Fistula arteriovenoasă (șunt, fistula) este o legătură directă între arteră și venă, fără implicarea rețelei capilare. Aceasta este una dintre formele de malformație arteriovenoasă.
Cauze și factori de risc
Fistulele arteriovenoase congenitale sunt una dintre malformațiile congenitale rare. Cauza ei poate fi diferită de factorii negativi care afectează dezvoltarea fătului:
- infecții virale (gripă, rubeolă, pojar);
- obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (fumatul, consumul de droguri sau alcool);
- expunerea la radiații;
- care trăiesc într-o zonă cu condiții de mediu proaste;
- luând medicamente care au un efect teratogen.
Fistulele arteriovenoase dobândite apar ca urmare a leziunilor traumatice ale venelor și arterele care se ating unul de celălalt. Acest lucru poate duce nu numai la răni de glonte sau înjunghiere, ci și la deteriorarea vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau a biopsiei cu puncție. Formarea fistulei arteriovenoase traumatice se produce foarte repede, literalmente în 2-5 ore.
În unele cazuri, chirurgii fistulari arterioveni sunt creați în mod specific. O astfel de anastomoză între venă și arteră este necesară pentru hemodializă: permite prevenirea perforațiilor repetate ale vaselor de sânge mari. Cel mai adesea o fistula artificială este suprapusă între vasele antebrațului.
Formele bolii
În funcție de cauza și durata fistulelor arteriovenoase sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în traume și artificiale.
În funcție de locul de localizare, se disting următoarele forme de patologie:
- fistulele durale (în coaja tare a creierului);
- coloanei vertebrale (în măduva spinării);
- pulmonare (între vena pulmonară și aorta);
- fistule ale cavității abdominale;
- fistulele din artera subclaviană;
- fistulă a extremităților inferioare sau superioare.
Fistulele arteriovenoase apar de asemenea:
- Drept (artera și vena se învecinează una cu cealaltă).
- Indirectă (artera și venele care formează o fistula sunt conectate printr-un sac anevrismal).
În funcție de prevalența procesului patologic, există:
- Formă generalizată (fistule multiple care duc la întreruperea alimentării cu sânge a unui segment mare).
- Forma localizată (un șunt între venă și arteră, adesea combinat cu alte malformații).
Fistulele de dimensiuni mici au de obicei un flux asimptomatic, manifestat clinic numai cu o creștere a dimensiunii. În acest caz, există:
- înroșirea și umflarea pielii;
- vene bine umflate;
- umflarea extremităților;
- scăderea tensiunii arteriale;
- slăbiciune, eficiență scăzută.
Cu fistule mari, există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ceea ce determină o creștere rapidă a frecvenței cardiace. Aceasta duce la formarea insuficienței cardiace, caracterizată prin:
- cianoza pielii;
- sentiment de lipsă de aer;
- dificultăți de respirație;
- deformarea degetelor prin tipul de bastoane timpanice (îngroșarea falangelor terminale).
diagnosticare
Diagnosticul fistulelor arteriovenoase începe cu un studiu al istoriei familiei și a plângerilor pacientului, examinarea lui. Când auscultați în zona de deasupra fistulei, puteți asculta zgomotele vasculare caracteristice.
Pentru a confirma prezența fistulei arteriovenoase și a evalua mărimea acesteia, efectuați diagnosticarea instrumentală:
- angiografie;
- dopplerografie cu ultrasunete;
- CT angiografie.
Alegerea metodei de tratament pentru fistulele arteriovenoase depinde de localizarea, dimensiunea, durata bolii, starea generală a pacientului, prezența sau absența patologiei concomitente.
Cea mai eficientă este îndepărtarea chirurgicală a fistulei, adică intervenția chirurgicală tradițională cu o tăietură a pielii.
Dacă fistula poate fi cateterizată, se poate efectua o operație endovasculară. Se compune din următoarele: artera este perforată, prin ea este introdus un cateter în ac, care este avansată până la artera dintre arteră și venă. Apoi, un medicament special (sclerozant) este injectat prin cateter, cauzând lipirea pereților fistulei.
Fistulele arteriovenoase mici pot fi îndepărtate prin radiochirurgie sau prin coagulare cu laser.
Posibile complicații și consecințe
În absența tratamentului și a dimensiunilor semnificative ale fistulelor arteriovenoase, pot apărea următoarele complicații:
- insuficiență cardiacă cronică
- tromboză;
- educație în locul unui șunt de anevrism;
- ischemice accidente vasculare cerebrale;
- tromboembolismul arterei pulmonare.
Odată cu îndepărtarea în timp util a prognosticului fistulei arteriovenoase favorabil. Când se adaugă complicații, se agravează.
profilaxie
Prevenirea fistulelor arteriovenoase congenitale este imposibilă. Pentru a preveni formarea fistulelor dobândite, tratamentul în timp util și adecvat al leziunilor, este necesară o hemostază în timpul intervențiilor chirurgicale.
Știați că:
În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.
Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, chiar și gripa nu poate concura.
Oamenii de stiinta americani au efectuat experimente pe soareci si au ajuns la concluzia ca sucul de pepene verde impiedica dezvoltarea arteriosclerozei vaselor de sange. Un grup de șoareci au băut apă obișnuită, iar al doilea - suc de pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.
În Regatul Unit, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație la un pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.
Tusea de droguri "Terpinkod" este unul dintre liderii în vânzări, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.
Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.
Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daunele cauzate de lipsa de oxigen.
Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, folosim 72 de mușchi.
În timpul vieții, persoana obișnuită produce două sau mai multe bazine de saliva mari.
Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.
În plus față de oameni, doar un lucru viu pe planeta Pământ - un câine - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.
Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.
În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec luminat deasupra capului în momentul unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Sfaturi dăunătoare pentru bărbați sau cum să devină victimă a prostatitei
Amintiți-vă de "sfaturi rău", anti-leadership pentru copiii neascultători și părinții lor? Se pare că nu numai creaturile tinere le place să acționeze din contră. Este.