tiroidita
Inflamatia este o tiroida normala se numeste tiroidita, si inflamatie pe fundalul culturii - strumita. Cea mai mare recunoaștere a clasificării adoptată de Conferința internațională de la Sofia în 1961, în conformitate cu care emit acută (purulentă și non-purulentă) tiroidita (strumitis), subacută (de Quervain), nespecifice tiroidita cronica (limfom-tozny Hashimoto, fibrotic Riedel), specifice tiroidită (tuberculoză, sifilis, actinomicoză).
Limfomatoase Hashimoto struma compoziție celulară reprezentată • (procesul de tip inflamator granulomatoase), incluzând histiocite, celule endoteliale, fibroblaste, macrofage, celule plasmatice si tesutul adipos, neutrofile, eozinofile, celule multinucleate gigant tipuri de celule de corpuri străine. Predomine, cu toate acestea, elemente limfoide, foliculi și celule epiteliale celule Ashkinazi (Hurthle). Există două tipuri de citograme ale lui Hashimoto. Primul tip este caracterizat printr-o compoziție de celule colorate cu o predominanță a limfocitelor mature. Celulele din Ashkinazi (Gurtle) sunt 8-10%. Cel de-al doilea tip este dominat de limfoblaste, multe celule reticulare. Celulele de Ashkinazi (Gurtle) sunt de 40-60%. Elementele epiteliala aranjate straturi unilamelare, fire sau clustere dense (cum ar fi situri parenchimatoase). Crescută a proliferării epiteliului duce la formarea de muguri și structuri zhelezistopodobnyh cu coloidul în centru.
Hashimoto Struma ar trebui să diferențieze nodul tiroidian cancer limfatic bine diferențiat metastazat datorită similarității compoziției lor de celule. Prin urmare, este necesar să se cunoască locația exactă punktiruemogo focus patologic în gât și amintiți-vă că, atunci când tiroidita nici o atipie a celulelor epiteliale. In cazurile suspecte de cancer tiroidian, care a dezvoltat pe fundalul Struma Hashimoto, însoțită de o extindere bruscă proliferare de celule epiteliale foliculare, în special celulele de Ashkenazi (Hurthle), lipsa de polimorfism și atipii celule mari face diagnosticul de Struma Hashimoto, cel mai probabil. În cytograms adenom cu celule clare, însoțite de proliferarea celulelor și infiltrații limfoide Ashkenazi, spre deosebire de Struma Hashimoto nici o compoziție de celule pestrite, limfocite mature, și ei sunt puțini.
Fibroasă Riedel Tiroidita se caracterizează prin prezența în celulele cytogram împreună cu elemente ale epiteliului folicular inflamație productivă (neutrofile, eozinofile, celule plasmatice, limfocite, macrofage hemosiderină, fibroblastele, fibrocite și corpurile străine multinucleate tip de celule celule gigant). Fundamentarea medicamentului cuprind toroane grosiere de substanță acelular (colagen de țesut conjunctiv), fragmente ale celulelor distruse și coloid. Raportul dintre forme diferite de celule și morfologia lor depinde în mare măsură în ce etapă a unui proces patologic este partea corpului care este luat punctiformă. Punctiformă obținut din hiperplazia adenomatoasă a porțiunii glandular a bulei, conține elemente de inflamație și un număr mare de celule proliferative epiteliale foliculare (Fig. 201 in). Dacă porțiunea înțepat cu scleroză extinsă a țesutului conjunctiv și atrofia glandelor parenchimatos (fibroza fază), formularea este dominat de elemente de fibră blastic sub formă de mănunchiuri de țesut, fascicule, fire, printre care sunt văzute ca și în cazul în care aplatizate celulele foliculare epiteliale exprimate nuclee hyperchromia și unele polimorfismul lor.
