Orthokeratologia este o metodă de corecție ne-chirurgicală a tulburărilor vizuale utilizând lentile de contact dure permeabile la gaze aplicate la ochi noaptea. Cu aceasta metoda, pacientul poate face fara lentile si ochelari in timpul zilei.
Tehnica are originea în mijlocul secolului trecut, atunci când medicul oftalmolog George Jessen remarcat faptul că, după utilizarea de lentile de contact rigide a salvat o nouă curbură a carcasei anterioare, care sa permita pacientilor miop pentru a vedea mai bine o anumită perioadă de timp după îndepărtarea cristalinului.
Metoda a fost numit ortofokus ( "orto" - drept, "focus" - viziune). Mai târziu a fost redenumit în Orthokeratology ( „keratos“ - corneea), el a încercat să dezvolte mulți experți, dar din cauza lipsei de materiale adecvate, nu a fost foarte popular deoarece a dat rezultate proaste de prognoză.
La sfârșitul anilor 80 orthokeratologie a primit un nou impuls de dezvoltare datorită apariției:
- lentile de geometrie inversă cu o periferie mai abruptă comparativ cu centrul, din materiale noi. Ele au dat un rezultat previzibil, stabil și rapid;
- corodate topografi. ceea ce a permis nu numai diagnosticarea gradului de curbură a corneei înainte de începerea tratamentului, ci și monitorizarea cursului terapiei.
Principiul de funcționare a lentilelor orthokeratologice
Lentile au două diferite în structura la suprafață: suprafața exterioară ca și în lentilele convenționale, și vă permite să vedeți în mod normal, atunci când lentilele în ochii lor, interiorul are o geometrie complexă, care pune presiune pe suprafața corneei, forțând-o să ia o formă nouă.
Puterea de refracție a corneei se modifică exact la valoarea corectă. Când pacientul îndepărtează lentila dimineața, se păstrează o nouă formă a corneei, imaginea se concentrează asupra retinei și persoana primește viziunea aproape 100%.
Lentilele au o permeabilitate ridicată la gaz, permit corneea să respire, nu se tem de uscare deoarece materialul lor nu conține apă.
Rezultatul acestei metode este comparabil cu corecția cu laser.
Recomandările noastre privind alegerea ochelarilor de ochelari cu dioptrii.
Cine este potrivit pentru obiectivele de corectare a vederii de noapte?
Prevenirea progresiei miopiei la copii de la 7 ani. Copiilor nu sunt prezentate metode de corecție cu laser, deoarece aparatul de ochi nu este complet format și atunci când crește, poate să apară progresia miopiei sau regresia acesteia.
Purtarea lentilelor orto-teratologice pregătește aparatul de adăpost al ochiului, ca urmare a suspendării dezvoltării miopiei la copii.
Pacienți adulți cu miopie, având contraindicații pentru purtarea ochelarilor sau efectuarea de operații cu laser asupra ochilor. Și, de asemenea, oameni care sunt incomod pentru a aplica corectarea zilnică a contactelor (sportivi, muncitori în magazine fierbinți sau spații cu praf, militari).
Etape ale selecției și eficacității metodei
Inițial, un oftalmolog va determina dacă există contraindicații pentru purtarea acestor lentile. Apoi, este necesar să se efectueze topografia ochilor. care va determina ce forma are cornea. Acest lucru va facilita și accelera selecția, ținând cont de caracteristicile individuale ale ochiului.
În ziua selecției, medicul vă va explica regulile de utilizare a lentilelor. Următoarea consultație este necesară după prima noapte de purtare: medicul va evalua gradul de corecție, va corecta plantarea lentilei sau îl va înlocui.
În viitor, vor fi necesare vizite mai puțin frecvente și scurte la oftalmolog pentru a evalua eficacitatea tratamentului, starea ochilor, necesitatea înlocuirii în timp util a lentilelor. O lentilă de contact pe timp de noapte este suficientă pentru un an și jumătate de utilizare.
În stadiul inițial, pot apărea senzații specifice:
- Senzație de disconfort, corp străin în ochi;
- Un inel de strălucire de la o sursă de lumină puternică, de exemplu, de la soare.
- Aberația cromatică este așa-numitul "curcubeu" în jurul obiectelor.
