Dintre diferitele boli ale tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal), un loc semnificativ este ocupat de polipi.
Recent, sa observat o creștere a numărului de pacienți cu polipi gastrointestinali în întreaga lume, inclusiv în Belarus. Acest lucru se datorează, pe de o parte, creșterii acestei patologii la adulți și copii, pe de altă parte - cu dezvoltarea rapidă a endoscopiei, care este principala metodă sigură de diagnosticare a acestei boli.
Care sunt tractul gastrointestinal și polipii?
tractului gastrointestinal (tractul digestiv) - parte a sistemului digestiv, având o structură tubulară, inclusiv esofag, stomac, intestin subțire și mari, în care există un tratament mecanic și chimic și absorbția alimentelor.
Polyp este orice formare pe membrana mucoasă care iese în lumenul organului gol și este legată de perete printr-un picior sau o bază largă.
Polipii au o formă diferită (în formă de pară, în formă de ciupercă) și mărime; neted, vilos, lobat sau ulcerat. Există polipi unici și multipli (polipozi).
Frecvența localizării polipilor în diferite părți ale tractului gastro-intestinal nu este aceeași. Cel mai adesea ele sunt localizate în stomac, apoi în rect și colon, mai puțin în esofag, duoden și intestin subțire.
Motivele pentru formarea polipilor
Până în prezent nu există o teorie universală recunoscută și o opinie unificată a oamenilor de știință despre etiologia polipilor și a polipisului. Există mai multe teorii despre apariția polipilor:
2. Teoria ectopiei embrionare (deplasarea congenitală sau dobândită a unui organ sau a unui țesut într-un loc neobișnuit);
3. Teoria disregeneratorului (teoria epiteliului epiteliu ascendent).
Caracteristicile educației și manifestărilor clinice
polipi în lipsa GI razlichnh de criterii clinice fiabile unice pentru polipi ale tractului gastro-intestinal, este o jena de a practica medicilor in diagnosticul si diagnosticul diferential, si politica de tratament, alegerea metodei și amploarea intervenției chirurgicale. Dar anumite simptome, în funcție de locație, dimensiune și impact asupra corpului sunt încă acolo.
Tumorile benigne ale esofagului sunt rare, oarecum mai frecvente la bărbați și bărbați
vârstă medie. În ceea ce privește cancerul esofagului, ele sunt de 6,2%. Cel mai adesea se dezvoltă în locuri cu îngustare naturală și în cea de-a treia parte a esofagului. Exista doua tipuri de tumori benigne - epiteliale (polipi, adenoame, chisturi epiteliale) și non-epiteliale (leiomiomul, fibrom, neurinom, hemangiom și colab.), Care apar mult mai frecvent. Polipii și adenomii pot fi localizați la orice nivel al esofagului, dar mai des sunt localizați la capătul proximal sau în partea abdominală a esofagului. Aceste tumori pot avea o bază largă sau o tulpină lungă. Cu un aranjament superficial al vaselor de sânge, ele sângerau ușor atunci când atingeau. Aceste formațiuni nu trebuie confundate cu creșterile mai frecvente ale papilomatoaselor pe mucoasa esofagului care apar la vârstnici din cauza modificărilor inflamatorii cronice. Astfel de papiloame nu ating dimensiuni mari.
Tumorile mici benigne ale esofagului, de regulă, nu cauzează manifestări clinice și sunt adesea detectate în mod neașteptat în timpul examinării endoscopice. Boala se manifestă în debutul disfagiei (tulburare de înghițire). Tumorile benigne rareori cauzează obstrucția esofagului. Disfagia este observată numai la 50% dintre pacienți. În cazul tumorilor mari, în afară de disfagie, pacienții simt senzația unui corp străin în esofag, nevoia de vomă și greață și, uneori, durerea când mănâncă. Adesea, tumorile mari nu cauzează simptome de durere și sunt ocazional detectate numai cu radiografii sau examinări endoscopice. Într-o istorie a câtorva pacienți, există perioade de îmbunătățire a permeabilității alimentare datorită scăderii spasmelor. Fluxul de polipi depinde de structura morfologică și de ratele de creștere. Cu o creștere rapidă a polipului, este posibilă malignitate rapidă (degenerare), în special la o vârstă fragedă. Uneori există pierderi în greutate datorate tulburărilor de alimentație și anxietate naturală în astfel de cazuri.
În stomac există tumori benigne epiteliale (plate) și ne-epitelioase. Tumorile benigne epiteliale sunt polipi și polipoză. Polipi de stomac reprezintă pentru 5-10% din toate tumorile de stomac, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Oamenii se îmbolnăvesc de 2-4 ori mai des decât femeile. Este posibil să transferăm polipul stomacului în cancer. Polipii stomacului sunt localizați (aproximativ 80%), în special în secțiunea antru (ieșire), dar se pot dezvolta și în alte departamente. Mărimea și aspectul polipilor sunt variate, dar cel mai adesea apar ca ciuperci, papilom sau conopidă. Este necesar să se distingă un polip pe un peduncul și o bază largă. Ultima formă trebuie să fie alarmantă în ceea ce privește malignitatea, mai ales dacă polipul a atins o valoare semnificativă.
