinamice
1. schimbarea a trei poziții ale periei: "kulak-palm-rib"
2. coordonarea reciprocă
3. Eșantioane grafice
Metoda este bună, convenabilă pentru screening-ul forțelor unui psiholog / neuropsiholog / logoped, care evaluează diferitele tipuri de dispraxie. Durata examenului este de 20-30 de minute. La o vizită în ambulatoriu a unui medic (neurolog, pediatru, psihiatru) cu o examinare continuă a copiilor preșcolari, acest studiu este imposibil din motive organizaționale.
Examenul neuropsihologic (versiunea completă) este folosit ca parte a unui studiu cuprinzător pentru a detecta dezvoltarea dispariției. Examinarea neuropsihologică este foarte specific și instrument valid pentru detectarea diferitelor dispraxie, dar acest test este destul de lungă durată și necesită consumatoare atunci când consilierea (40-60 minute) timp, care limitează utilizarea sa în domeniul sănătății publice în practică.
Prototip - Shortened neurodezvoltare Screening (STS) pe discoordination cu motor / tulburare specifică de coordonare dezvoltat Gillberg et al (1983) (Gillberg C, Carlstrom G, Rasmussen P, Waldenstrom E. Perceptual, motorii și deficite atenționale la copiii în vârstă de șapte ani. aspecte de screening Neorological Acta pediatric Scand 1983; 72 :. 119-24). Testul este destinat copiilor de 6-7 ani. Neîndeplinirea a două sau mai multe sarcini necesită o tulburare de coordonare specifică. Durata examinării durează 15-20 minute. Proiectia oferă 6 sarcini.
1. Săriți 20 de ori pe un picior, separat în dreapta și în stânga.
Anormal: (a) mai mult de 12 secunde sau (b) 2 sau mai multe opriri pe orice picior.
2. Stați pe un picior, separat în dreapta și în stânga.
Anormal: mai puțin de 10 secunde pe orice picior.
3. Plimbare pe partea exterioară a picioarelor timp de 10 secunde (se aplică și testului Fog) cu mâinile în jos (leagăn permis).
Anormal: (a) o flexie cot la 60 de grade sau mai mult, (b) o răpire umăr, (c) mișcarea asociată semnificativă a buzelor sau a limbii, sau (d) o asimetrie semnificativă.
4. Diadochokineza 10 secunde, separat cu fiecare mână.
Anormal: (a) 10 sau mai puțin pro-supinare pe fiecare parte, (b) o întrerupere semnificativă a "netezeniei" sau (c) mișcării cotului în lateral cu 15 cm sau mai mult.
5. Tăiați un cerc de hârtie (10 cm în diametru) de pe o foaie groasă de hârtie.
Anormal: (a) 20% sau mai mult din cercul de hârtie este tăiat, (b) 20% sau mai mult din materialul străin este lăsat în afara cercului de hârtie sau (c) a durat 2 minute sau mai mult pentru a finaliza sarcina.
6. Copiați lucrarea utilizând un creion și o hârtie.
Anormale: în funcție de testul specific utilizat.
Metoda propusă necesită condiții speciale, echipament, precum și o lungă perioadă de timp pentru comportamentul său.
Am stabilit sarcina de a dezvolta o metodă simplă, informativă, convenabilă într-o metodă largă de diagnosticare a diagnosticării dezvoltării dispraxiei la copiii preșcolari.
Rezultatul tehnic constă în simplificarea metodei de diagnosticare a dispraxiei de dezvoltare la copiii preșcolari, reducerea timpului de studiu prin limitarea numărului de simptome necesare și suficiente pentru diagnosticarea acestei patologii, menținând în același timp acuratețea diagnosticului.
Esența invenției este după cum urmează.
Metoda de screening pentru diagnosticarea dispraxiei de dezvoltare la copiii preșcolari include testarea competenței stato-locomotorii în funcție de modelul vizual. Care este scopul testului de salt pe două picioare în poziție verticală în ritmul stabilit de scorul "unul" - "doi" - "trei" - "patru". În detrimentul "unu" picioarele ar trebui să fie divorțate în laturile, în contul "doi" - traversate, în contul "trei" - divorțat în laturi și în contul "patru" - traversate. În același timp, în detrimentul "doi" - unul dintre picioare este situat în fața celuilalt. În detrimentul "patru" - celălalt picior este situat în fața primului. Dyspraxia dezvoltării este diagnosticată dacă, atunci când se efectuează testul de salt propus, este detectată o incapacitate de a sări peste modelul vizual și / sau să se respecte ritmul specificat și / sau traversarea picioarelor este însoțită de o inversare a pelvisului.
Metoda se efectuează după cum urmează.
În timpul examenelor medicale profilactice în masă a copiilor de vârstă preșcolară sunt efectuarea unui studiu al stării neurologice (neurologi), iar noi oferim o dispraxie de dezvoltare de testare integrat, care permite de a izola pacienții suspectați de a avea tulburare și să prezinte o examinare mai detaliată de către un psiholog / neuropsiholog.
Test - sărituri pe 2 picioare cu picioarele de trecere la 4 conturi.
Testul este destinat copiilor de 5-6 ani. Durata examenului este de 3-5 minute. Un copil are dreptul la 2-3 încercări.
Descriere - Poziția de pornire este în picioare, picioarele sunt conectate; copil sare 2 picioare de 4 conturi: 1 - picioarele departate, 2 - picioarele încrucișate, un picior înaintea celorlalte, 3 - picioarele departate, 4 - picioarele încrucișate și un picior în fața primei; repetați într-un rând de până la 3 ori.
dezvoltare Dispraxie diagnosticat, în cazul în care efectuează testul propus de salt salt detectat incapacitatea de model optic, și / sau incapacitatea de a se conforma cu respectivul ritm, și / sau de trecere a picioarelor, însoțite pelvisului mini.
Modelul propus Testul senzitivomotor integrat ne selectat datorită faptului că acest test este de a evalua o serie de indicatori esențiali praxis - și anume, planificarea motorie și secvența cu motor, coordonarea reciprocă, inhibarea selectivă a motorului, de echilibru, de intrare percepția somesteticheskogo, sentiment de postura corpului, competența spațială, memoria pe termen scurt, abilitatea de a percepe și menține ritmul, rezistența motorului. Testul este sensibil și specific.
Astfel, utilizarea unui test poate crește probabilitatea diagnosticării în timp util a displaxiei de dezvoltare la copii înainte de admiterea la școală. În practică, dispraxia dezvoltării este mai frecvent diagnosticată în clasele primare. dificultățile în reglarea mișcării sunt văzute puțin înainte și sunt numite specialiști "problemă ascunsă".
Prezentăm următoarele date, care confirmă posibilitatea realizării cesiunii declarate și obținerea rezultatului tehnic specificat.
Exemplul 1. Pacientul K., timp de 6 ani, sa plâns de slăbiciune, stomacitate, lipsa de a atrage, se joacă cu copiii pe terenul de joacă. Istoria perinatală nu este împovărătoare. Dezvoltarea psihomotorie pentru 1 an de viață: nu sa târât, sa așezat - 10 luni. plimbări - 14 luni. Discurs phrasal - de la 2,6 ani. În starea neurologică - nu există simptome focale. Tonul muscular este distonic, reflexele tendonului sunt vii, simetrice. Forța musculară este de 5 puncte, dar o prindere slabă a mâinii, o prindere incorectă a creionului. Nu călărește o bicicletă, nu-i place să joace cu copii, se teme de apă - nu înoată, nu culorează albume etc. Când efectuăm testul pe care îl propunem, nu putem repeta modelul motor după model, nu ține cont de cont, la "4", nu traversează piciorul.
Sa stabilit un diagnostic clinic: dezvoltarea dispraxiei.
Diagnosticul de dispraxie este confirmat de un neuropsiholog în conformitate cu tehnica adaptată a lui Luria A.R. constând în 26 de sarcini; concluzie: funcții mentale superioare într-o normă de vârstă bună. Componenta de fond a mișcărilor arbitrare atrage atenția: ton, netezime, automatizare etc.
Acest exemplu arată că metoda propusă de noi ne permite să identificăm sau să suspectăm prezența dezvoltării dispraxiei în cursul unui examen dispensar la un preșcolar sau la un pediatru / neurolog / psihiatru. Testul combinat are o sensibilitate și o specificitate suficient de ridicate.
Exemplul 2. Pacient K., de 5,5 ani, părinții s-au plâns de dificultățile de a stăpâni materialul de pregătire pentru școală.
Anamneza vieții fără complicații semnificative. Dezvoltarea psihomotorie pentru 1 an de viață: nu sa târât, sa așezat - 10 luni. plimbări - 13 luni. Discursul phrasal a apărut la 3 ani.
În stare neurologică - inervație craniană - convergența este redusă, la depășirea nivelului de străpungere a ochilor. Tonul muscular este distonic, reflexele tendonului sunt torpile, fără o diferență convingătoare în părțile laterale. Fraza de vorbire, intelectul este salvat. Atenția este instabilă, dificultățile ținând poziția. Starea de spirit fobică, tulburări de adormire. El cunoaște alfabetul, dar fuziunea de litere în silabe este dată cu mare dificultate. Slăbiciune necorespunzătoare și neregulată a creionului. Lung de studiat pentru a merge pe bicicletă, pentru a evita să joci fotbal cu băieții.