Aceste senzații au loc în decurs de o săptămână sau după corectarea poziției lentilei.
Orthokeratologia produce rezultate pozitive într-o perioadă foarte scurtă de timp. Și, deși poate diferi la diferiți pacienți, efectul cel mai semnificativ apare după prima aplicare de până la 75% corecție.
După o săptămână de aplicare, corecția ajunge la 100%, iar efectul este fixat pentru o perioadă mai lungă de timp. Nu este nevoie să purtați o lentilă în fiecare noapte, cel mai adesea cu utilizare obișnuită, necesită purtarea unui obiectiv la fiecare două până la trei nopți.
Factorii care afectează viteza de dezvoltare a efectului:
- gradul inițial de miopie;
- cantitatea și calitatea lacrimilor;
- dimensiunea elevului - pacienții cu elevi cu diametrul de până la 6 mm primesc o viziune clară. Un elev mare duce la dezvoltarea aberațiilor sferice;
- rigiditatea corneei;
- asfericitatea corneei - o asfericitate puternică a suprafeței exterioare a corneei duce la o dezvoltare mai rapidă a efectului, cu o formă mai sferică, efectul se dezvoltă mai lent;
- legate de vârsta creșterii rigidității corneei.
Posibile complicații și cauzele lor
Selecția necorespunzătoare a lentilelor și lipsa de urmărire pot duce la apariția diferitelor complicații.
- Acțiunea mecanică a lentilei pe țesutul ocular cauzează microeroziunea. Apariți de fiecare dată după utilizarea lentilei, însă epitelizați câteva ore după îndepărtare. Atunci când igiena necorespunzătoare poate deveni infectate, ceea ce duce la conjunctivita, cheratita și cheratoconjunctivita, cu posibila dezvoltare a opacității corneene.
- Reacții hipoxice. Dacă obiectivul nu este selectat corect, este posibil să existe o suprapresiune asupra ochiului. ducând la edeme corneene. Repetarea repetată a edemului poate duce la conjunctivită, creșterea vasculară de-a lungul membrelor corneei, care duce la turbiditatea sa.
- Infecțioase apar complicații atunci când regulile de igienă și îngrijirea lentilelor nu sunt respectate.
- Reacțiile alergice pot apărea atât pe lentila cât și pe lichidul în care sunt depozitate și spălate. Există foarte rare, dificil de diagnosticat (clinică similară cu complicații infecțioase și reacții hipoxice).
Evitarea complicațiilor va ajuta la controlul stării ochiului și a lentilei în sine după aplicare. Topogramele după purtarea lentilelor se fac chiar la începutul aplicării, apoi la fiecare 3 luni.
Contraindicații:
- Grad ridicat de miopie cu mai mult de 6 dioptrii.
- Copii sub 7 ani. În această perioadă există o dezvoltare rapidă a tuturor sistemelor oculare, astfel încât starea organului de viziune se schimbă foarte repede, așa că va trebui să faceți o ajustare foarte frecventă.
- Astigmatismul corneei este mai mare de 1,75 dioptrii.
- Keratoconus, keratoglobus.
- Perturbarea aparatului lacrimal (sindromul de ochi uscat).
- Afecțiuni oculare inflamatorii (keratită, conjunctivită, blefarită).
Iată o descriere a teoriei lui Shichko Bates pentru restaurarea vederii.
Dezavantaje ale metodei
Cost ridicat. Selectarea lentilelor cu o corecție ulterioară este comparabilă cu valoarea laserului. Dar, în viitor, când lentilele în schimbare sunt necesare fără selectarea lor, costul este redus semnificativ.
Nu există peste tot clinici. alegerea primordială a lentilelor orthokeratologice. Deoarece funcționarea acestora necesită monitorizare regulată, metoda nu este potrivită pentru zone îndepărtate.
Selectarea necesită mai mult timp de la pacient (alegerea inițială durează aproximativ 4 ore).
Efectul este reversibil în 24-48 de ore, prin urmare, necesită purtarea obișnuită a lentilelor.
În ciuda tuturor caracteristicilor, metoda sa dovedit a fi sigură. Rata de complicatie este comparabil cu lentilele de contact și eficiente (efectul este pe picior de egalitate cu laser chirurgie) metoda de corectare a miopiei, nu numai la adulți, ci și la copii.