Complexitatea interpretării citogastrelor în crapele lui Ridel este determinată de asemănarea epiteliului tiroidian modificat cu celulele canceroase; unele similarități cu citogramele de tiroidită tuberculoasă și tiroidita subacută de Kerven, precum și cu compoziția celulară a tulpinii Hasimoto. Diagnosticul citologic diferențial al tiroiditei lui Rydel ar trebui să se bazeze pe evaluarea întregii imagini microscopice. Este necesar să se determine cu cea mai mare precizie afinitatea tisulară a formelor celulare descrise. Spre deosebire de accident vascular cerebral Hashimoto, goiterul lui Riedel nu arată o proliferare atât de mare a elementelor limfoide și, de obicei, nu există celule Ashkinazi (Gurtle).
Tiroidită subacută de Quervain (gigant, granulomatoasă, pseudotuberculosis tiroidita). Diagnosticul citologic este posibilă numai în faza intermediară a procesului de inflamație productivă model de dezvoltare și reacția cu celule gigant. In frotiuri de diferite elemente celulare gasite cordoane polyblasts grup Substanțe oxyphilic acelulare coloid și capilare. Celulele multinucleare gigantice, cum ar fi celulele corpurilor străine, predomină (2-6 în fiecare câmp de vedere). Unele dintre ele pot semăna cu celule de Pirogov - Langhans, dar spre deosebire de trecut, atunci când au tiroidita De Quervain pot conține un număr foarte mare de nuclee (până la 100 sau mai mult). Nucleul este oval și rotund, adesea hiperchromic, cu o structură cromatină granulată. Dacă sunt situate pe periferia celulei, atunci, foarte apropiate și suprapuse, formează un inel larg. Sunt celulele Ashkinazi (Gurtle). Într-o etapă târzie a tiroidita de Quervain cu un țesut fibros semnificativ, aproape difuze stromală tiroidiană și scleroză marcată a materialului corpul puncție tesut nu poate fi obținută. În șlefuire se găsește o substanță hialinizată fibroasă cu o infiltrație limfoidă mică.
În diagnosticul citologic diferențial al tiroiditei de Kerven, trebuie avut în vedere faptul că un număr atât de mare de celule multinucleate gigant este cel mai caracteristic acestei boli. În plus, există, de obicei, câteva elemente limfoide în citograme, iar masele fără structură, de regulă, nu apar datorită naturii culorii și aspectului general care seamănă cu cazoza.
Tiroidita tuberculoasă nu diferă în compoziția celulară de la citograme în alte localizări ale procesului de tuberculoză. În preparate pentru masă cazeoasă background-Bess grukturnyh se găsește un număr semnificativ de celule epiteloide localizate clustere fragmentate sau mici (Fig. 203 a). Celulele epiteloide Parțial sunt concentrate în jurul smocuri cariilor cazeoasă sau celule Langhans, formând astfel o structură asemănătoare cu structura movile epiteloide în secțiuni histologice. Langhans celule multinucleate gigant au morfologia lor obișnuită (dimensiuni mari, un număr mare de formă de tijă, nuclee nezhnookrashennyh curbate fasole sau în formă de citoplasmă albăstruie gri) (Fig. 203 b). Există multe elemente limfoide și un număr mic de celule plasmatice, eozinofile, macrofage și fibroblaste. Celulele foliculare epiteliale de mici dimensiuni, forma cubică, de multe ori cu nuclee picnotic întunecate (Fig. 203). în Aici și acolo se vede un coloid ușor bazofil.
Diagnosticul diferențial cytologic este posibil numai atunci când sunt detectate elemente specifice de granulom tuberculozei cu caracteristici citomorfologice clasice.
Preparatele citologice pentru tiroidita acută purulentă conțin un număr mare de leucocite neutrofile situate între masele necrotice și eritrocitele modificate. Foarte rar există celule plasmatice unice, limfocite și macrofage. Celulele epiteliului folicular cu modificări distrofice pronunțate și cu formarea de abcese suferă o descompunere completă.
Inflamatia este o tiroida normala se numeste tiroidita, si inflamatie pe fundalul culturii - strumita. Cea mai mare recunoaștere a clasificării adoptată de Conferința internațională de la Sofia în 1961, în conformitate cu care emit acută (purulentă și non-purulentă) cratimă-iditol (strumitis), subacută (de Quervain), tiroidita cronică nespecifică (Hashimoto limfom-tozny, fibrotic Riedel) , tiroidită specifică (tuberculoză, sifilis, actinomicoză).
Limfomatoase Hashimoto struma compoziție celulară reprezentată • (tip Gras nulematoznogo proces inflamator), incluzând histiocite, celule endoteliale, fibroblaste, macrofage, plasma si celule mastocitare de țesut, neutrofile, filumul, eozinofile, celule multinucleate gigant tipuri de celule de corpuri străine. Predomine, cu toate acestea, elemente limfoide, foliculi și celule epiteliale celule Ashkinazi (Hurthle). Există două tipuri de citograme ale lui Hashimoto. Primul tip este caracterizat printr-o compoziție celulară pestriț cu o predominanță a limfocitelor mature (Fig. 200,). Celulele din Ashkinazi (Gurtle) sunt 8-10%. Al doilea tip este dominat de limfoblaste, multe celule reticulare (Figura 200, b). Celulele de Ashkinazi (Gurtle) sunt de 40-60%. Elementele epiteliala aranjate straturi unilamelare, fire sau clustere dense (cum ar fi situri parenchimatoase). Crescută a proliferării epiteliului duce la formarea de muguri și structuri zhelezistopodobnyh cu coloidul în centru.
Hashimoto Struma ar trebui să diferențieze nodul tiroidian cancer limfatic bine diferențiat metastazat datorită similarității compoziției lor de celule. Prin urmare, este necesar să se cunoască locația exactă punktiruemogo focus patologic în gât și amintiți-vă că, atunci când tiroidita nici o atipie a celulelor epiteliale. In cazurile suspecte de cancer tiroidian, care a dezvoltat pe fundalul Struma Hashimoto, însoțită de o extindere bruscă proliferare de celule epiteliale foliculare, în special celulele de Ashkenazi (Hurthle), lipsa de polimorfism și atipii celule mari face diagnosticul de Struma Hashimoto, cel mai probabil. În cytograms-svetlokle precis adenom însoțită de proliferarea Ashkenazi și infiltrarea celulelor limfoide, în contrast cu Struma Hashimoto nici o compoziție de celule pestrite, limfocite mature, și ei sunt puțini.
Riedel fibroasă Tiroidita caracterizate prin prezența în cytogram împreună cu celulele de celule epiteliale foliculare productive inflamatie (neutrofile, eozinofile, celule plasmatice, limfocite, macrofage hemosiderina, fibroblaste, fibrocite și corpuri străine gigant celule multinucleate de tip celular) (Fig. 201, b ). Fundamentarea medicamentului cuprind toroane grosiere de substanță acelular (colagen de țesut conjunctiv), fragmente ale celulelor distruse și coloid. Raportul dintre forme diferite de celule și morfologia lor depinde în mare măsură în ce etapă a unui proces patologic este partea corpului care este luat punctiformă. Punctiformă obținut din hiperplazia adenomatoasă a porțiunii glandular a bulei, conține elemente de inflamație și un număr mare de celule proliferative epiteliale foliculare (Fig. 201 in). Dacă porțiunea înțepat cu scleroză extinsă a țesutului conjunctiv și atrofia glandelor parenchimatos (fibroza fază), formularea este dominat de elemente de fibră blastic sub formă de mănunchiuri de țesut, fascicule, fire, printre care sunt văzute ca și în cazul în care aplatizate celulele foliculare epiteliale exprimate nuclee hyperchromia și unele polimorfismul lor.