La efectuarea testului propus noi - nu se poate repeta motorul bazându-se pe modelul, simplificând model de testare a motorului nu este în conformitate cu „4“, incruciseaza picioarele în detrimentul „1“ și scorul de „2“, schimbând poziția picioarelor, nu există nici o prevedere în partea de picior. Stabilit diagnostic clinic: dezvoltarea dispraxie.
Diagnosticul a fost confirmat de un neuropsiholog conform unui examen de screening neuropsihologic, format din 26 de sarcini (tehnica adaptată a lui Luria AR).
În acest caz, rezultatele metodei noastre propuse este pe deplin în conformitate cu rezultatele testelor neuropsihologice standard stabilit în timp util și a confirmat diagnosticul a permis mai mult de valabilitate pentru a atribui terapie agresivă, care va continua sa se inscrie copilul într-un liceu lingvistic.
Exemplul 3. Pacientul B. În vârstă de 6,5 ani, părinții s-au plâns de multiple temeri, secret, dificultăți de adaptare în clasa întâi.
Istoricul perinatal este moderat împovărat - livrare prin cezariană, abrupție placentară, prematuritate în săptămâna 36, greutate 2200 g, lungime 45 cm.
Abilități pentru un an de viață cu o întârziere temporară - a stat în 10 luni. crawled pattern asimetric, plimbări de la 15 luni. De la vârsta de 3 ani, el merge periodic "pe vârfuri", ezitând într-un discurs de natură tranzitorie, de la vârsta de 4 ani - jerking, suge și frecvent atinge gulerul. Nu a fost prezentat preșcolar.
În starea neurologică - nu există simptome focale. Tonul muscular este redus. Reflexele tendonului sunt scăzute. Contracții ale gleznelor, scurtarea tendoanelor lui Ahile. Ea studiază în prima formă. Slab, emoțional labil. Scăzut în respectul de sine. El preferă jocurile individuale, evită jocurile zgomotoase, nu călărește o bicicletă; patinajul și patinajul cu role. Nivelul de anxietate este ridicat. Dormind prelungit, trezirea frecventă pe timp de noapte. Nivel ridicat de simbioză cu mama. Intelectul este salvat.
La efectuarea testului propus noi - nu se poate repeta motorul bazându-se pe modelul testului nu include în detrimentul „4“, incruciseaza picioarele în detrimentul „1“ cu rotația trunchiului și a pelvisului, nu există nici o prevedere în partea de picior. refuză să efectueze rapid și continua lucrarea, arată o reacție de protest.
Sa stabilit un diagnostic clinic: dispraxia dezvoltării cu reacții anxio-fobice de natură secundară.
Diagnosticul a fost confirmat de un neuropsiholog conform unui examen de screening neuropsihologic, format din 26 de sarcini (tehnica adaptată a lui Luria AR).
Acest exemplu arată că metoda propusă ne permite să evaluăm funcția de reglare a mișcării în cadrul screening-ului, care, aparent, este esențială în complexul de probleme clinice ale primului elev. Detectarea în timp util, diagnosticul permite tratamentul țintit, care va îmbunătăți în cele din urmă calitatea vieții copilului.
Pe baza rezultatelor testului nostru combinat pentru dispraxie, 60 de pacienți nu au reușit să facă față sarcinii, ceea ce ne-a permis să presupunem că au avut o dezvoltare a dispraxiei. Acest diagnostic a fost confirmat de rezultatele examinării neuropsihologice în toate cazurile.
O metodă de screening-dezvoltare dispraxie diagnostic la copii preșcolari care cuprinde testarea competenței stato-locomotorie a modelului optic, caracterizat prin aceea că testul efectuat țopăit pe două picioare în picioare într-un ritm dat de cont unul, doi, trei sau patru, în care în de un picior ar trebui să fie în lateral, în contul celor două - a trecut, pe contele de trei - separate părțile laterale și pe numărul de patru - sunt încrucișate, cu două count - unul dintre picioare este în fața celuilalt, și numărul de patru - celălalt picior este situat im- Mong primul și de dezvoltare a diagnostica Dispraxie, în cazul în care efectuează testul propus de salt salt detectat incapacitatea de model optic și / sau pentru a se conforma cu respectivul ritm, și / sau de trecere a picioarelor, însoțite pelvisului mini.