Tumorile intraventriculare sunt un grup de tumori situate în sistemul ventricular al creierului. Există ventricule laterale, III și IV, care sunt legate între ele. Fluidul cefalorahidian circulă liber în sistemul ventricular. Odată cu dezvoltarea tumorilor în sistemul ventricular, debitul fluidului cefalorahidian este întrerupt. Cel mai frecvent simptom este durerea de cap, însoțite de greață și vărsături, ca urmare a hidrocefalie razviitya obstructive cauzate de ocluzia ventricule și acumularea excesivă de lichid cefalorahidian.
Tumorile ventriculului lateral Tumorile ventriculului IV Ependymoma
Tumoarea ventriculului lateral este un concept colectiv. Cele mai frecvente astrocitoame si ependimoma grade de malignitate, meningiom, papilom plexul coroid, horioidkartsionomy, chist ependimale, chisturi arachnoida, dermoid și altele diferite.
In cele mai multe cazuri, simptomele sunt asociate cu afectarea circulatiei cerebrospinal fluid adecvat (CSF), precum și dezvoltarea hidrocefalie (hidropizie). Severitatea simptomelor tumorii ventriculare laterale depinde direct de dimensiunea tumorii și de gradul de ocluzie a canalelor luminoase. Cele mai frecvente simptome sunt durerile de cap severe, tulburările de memorie, depresia conștiinței până la pierderea acesteia etc.
Diagnosticul tumorii ventricularelor laterale:
Standardul de aur este RMN fără și cu sporirea contrastului. Pentru suspectate tumora, care se caracterizează prin metastaze în interiorul tractului likvoroprovodyaschih (de exemplu ependimomul), este necesar să se efectueze imagini ale creierului si toate nivelele coloanei vertebrale. Este de dorit să efectuați FLAIR în plus față de modurile standard (T1, T2, T1 cu contrast).
Tratamentul tumorilor ventricularelor laterale este chirurgical. Extinderea intervenției chirurgicale depinde de etiologia tumorii. Se efectuează fie operația de manevră, fie îndepărtarea tumorii ventricolelor laterale. În tratamentul tumorilor ventriculare laterale, radiochirurgia, de regulă, nu joacă un rol decisiv.
Depinde de tipul tumorii și de gradul malign al acesteia.
Caz din practică
IV ventriculul este situat în regiunea fosei craniene posterioare. Tumorile 4 ventriculare ale creierului sunt diferite formațiuni neoplazice localizate în cavitatea celor 4 ventriculi și care emană din pereții săi.
Simptomele unei tumori a ventriculului IV
Imaginea clinică a tumorilor celor 4 ventriculi constă în sindrom hipertensiv hidrocefalos și semne de deteriorare a cerebelului, a trunchiului cerebral. Odată cu creșterea tumorilor are loc închiderea fluxului luminos de 4 ventricul care duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, care se manifesta dureri de cap semnificative clinic, însoțite de greață sau vărsături. Specific pentru sindromul ventricular 4 al tumorii este Bruns. Dezvoltarea acestui sindrom se datorează faptului că tumora perturbă fluxul normal al lichidului cefalorahidian. Clinic sindrom manifestă la rândul său, apar bruscă a capului sau a trunchiului dureri de cap severe, amețeli, palpitații însoțite, anxietate și transpirație a pielii. Adesea, la înălțimea unui atac, pacienții se confruntă cu pierderea conștiinței. În perioada de off-impuls, se atrage atenția asupra poziției forțate a capului la pacienți. De obicei, o deflectă ușor în lateral sau în spate, facilitând astfel scurgerea lichidului. În cazul în care tumora afecteaza structurile stem ale creierului care au simtomatika corespunzătoare (asimetria mușchilor faciali, o varietate de tulburări de voce, actul de înghițire, slăbiciune la nivelul membrelor, auz, viziune, strabism, etc.). Dacă tumoarea începe să stoarcă cerebelul, atunci pacientul are diferite simptome clinice de depreciere a coordonării mișcării și echilibrului. Acestea includ mersul tremurat, tremurul membrelor, precizia mișcărilor scade.
diagnostic:
Pentru a diagnostica tumorile celor 4 ventriculi ale creierului, se folosesc diferite tehnici de aparate, cel mai adesea structuri RMN, CT și PET ale creierului. Cu ajutorul RMN sau CT al creierului, dimensiunea tumorii se dezvăluie, se determină localizarea acesteia, se specifică relația dintre tumoare și alte structuri ale creierului. Aceste metode de diagnosticare permit, de asemenea, pacientului să identifice prezența hidrocefaliei și să-i evalueze severitatea. Când se efectuează PET, medicul poate evalua gradul de procese metabolice care apar în tumoare, ceea ce ne permite să determinăm gradul malign al acestuia.
Tumorile a 4 ventriculi sunt tratate numai chirurgical. Alegerea metodei de operare depinde de caracteristicile cursului bolii. Astfel, cu un hidrocefalic pronunțat, uneori se efectuează o operație de manevră, ceea ce duce la scăderea severității hidrocefaliei. La unii pacienți, chiar și după îndepărtarea completă a tumorii celor 4 ventriculi, semnele de hidrocefalie persistă, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală suplimentară. În tumorile maligne ale celor 4 ventriculi, tratamentul chirurgical este suplimentat cu radioterapie sau chimioterapie.
Cazuri de practică
Ependimomul este o tumoare neuroepitelială aparținând unui subgrup de glioame ependimale. Acest tip de tumori se dezvoltă din celulele ependimale care alcătuiesc sistemul ventricular al creierului și canalul central al măduvei spinării. Cele mai frecvente tumori sunt ventriculii laterali și IV.
Există ependimoame benigne și maligne. Pentru a fi benigne, include subendendimoy (gradul I OMS), epopeamia mixopapilară (GRADE I WHO), ependimomul (gradul II OMS). Pentru ependimoamele maligne, se aplică ependimomul anaplazic (CLASA III OMS).
Într-o serie de cazuri, cu o creștere a volumului tumorii, apare blocarea ventriculilor creierului și a căilor de conducere a lichidului, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefaliei. Ependimomii pot produce metastaze în sistemul nervos central prin intermediul fluidelor cerebrospinale ale creierului și ale măduvei spinării.
Simptomele ependimomului
Simptomele ependimomului depind în mod direct de localizarea tumorii și de mărimea acesteia, de prezența și de severitatea hidrocefaliei.
Diagnostic: standardul de aur este RMN fără și cu îmbunătățirea contrastului. Este necesar să se fotografieze creierul și toate nivelurile măduvei spinării din cauza incidenței mari a metastazelor. Este de dorit să efectuați FLAIR în plus față de modurile standard (T1, T2, T1 cu contrast).
Tratamentul ependimomului
Tratamentul ependimomului chirurgical - cea mai radicală eliminare a tumorii. În mai multe cazuri, după eliminarea tumorii, este necesară radioterapia SOD 60 Gy. Chimioterapia, de regulă, nu este prezentată.
Pe măsură ce crește gradul de malignitate, crește rata de creștere a tumorii și posibilitatea recidivei după îndepărtarea chirurgicală, precum și riscul metastazelor.
În tratamentul ependimomului, radiochirurgia (cuțitul gamma, novalis, cuțitul cibernetic) nu joacă un rol decisiv.
Cazuri de practică
Eliminarea ventriculelor de ependimom 4
Dimensiunile mari ale ventriculelor ventriculare 4, care se extind în canalul vertebral