Detectarea în timp util a polipilor în stomac este extrem de dificilă.
Poate existența polipilor fără simptome clinice; în astfel de cazuri acestea sunt o constatare accidentală în examinarea radiografică sau endoscopică. În prezența simptomelor de durere, în cele mai multe cazuri, localizate dureri în regiunea epigastrică: în primul rând, au o legătură cu mâncarea și apoi să devină independent de natura produsului alimentar de recepție. Dacă polipii închid ieșirea din stomac, pacientul va vomita. Polipii care au un picior lung, pot cădea în duoden și a încălcat în gatekeeper, provocând atacuri de dureri ascuțite crampe în regiunea epigastrică să se răspândească în întreaga abdomen. Pacienții se plâng de un gust amar în gură, greață, eructație, dar apetitul nu suferă. În cazul unei exprimări inconsecvente a acestor simptome, pacienții nu pot consulta medicul de ani de zile. Atunci când o ulcerație polip observată la stomac ușoară sângerare (reacție pozitivă pentru oculte de sange in scaun), iar în cazuri mai severe - a relevat sânge în voma, caracterul scaun zăbovi. S-ar putea să apară semnele obișnuite de pierdere de sânge: slăbiciune, piele palidă, anemie hipocromie secundară. Malignitatea polipului apare treptat: pierderea apetitului, slăbiciune generală, pierderea în greutate, adică pierderea apetitului. semnele caracteristice dezvoltării cancerului de stomac. Din păcate, debutul tranziției polipului la cancer nu poate fi detectat clinic sau radiologic. Prin urmare, pacienții care au polipi ai stomacului trebuie să fie sub supravegherea sistematică a unui endoscopist; la cea mai mică suspiciune de transformare malignă a polipului, pacientul trebuie supus unui tratament chirurgical.
Tumorile benigne și maligne ale duodenului sunt extrem de rare. Polipii sunt cel mai des observate; leiomiom (tumoare benignă (DO), care se dezvoltă din țesutul muscular neted): foarte rar - neurinoame; precum și lipomas (BD, care se dezvoltă din țesutul adipos); fibrom (DL, care se dezvoltă din țesutul conjunctiv fibros), limfangiom (BD, care se dezvoltă din ganglionii limfatici); și hemangioame (înainte de vasele de sânge).
Tumorile benigne ale colonului pot proveni din orice țesut ne-epitelial și epitelial care constituie peretele intestinal. Tumorile epiteliale provin din epiteliul glandular, au aspectul separat sau multiplu
Polipi, ocupând uneori părți mari ale colonului. Polipii unici apar de 3 ori mai des decât polipii multipli. Imaginea clinică depinde de numărul, localizarea și structura morfologică a polipilor. Cu polipi unici pentru o lungă perioadă de timp nu pot exista plângeri. Cu polipi multipli și polipoză, simptomele sunt pronunțate. Polipoza se manifestă prin durere pe parcursul colonului, scaun frecvent, adesea dureros, cu un amestec de sânge, mucus, puroi. Cand polipi localizate la nivelul colonului distal, tenesme de multe ori marcate (spasme) și atunci când sunt combinate cu polipi colorectal - disconfort, durere, mâncărime a anusului. În cazul în care prezența unei singure pacienți polip îngrijorat de un pic, atunci boala este insotita de polipi sangerare in timpul si dupa miscarile intestinale, diaree, care duc la deshidratare, anemie și intoxicație.
Diagnosticul și tratamentul polipilor gastrointestinali
Metoda cea mai frecventă și mai eficientă de diagnostic este endoscopia, care permite determinarea localizării, dimensiunii, formei polipului, precum și efectuarea unei biopsii țintite. În plus, cercetarea endoscopică permite rezolvarea întrebărilor privind tacticile ulterioare de tratament a pacientului.
Principala metodă de tratament a polipilor din tractul gastrointestinal este polipectomia endoscopică (o operație minim invazivă efectuată fără deschiderea cavităților).
Există mai multe metode de polipectomie. Decizia privind metoda de polipectomie se face de către endoscop, în funcție de locație, formă, mărimea polipului, rezultatele examenului morfologic, precum și de echipamentul și calificările disponibile ale endoscopului.
Polipii care măsoară mai puțin de 5 milimetri sunt supuși observării dinamice endoscopice o dată la șase luni. Polipi mai mari de 4 centimetri, cu imposibilitatea indepartarii endoscopice, sunt supusi unui tratament chirurgical.
După polipectomie endoscopică, examenele endoscopice de control sunt necesare la 1, 3, 6 și 12 luni și apoi o dată pe an pentru viață.
Amintiți-vă! Doar o atitudine atentă față de sănătate, tratamentul la timp al unui medic în cazul apariției simptomelor enumerate vă va proteja de bolile grave asociate cu tracturile GI!
