Kp (i) - suma mediei ponderate a coeficientului regional și indemnizația medie ponderată a dobânzii pentru vechimea în Extremul Nord și zonele echivalente, pentru a lucra în zone cu condiții climatice speciale, care sunt stabilite pentru subiectul Federației Ruse sau în orașul Baikonur de legislativ și alte normative legale acte ale Federației Ruse;
3 - valoarea maximă a sumei mediei ponderate a coeficientului regional și indemnizația medie ponderată a dobânzii pentru vechimea în Extremul Nord și zonele echivalente, pentru a lucra în zone cu condiții climatice speciale, care sunt stabilite prin acte juridice legislative și normative ale Federației Ruse.
Toate acestea dau motive pentru a aștepta o creștere a volumului resurselor financiare transferate la bugetul Fondului Federal al ÎMM din bugetele regionale și din partea angajatorilor. Deci, veniturile Fondului Federal al MHI ar trebui să fie 1 632 321 880, 8 mii de ruble. (luând în considerare transferurile interguvernamentale de la bugetul federal).
Ponderea principală a acestor venituri (1.414.165.933.200 ruble) va fi transferată în bugetele fondurilor teritoriale ale ICP pentru a asigura implementarea programelor teritoriale CHI. Subventii de la Fondul Federal al CHI CHI prevede o punere în aplicare a programului de bază în toate regiunile (în Vol. H. În ceea ce privește furnizarea de servicii medicale de urgență (cu excepția ambulanță aeriană) și high-tech, finanțat de îngrijire medicală fondurilor de asigurări obligatorii de asistență medicală).
Analizând raportul dintre volumul fondurilor bugetelor regionale și mijloacele de asigurare medicală obligatorie în programele teritoriale de garanții de stat (Figura 2), se pot distinge trei grupe de regiuni:
Important! Trebuie remarcat faptul că motivele pentru creșterea ponderii fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală pot fi două „extindere“ a programului CHI teritoriale și transferul bugetului regional în MDC (versiunea pozitivă) și o scădere a ponderii finanțării bugetului, fără extinderea programului CHI teritoriale (opțiune negativă)
În al treilea rând, există o creștere a numărului de regiuni care aplică pentru planificarea și plata grupurilor asistenței medicale spitalicești clinice și statistice ale bolilor, și a emis noi orientări cu privire la utilizarea Ministerul rus al metodei de plată 5 (în continuare - liniile directoare).
Potrivit ministrului Sănătății din Rusia, V. I. Skvortsova, "utilizarea CSG oferă o oportunitate pentru alocarea rațională a resurselor între toate grupele de boli pe baza unor proporții calculate, indiferent de suma resurselor financiare disponibile. Asta înseamnă că niciodată nimic nu va fi finanțat de un principiu rezidual "6.
Versiunea actualizată a CSG "federal", prezentată în Recomandările Metodologice, permite să se stabilească cu mai multă precizie valoarea unui grup de boli și (sau) servicii. În plus, puterile entităților constitutive ale Federației Ruse de a adapta LOI sunt determinate utilizând factorii de corecție și formarea de subgrupuri de CG (în cadrul grupurilor). Acest lucru ne permite să stabilim o logică unificată a prețurilor la subiecții Federației Ruse și, în același timp, să ținem cont de particularitățile morbidității populației și de organizarea îngrijirii medicale în diferite regiuni ale Rusiei.
În recomandările metodice sunt prezentate date privind structura cheltuielilor incluse în fiecare DRG, ceea ce face posibilă identificarea principalelor componente ale planului de activitate financiară și economică a organizațiilor medicale în punerea în aplicare a programului CHI teritoriale.
În structura costurilor costului de bază al CFG se disting patru grupuri: salarii cu taxe, medicamente și consumabile, alimente și toate celelalte (în funcție de structura tarifului CHI). Folosind rata de bază pentru fiecare DRG coeficienții de intensități relative de intrare, diferențierea și factorii de corecție, este posibil nu numai pentru a determina rata corespunzătoare a MLA, dar, de asemenea, „normalizeze“, costul forței de muncă, alimente și medicamente.
În condițiile stabilității financiare și în absența unei creșteri semnificative a prețurilor, este în întregime permisă utilizarea unor metode structurale și expert de calcul al costului relativ al GNL (ceea ce se face în majoritatea țărilor dezvoltate economic din lume). Cu toate acestea, în contextul crizei economice și al scăderii "puterii de cumpărare" a tarifului MHI, diferitele grupuri de resurse necesare pentru îngrijirea medicală sunt supuse unor riscuri diferite. În acest caz:
Vom discuta despre metoda propusă de "normalizare" prin intermediul "Calculatorului de resurse" din partea LP (Figura 3).