Complexitatea interpretării citogastrelor în crapele lui Ridel este determinată de asemănarea epiteliului tiroidian modificat cu celulele canceroase; o similitudine cu citogramele de tiroidită tuberculoasă și tiroidita subacută de Kerven, precum și cu compoziția celulară a tulpinii Hasimoto. Diagnosticul citologic diferențial al tiroiditei lui Rydel ar trebui să se bazeze pe evaluarea întregii imagini microscopice. Este necesar să se determine cu cea mai mare precizie afinitatea tisulară a formelor celulare descrise. Spre deosebire de accident vascular cerebral Hashimoto, agitația lui Ridel nu are o proliferare atât de puternică a elementelor limfoide și de obicei nu există celule Ashkinazi (Gurtle).
Tiroidita subacută a lui de Kerven (celule gigant, tiroidită pseudotuberculoasă granulomatoasă). Diagnosticul citologic este posibil numai în stadiul intermediar al procesului, cu dezvoltarea unei imagini a inflamației productive și a unei reacții gigante curente precise. În frotiuri, se găsesc o varietate de elemente celulare din grupul poliblast, catenele substanței hidroxifile libere de celule, coloidul și capilarele. Celulele multinucleare gigantice, cum ar fi celulele corpurilor străine, predomină (2-6 în fiecare câmp de vedere). Unele dintre ele se aseamănă cu celulele Pirogov-Langgans, dar spre deosebire de cele din urmă, ele pot conține un număr foarte mare de nuclee (până la 100 sau mai mult) la tiroidită. Nucleul este oval și rotund, adesea hiperchromic, cu o structură cromatină granulată. Dacă acestea sunt situate pe periferia celulei, atunci, foarte apropiate și suprapuse, formează un inel larg (Figura 202). Sunt celulele Ashkinazi (Gurtle). În stadiul tardiv al tiroiditei de Kerven, cu o înlocuire semnificativă, aproape difuză a stroma tiroidă cu țesut fibros și scleroză severă a organelor, nu se poate obține materialul de puncție. În șlefuire se găsește o substanță hialinizată fibroasă cu o infiltrație limfoidă mică.
În diagnosticul citologic diferențial al tiroiditei de Kerven, trebuie avut în vedere faptul că un număr atât de mare de celule multinucleate gigant este cel mai caracteristic acestei boli. În plus, există, de obicei, câteva elemente limfoide în citograme, iar masele fără structură, de regulă, nu apar datorită naturii culorii și aspectului general care seamănă cu cazoza.
tiroidita tuberculoasă nu diferă în compoziția din cytogram de celule în alte localizări ale tuberculozei. În preparate pentru masă cazeoasă background-Bess grukturnyh se găsește un număr semnificativ de celule epiteloide localizate clustere fragmentate sau mici (Fig. 203 a). Celulele epiteloide Parțial sunt concentrate în jurul smocuri cariilor cazeoasă sau celule Langhans, formând astfel o structură asemănătoare cu structura movile epiteloide în secțiuni histologice. Langhans celule multinucleate gigant au morfologia lor obișnuită (dimensiuni mari, un număr mare de formă de tijă, nuclee nezhnookrashennyh curbate fasole sau în formă de citoplasmă albăstruie gri) (Fig. 203 b). Există multe celule limfoide și un număr mic de celule plasmatice, eozinofile, macrofage și fibroblaste. Celulele foliculare epiteliale de mici dimensiuni, forma cubică, de multe ori cu nuclee picnotic întunecate (Fig. 203). în Aici și acolo se vede un coloid ușor bazofil.
Diagnosticul diferențial cytologic este posibil numai atunci când sunt detectate elemente specifice de granulom tuberculozei cu caracteristici citomorfeologice clasice.
Preparatele citologice pentru tiroidita acută purulentă conțin un număr mare de leucocite neutrofile situate între masele necrotice și eritrocitele modificate. Foarte rar există celule plasmatice unice, limfocite și macrofage. Celulele epiteliului folicular cu modificări distrofice pronunțate și cu formarea de abcese suferă o descompunere completă.