Este o boală infecțioasă respiratorie acută caracterizată prin intoxicație și boala căilor respiratorii primare cu atacuri specifice de tuse convulsivă.
Prevalența bolii
Pertussis este comună în întreaga lume.
În perioada de pre-vaccinare, incidența pertussis în prevalență sa clasat pe locul al doilea după rujeola și rata mortalității a fost prima dintre infecțiile respiratorii din copilărie.
Cauzele dezvoltării
Agentul cauzal al acestei boli este bagheta Borde-Zhang, care în lungime ajunge la 0,5-2 m. Tusea pertussis nu este foarte stabilă în mediul înconjurător, când devine în ea, este rapid inactivată prin expunerea la temperaturi ridicate, lumina directă a soarelui, diverse dezinfectanți și, de asemenea, prin uscare.
Sursa infecției
Infecția este transmisă de la o persoană bolnavă care devine contagioasă la alte persoane de la sfârșitul perioadei de incubație. Cea mai mare contagioasă se manifestă în perioada inițială de manifestare clinică a bolii. Infecția pacientului cu pertussis scade odată cu apariția bolii.
În cazuri tipice, pacienții continuă să izoleze agentul cauzal al pertussis până în ziua 28-30 de la debutul bolii, uneori puțin mai lungi. În tratamentul medicamentelor antibacteriene, infecția pacientului moare mai devreme.
De asemenea, sursa infecției cu pertussis poate fi pacienții cu forme atipice șterse, prevalența acestora fiind de aproximativ 30% din toate cazurile.
Existența purtătorului de tulpină de pertussis a fost stabilită, precum și forme asimptomatice de infecție, care nu sunt altceva decât transport. Frecvența apariției transportului la infecția cu pertussis nu depășește 10%. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că transportul acestei boli este detectat doar în instituții unde există copii bolnavi de pertussis și are un caracter pe termen scurt. În plus, absența tusei reduce brusc infecțiozitatea purtătorilor de infecție cu pertussis.
Modalități de transmitere a infecției
Mecanismul principal al transmiterii bolii este în aer, datorită diseminării agentului cauzator de pertussis în timpul tusei și strănutului pacientului. Cu toate acestea, infecția este posibilă numai la un contact mai mult sau mai puțin continuu și direct cu pacienții, și numai la o distanță de cel mult 2 m. Se transferă infecția pertussis prin obiecte contaminate sau a unui terț este puțin probabil datorită rezistenței scăzute a agentului patogen.
Susceptibilitatea la infecție
Locul de penetrare a infecției în această boală este membrana mucoasă a tractului respirator superior.
Susceptibilitatea la infecția cu pertussis este mare și nu depinde de vârstă. Cu toate acestea, cel mai mare număr de boli de pertussis are loc la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani, ceea ce se datorează faptului că primele întâlniri cu sursa agentului patogen conduc la infecție.
În plus, cu pertussis, sugarii sunt mai des afectați decât alte boli infecțioase: nu numai în primele luni, ci și în primele zile de viață. Ratele ridicate ale incidenței pertussis la copii din primul an de viață se explică prin vaccinarea lor insuficientă datorită numărului mare de robinete medicale de la vaccinare. Copiii cu vârsta mai mare de 10 ani suferă de pertussis relativ rar, iar printre populațiile adulte există numai cazuri singulare ale bolii.
Indicele de susceptibilitate pentru această boală este de 0,7.
Persoanele care au recuperat tusea convulsivă obțin o imunitate permanentă pe toată durata vieții la infecții repetate.
Foarte rar există boli pertussis recurente, care sunt cauzate de administrarea precoce a terapiei cu antibiotice, care în unele cazuri împiedică dezvoltarea imunității de durată.
Condiții de mediu care conduc la creșterea morbidității
Răspândirea tusei pertussis contribuie la condiții nefavorabile de locuit, cum ar fi aglomerarea. Ratele de incidență constantă pentru pertussis sunt nespecifice. Unele creșteri ale incidenței în lunile de toamnă-iarnă se datorează unui risc crescut de infecție datorat expunerii mai lungi la sursele de infecție în spații închise.
Prin poarta de intrare, pertussis intră în corpul uman și colonizează membrana mucoasă a laringelui, traheei și bronhiilor. În acest caz, atunci când infecția cu pertussis penetrează patogenul în organe și țesuturi nu apare.
efectul patogenic asupra organismului uman are o endotoxină produsă Bordet-Gengou stick, ceea ce face ca manifestările clinice majore ale bolii, care afecteaza sistemele respirator, nervos și vasculare.
Perioada de incubație a tusei convulsive durează aproximativ 3-15 zile și în medie 5-8 zile.
În cursul bolii, există 3 etape:
- perioadă de tuse spasmodică;
- perioada de autorizare.
Durata totală a bolii variază de la 5 la 12 săptămâni, mai puțin procesul infecțios este întârziat pentru perioade mai lungi.
