Discutați acest subiect pe forum
În perie defecte posttraumatice găsi convenabil pentru a efectua reconstrucția segmentului afectat într-o perioadă de 3 luni sau mai mult după prejudiciul în prezența troficii recuperare completă pe perie, fără modificări marcate în țesuturi moi, mobilitatea suficientă a bontului și inervarea acestuia.
Tactica tratamentului chirurgical în funcție de nivelul ciocului degetului.
În funcție de nivelul amputației și de poziția degetului rănit, precum și de numărul de degete amputate, funcționarea periei este încălcată în grade diferite. Planificând tactica tratamentului chirurgical al periei cu batetul primului deget, nivelul de cotropi a fost considerat criteriul determinant. În acest fel, am fost ghidați de schema lui I.Matev, făcând câteva modificări:
Pentru degetele lungi ale periei, se disting următoarele zone:
Atât atitudinea pacientului față de astfel de defecte, cât și tactica chirurgului variază considerabil, în funcție de dorințele individuale ale pacientului, de localizare și de nivelul de deteriorare. II și V degete. Pe cel de-al doilea deget, o lungime suficientă a batei îi permite să interacționeze activ și eficient cu primul deget. Scurtarea degetului V nu afectează în mod semnificativ funcția periei. Din punct de vedere cosmetic, degetele II și V ale buclei la acest nivel sunt mult mai puțin evidente. III și IV, chiar și într-o formă scurtă, își păstrează ponderea în majoritatea mânerilor. Cu toate acestea, defectele cosmetice sunt deja mai vizibile datorită diferenței de lungime cu degetele vecine, intacte, mai lungi.
Izolarea și gard altoi pe piciorul și să pregătească o zonă recipient pe perie sunt ținute la un membrelor pre-Bled, care permite identificarea și izolarea furajeri vaselor, nervilor și tendoanelor într-o rană „uscat“. utilizarea hururgicheskih a două echipe dezirabil, cu aproximativ un grad egal de pregătire, ceea ce reduce durata intervenției, și reduce timpul de ischemie transplant.
Toate intervențiile chirurgicale trebuie efectuate sub anestezie generală, este preferată anestezia endotraheală în condițiile neuroleptanalgeziei, care nu limitează durata acțiunilor chirurgului. Următoarea secvență de pași este optimă:
Acești pași pot fi executați în mod secvențial sau de două echipe simultan. Ca transplant, a fost folosit un al doilea sau un bloc de 2-3 degete, sau o combinație a acestor grefe luate pe ambele picioare. Pe perie, puteți reconstrui dintr-unu până la patru segmente. În prezent, aderăm la tactici, în care numărul maxim de degete pentru un transplant într-o singură etapă nu trebuie să depășească trei; în cazurile în care este necesară restabilirea a patru segmente, este de dorit să se rupă tratamentul în două etape și să se realizeze reconstrucția la intervale de 3-4 luni. Aceasta reduce riscul de tratament.
Materiale pregătite de doctorat Serghei Ivanovici Golyanoy, MD Anatoli Borisovici Oreshkov, Alexei Vladimirovici Balashov.
degetele de la picioare autotransplant microchirurgicale pe pensula este cea mai rațională și eficientă modalitate de reconstrucție perie cu congenitala (adactylia, brachydactyly, ectrodactyly) și dobândite (degete absenta posttraumatice) tulpini. Această metodă se bazează pe chirurgie tehnologii moderne, permite în același timp pentru a restabili peria razele lipsă cu toate caracteristicile esențiale ale articulațiilor interfalangiene ale plăcuțelor sensibile la modelul specifice pielii de-a lungul articulațiilor și a plăcilor de unghii.
Mai jos sunt exemple de restabilire a funcției de apucare bilaterală la copii șase luni și un an după oprirea degetelor de la încheietura mâinii în stadiul tratamentului ortopedic și chirurgical.
După ce împrumută un deget de la picior sau un bloc de degete, piciorul își păstrează funcția de bază de capacitate de susținere. Tratamentul suplimentar al picioarelor implică, de obicei, corectarea chirurgicală și fizioterapeutică a cicatricilor din spate. În mod tradițional, se consideră suficient ca un copil să utilizeze pantofi obișnuiți în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, atenția acordată dezvoltării adecvate a piciorului, și cu atât mai mult utilizarea produselor ortopedice speciale și a pantofilor nu este dată. În același timp, un număr de copii suferă de disconfort atunci când folosesc pantofi obișnuiți, care se manifestă prin apariția spațiului "extra", precum și prin dezvoltarea deformărilor de picior deformate. Aceste modificări sunt cauzate de constricția piciorului după ce prima și a treia sau prima și a patra rază sunt identificate după ce degetele sunt împrumutate.
În prezent, dezvoltarea tehnologiei ortotice poate rezolva în mod eficient aceste probleme. O astfel de metodă este fabricarea de tălpi speciale destinate încălțămintei ortopedice. Aceste tălpi ar trebui să aibă compensatoarelor piciorul îngust după împrumutând respectiv una sau două degete de lățime necesară, sau o combinație a mecanismului de compensare cu un suport efect curativ al transversale și longitudinale arce ale piciorului, căpută, care, eventual, în combinație cu terapia fizica si tratamentul fiziterapevticheskim are un efect preventiv de marcat deformarea piciorului pe picior.
Du-te în partea de sus a paginii