Fig. 3. Elementele "calculatorului de resurse" al medicamentelor (explicații din text)
Baza economică a calculului este listele LP și ratele de schimb determinate (aprobate) în regiune pentru un grup de boli incluse în CSG.
Pentru fiecare LP, se indică grupul de clasificare ATX, denumirea internațională neprotejată (INN), unitatea de măsură, frecvența numirii, doza zilnică și cea de titlu. Acest lucru este suficient pentru a efectua calculul normativ al costului LP din lista VED (ținând cont de prețurile regionale).
În Fig. 4 prezintă "meniul principal" al programului de calculator 7. realizarea algoritmului de formare a "standardelor" medicamente pentru CFG.
Fig. 4. Meniul principal al Calculatorului de resurse
Butonul „Prețurile MS“ permite utilizarea datelor actuale privind prețurile înregistrate pe baza costurilor marginale (grls.rosminzdrav.ru/PriceLims.aspx) și prin limitarea mărimii marjelor comerciale pe lista drogurilor ved (stabilit în materiile RF). Butonul „Statistica SRF“ vă permite să utilizați datele statistice, grupate în funcție de ICD-10 coduri (sau DRG), ținând seama de tipul și condițiile de îngrijire, sex și vârstă. Butonul „Încărcare SMP RF“ bloc vă permite să descărcați PL pentru un anumit grup de boli, folosind date de la standardul de ingrijire, ghidurilor de practica clinica, „Cazul mediu de tratament“ (format de către un medic sau un expert pe baza contului consumului de droguri în regiune - în prezența unui astfel de cont).
După selectarea profilului asistenței medicale și apăsarea butonului "CSG RF v. 03 "puteți afișa o listă a tuturor CSG-urilor" legat "la acest profil (Figura 5). Pe lângă numărul și denumirea CSG, lista indică coeficientul de cheltuieli (KZ), determinat la nivel federal.
a) b) Fig. 5.Listul CSG pentru profilul selectat (a) și o listă de diagnostice pentru CSH selectat (b)
Selectarea GLCs și făcând clic pe „boli“, puteți vedea structura grupului de coduri ICD-10 (fig. 5 prezintă structura DRG „malformații congenitale ale creierului și măduvei spinării, copiii“), și făcând clic pe „?“ (În dreapta „buton Nosologie ") - o listă a CSG" chirurgical ".
Servicii medicale Când faceți clic pe „Servicii“ sunt afișate sunt „legate“ la acest GLCs sub federale „Grouper“ GSB, și butonul „“ (dreapta „Serviciul“) - toate serviciile care descriu pacientului „medie“ în conformitate cu tehnologia de tratare aplicat. Seturi de servicii constituite în conformitate cu nomenclatorul serviciilor de sănătate, aprobat. Ministerul rus al sănătăţii, pe baza standardelor de ingrijire, protocoale clinice, deciziile experților de medici sau pe baza prestării efective a serviciilor (în cazul în care astfel de înregistrări). Patru Prezentarea ma serviciilor este conformă cu forma standardelor de date de îngrijire a sănătății.
Pentru a salva rezultatele calculului „curent“ se face copie de siguranță cu alocare automată a unui număr unic de fișier, data de arhivare și dezvăluiri în datele arhivate ( „Meniu principal“ comutator „așezări de arhivă pe medicamente“); volumul arhivei nu este limitat.
Comutatorul "Prețuri" vă permite să afișați, să ajustați sau să ștergeți parametrii de preț pentru INN selectat. În tabel. 2 prezintă un exemplu de calculare a costurilor (o listă de testări a LP care nu reflectă setul real de medicamente pentru tratamentul unei boli). Datele rezultate reprezintă intervalul de prețuri (de la plafoanele înregistrate ale prețurilor producătorilor la prețuri, luând în considerare primele regionale).
Important! Dacă valoarea calculată depășește în mod considerabil costurile de cota de PL PL în DRG, aceasta este baza pentru prețul biletului sau schimbă CHI pentru formarea subgrupe DRG (pentru a elibera unitatea de medicament sau la introducerea managementului raportului de step-up) - ambele recomandări metodologice
Calcularea costului LP este o justificare obiectivă clinice și financiare a mărimii asigurării financiare standard de ingrijire medicala pentru boli incluse în DRG într-un anumit subiect al Federației Ruse, poate fi aplicat pentru a normaliza costul ofertei de droguri.
Soluția propusă "protejează" în mod semnificativ componenta de droguri în structura costurilor CSG în condițiile unui deficit de resurse financiare și ia în considerare trăsăturile specifice ale pieței farmaceutice din Rusia, orientate spre LP importate.