Perioada catarală durează 3-14 zile, dar poate fi scurtată, în special la sugari sau, dimpotrivă, prelungită.
În această perioadă, la pacienți se determină o creștere moderată a temperaturii. Într-o serie de cazuri, creșterea temperaturii rămâne în cifrele subfebrile sau febra nu este observată deloc. Febră mai puțin pronunțată, cu o creștere a temperaturii la 39 ° C Starea generală a pacientului se înrăutățește ușor sau nu se modifică deloc, apetitul nu scade.
Un semn caracteristic al tusei convulsive este tusea uscată, care a fost observată încă din primele zile ale bolii. Pe măsură ce boala progresează, tusea pertussis se acumulează treptat și devine simptomul principal în imaginea clinică a bolii. Până la sfârșitul perioadei catarale, tusea are o natură paroxistică și apare mai ales pe timp de noapte. De asemenea, în această perioadă a bolii poate apărea un nas curbat.
Perioada de tuse spasmodic durează de la 2 la 8 săptămâni și se dezvoltă treptat. Această perioadă se manifestă prin atacuri de tuse spasmodică sau convulsivă.
Pentru tusea convulsivă, sunt caracteristice câteva caracteristici. Atacul apare în mod neașteptat sau după precursorii scurți (aura) sub formă de anxietate, senzații de transpirație în gât, presiune în piept. Acesta include atacuri de tuse scurte de tuse, urmând unul după altul fără întrerupere. După aceea, pacientul face o respirație, care se caracterizează printr-un sunet fluierat, o repriză așa-numită. Apoi atacul continuă în aceeași ordine. În timpul unui atac pot apărea mai multe repetări. Sfârșitul pertussis este marcat prin curățarea sputei transparente vâscoase și, în unele cazuri, chiar prin vărsături. Cu tuse convulsivă severă, sputa poate conține un amestec de sânge.
Severitatea cursului de pertussis este determinată de durata convulsiilor, de numărul de reprize însoțitoare și de prezența la sfârșitul vărsăturilor.
De asemenea, caracteristică este apariția pacientului în timpul atacului pertussis: a roseste feței sau primește nuanță cianotice, congestionarea ochilor, lacrimare are loc, de col uterin limba vena ridicătură se extinde spre exterior la limita, cu vârful îndoit în sus. În cazul crizelor severe, se poate produce retragerea involuntară a urinei și a fecalelor.
Apariția de atacuri pertussis poate fi declanșată de stimuli externi, cum ar fi alăptați, verificați gât, zgomot puternic, dressing si dezbracarea, copii plângând și așa mai departe. În principal, atacuri apar pe timp de noapte.
În general, apariția unui pacient care suferă de atacuri de tuse convulsivă suferă modificări datorate afecțiunilor circulatorii:
umflarea feței, pleoapele umflate, uneori hemoragii pe piele și conjunctiva ochilor. În boala severă, puffiness poate să apară nu numai pe față, dar și pe întregul corp, în special pe membrele inferioare.
În același timp, bunăstarea pacientului nu este de obicei perturbată, apetitul este păstrat, uneori iritabilitatea copilului este observată, temperatura este în regulă, în cazuri rare, se ridică pe scurt cifre subfebril. Febra exprimată în această perioadă, de regulă, indică prezența oricărei complicații și numai în unele cazuri poate fi o variantă a cursului de pertussis.
În tuse pertussis severă, copilul poate dezvolta letargie, adynamia, tulburări de somn, convulsivă înțepături ale feței.
Pe căpățâna limbii, când se examinează cavitatea bucală, se identifică o durere care se formează datorită frecării mecanice a căpăstrui pe marginile ascuțite ale incisivilor inferiori.
Ulterior, durerea este acoperită cu o acoperire albă, care iese sub forma unei îngrădiri și dispare treptat, pe măsură ce tusea pertussis dispare.
Atunci când ascultați plămânii, sunt detectate razele umede și uscate. În timpul unui atac, pulsul crește, crește presiunea arterială și venoasă. La examinarea sângelui pacientului, se constată o creștere semnificativă a leucocitelor și a limfocitelor, ESR este încetinită sau normală.
Cu frecvența și forța descrescătoare ale atacurilor de pertussis, boala trece în a treia perioadă.
Perioada de autorizare durează între 2 și 4 săptămâni. În acest moment, tusea își pierde caracterul convulsiv și devine mai puțin frecvent, flegma dobândește un caracter mucus-purulent. Toate simptomele bolii se estompează treptat.
În această perioadă și chiar după dispariția completă a tuturor simptomelor de tuse convulsivă, sunt posibile returnări ale atacurilor tipice de tuse (așa-numitele recidive false). Ele apar în convalescent după eliberarea corpului din bagheta Borde-Zhang și se dezvoltă în funcție de mecanismul reacțiilor urmărite atunci când este atașată orice boală infecțioasă (gripa, pojarul, etc.).
