Fistula arteriovenoasă pulmonară sau malformația pulmonară arteriovenoasă (denumită în continuare ALM) reprezintă o încălcare specifică a dezvoltării arterelor și venelor pulmonare. În terminologia medicală, termenul arteriovenous fistula este de asemenea utilizat pentru a determina acest defect. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1897.
Majoritatea pacienților cu ALM primesc această boală ca urmare a telangiectaziei hemoragice ereditare.
Teleangiectasia este un proces de extindere și extindere anormală a vaselor de sânge și a capilarelor. Poate fi congenital și dobândit. Adesea este asimptomatică, manifestată doar prin semne externe.
Tipuri de fistule arteriovenoase pulmonare. Factori de risc pentru malformații arteriovenoase
Figura 1. Trei tipuri de fistule pulmonare arteriovenoase
A este un tip simplu
B este un tip complex
C - tip difuz
Pistolul arteriovenos pulmonar poate fi clasificat ca simplu, complex sau difuz.
Cel mai frecvent tip de boală simplă. În acest caz, există malformații arteriale segmentare cu una sau mai multe ramuri.
Cu un tip complex de boală, există mai multe ramuri subsegmentale care formează o fistulă.
Fistula difuziva este reprezentata de leziuni multiple dintr-o structura complexa si simpla.
Prima clasificare pe scară largă a fistulei pulmonare arteriovenoase a fost înființată în 1965.
Aproximativ 15% dintre pacienții cu malformații arteriovenoase pulmonare nu au criterii suplimentare de diagnostic, cum ar fi telangiectasia, printre altele, nu au alte boli sistemice. ALM poate fi prezent la pacienții cu afecțiuni hepatice, în special la cei cu ciroză hepatică și diferite forme de cancer. Lipsa funcției hepatice normale în astfel de cazuri duce la apariția malformațiilor arteriovenoase pulmonare. La risc, există pacienți cu boală cardiacă congenitală, în care apare o revenire sistemică venoasă a sângelui în plămâni, dar fără sângele venelor hepatice.
Alți factori de risc care contribuie la dezvoltarea fistulei arterio- venoase a vaselor pulmonare sunt:
- infecții cronice cum ar fi schistosomioza, actinomicoza, tuberculoza;
- cancerul tiroidian metastatic.
Ca urmare a unor astfel de boli, se formează malformații arteriovenoase între artera pulmonară și vena sau artera bronhiilor pulmonare și vena pulmonară.
Cauzele fistulei pulmonare arteriovenoase
Motivele pentru formarea fistulelor pulmonare arteriovenoase sunt următoarele:
1. Cateterizarea cardiacă.
Fistulele arteriovenoase se pot dezvolta ca o complicație a acestei proceduri. În timpul cateterizării inimii, în arteră se introduce un tub subțire (cateter). La locul administrării, pot apărea leziuni care promovează apariția unei fistule, de exemplu, perforarea arterei sau a venei cu un ac.
2. Accidente în care pielea este deteriorată: piercing, arsuri sau răni înjunghiate.
3. Malformația pulmonară arteriovenoasă congenitală.
Rezultatul unui defect intrauterin în dezvoltarea venelor sau arterelor.
4. Premisele genetice.
Boli cum ar fi boala Osler-Weber sau telangiectasia hemoragică ereditară.
5. Formarea fistulei chirurgicale.
În special, apare adesea cu insuficiență renală în stadiu avansat.
Simptomele fistulei arteriovenoase pulmonare
Fistulele arteriovenoase mici la picioare, mâini, plămâni, rinichi sau creier nu se manifestă deseori și persoana nu are simptomele acestei boli. Cu diagnosticul aleatoriu al fistulei și absența simptomelor, tratamentul nu este necesar, este necesară doar o monitorizare constantă.
Imaginea simptomatică a fistulei arteriovenoase pulmonare este după cum urmează:
Boala duce adesea la dificultăți de respirație, precum și embolie pulmonară. Și, deși în majoritatea cazurilor sunt prezente malformații pulmonare arteriovenoase la nașterea unui copil, este posibilă și manifestarea lor la maturitate. Când ascultați inima, puteți auzi zgomotul caracteristic, deosebit de important pentru diagnosticarea bolii în primii trei ani de viață a copilului, pentru a evita complicațiile asupra inimii.
Tratamentul fistulei arteriovenoase
Observarea fistulei arteriovenoase poate fi singura modalitate de a controla această boală în fluxul asimptomatic. Unele fistule arteriovenoase trec singure, fără tratament.
Principalele metode de tratament sunt următoarele:
1. Intervenția cu ultrasunete
Dacă fistula este vizibilă clar pe ecografie, senzorul cu ultrasunete ajută la reducerea dimensiunii și blochează fluxul de sânge către vasele de sânge deteriorate.
2. Embolizarea cu un cateter
În această procedură, cateterul este plasat lângă localizarea fistulei arteriovenoase.
Fistulele arteriovenoase mari, care nu pot fi tratate prin embolizarea cateterului, trebuie eliminate prin intervenție chirurgicală. Tipul de operație depinde de dimensiunea și localizarea fistulei arteriovenoase. Procedura nu este complicată, este efectuată timp de cel mult câteva ore, însă prognoza după operație depinde de starea generală a pacientului, de starea inimii și de bolile asociate. Cu o stare bună de sănătate la 24 de ore după procedură, pacientul se poate întoarce acasă și poate continua să consulte un doctor de la distanță, vizitând periodic spitalul pentru diagnosticare.
- Leziuni combinate ale supapelor cardiace - tipuri de valve cardiace, funcțiile lor, posibile defecte. Leziuni combinate ale valvei aortice, mitrale și tricuspice. Simptomele și tratamentul leziunilor valvei cardiace
- Durerea în piept. Cum să înțelegeți ce doare - bolile care provoacă durere în piept; de ce nu puteți tolera această durere. Boala cardiacă ischemică, angină pectorală, infarct miocardic: cauze, forme, semne, natura durerii, prim ajutor
- Stenoza valvei tricuspice. Insuficiența supapei tricuspice este o funcție a supapei tricuspidale a inimii, defectele sale. Simptomele și tratamentul stenozei tricuspidale. Cauzele eșecului valvei tricuspidice, simptomele regurgitării tricuspide, tratamentul
- Prevenirea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Ateroscleroza. Hipertensiune - recomandări ale Asociației Americane, prevenirea hipertensiunii arteriale, atunci când există hipertensiune arterială, factori de risc și tactici de tratament, medicamente, prevenirea aterosclerozei, statine
- Boala cardiacă congenitală - cauze și prevenire
De asemenea, citim: