Panophthalmitis - o formă extrem de severă de inflamație a corpului, cu implicarea în procesul membranelor oculare purulente și din jurul țesuturilor moi (pleoape, fibre musculare). Gravitatea problemei constă în faptul că boala duce adesea la moartea ochiului. Mecanismele de protecție ale organului de viziune sunt concentrate în adnexa (pleoapele și glandele lacrimale), prin urmare agenții infecțioși care penetrează au abilitatea de a se multiplica rapid și fără obstacole. Ca urmare, toate sferele globului ocular sunt expuse inflamației supurative și topirii ulterioare.
Cauzele bolii
Panophthalmita poate fi cauzată de penetrarea exogenă și endogenă a microflorei patogene în globul ocular. De obicei, agenții bolii apar streptococi, pneumococi, stafilococi, E. coli sau Pseudomonas și Mycobacterium tuberculosis.
Factorii de risc pentru dezvoltarea panophthalmitei sunt adesea pătrunzători la ochi răniți (corpuri străine, leziuni mecanice, arsuri). O infecție purulență, în acest caz, pătrunde în globul ocular prin canalul de rană format. Adesea, panophthalmita este o consecință a keratitei bacteriene. perforat ulcer cornean purulent, blenoree, curs sever de uveită. abcesul pleoapelor, endoftalmita, flegmonul orbitei.
Infecția endogenă a structurilor oculare este mai puțin frecventă și este adesea cauzată de o deviație metastatică a microflorei bacteriene din focare purulente localizate la distanță. Panophthalmitis pot dezvolta pe fondul de pneumonie, tuberculoza, fierbe, precum și sepsis post-operatorie sau post-partum, sinuzita, meningita, febra tifoidă.
Simptomele de panophthalmită
În cazul rănilor penetrante ale globului ocular, panoptalmita se dezvoltă rapid, literalmente timp de două sau trei zile. Pericolul purulent al structurilor ochiului, însoțit de durere severă, lacrimare, fotofobie, blefarospasm reflex, scădere rapidă semnificativă a vederii. În afară, boala se manifestă cu hiperemie severă, cu edem al conjunctivului și, de asemenea, cu pleoapele. Pronunțate edem poate provoca dezvoltarea de chemoze - încălcarea ochilor de către pleoape. Examinarea corneei dezvăluie turbiditatea și umflarea acesteia; irisul se topește; spațiul camerei anterioare a ochiului este umplut cu puroi; Exudatul purulent se găsește și în vitro. Dezvoltarea panophthalmitei este însoțită de o scădere rapidă și semnificativă a vederii, adesea pentru a ușura percepția și orbirea.
progresia ulterioară a bolii duce la penetrarea subconjunctivale puroi, cu infiltrarea peribulbarnyh proliferare tisulară în capsula Tenon, a crescut edemul tisular, ceea ce duce la apariția exoftalmie inflamatorii. În același timp, mobilitatea globului ocular este destul de limitată. Poate să apară o ruptură de sclera odată cu acumularea de pudră acumulată acumulată. După 6-8 săptămâni de progresie a bolii, ridurile oculare și atrofia completă.
În cazul panoftalmita anaerob, proces purulent se dezvoltă rapid în special: din camera anterioară se scurge de refulare, de culoarea cafelei cu bule de gaz și are o orbire zi rănită apare.
Pe lângă simptomele locale, panophthalmită este însoțită de simptome generale: intoxicație, cefalee, stare febrilă cu frisoane și vărsături. Procesul de supurație poate să se răspândească în meninguri și să provoace meningită, să provoace un abces al creierului.
Diagnosticul panophthalmititei
Importanța primordială în diagnosticul panfotalmitului are o istorie de penetrare a leziunilor oculare sau focarelor infecțioase localizate în organism.
semne clinice (Panoftalmita schimbări în structura conjunctivei și iris congestie în camera anterioară și corpul vitros al exudatului purulent) a constatat oftalmolog în timpul inspecției (diaphanoscope, biomicroscopie). Dacă există posibilitatea de a examina fundul (oftalmoscopia), venele lărgite ale retinei sunt descoperite. La efectuarea scanării cu ultrasunete, leziunile sunt detectate în structurile profunde ale ochiului.
Pentru determinarea microflorei patogene cauzate Panophthalmitis, efectuat paracenteza corneei (puncție) pentru a obține un exudat eșantionului necesar în însămânțare bacteriologică.
Diagnosticul diferențial al panophthalmititei se efectuează cu endoftalmită, a cărei evoluție nu este atât de rapidă.
Tratamentul panophthalmitului
Această boală necesită, pe cât posibil, un tratament anterior și deosebit de intensiv. Baza terapiei patogenetic constă, de obicei, de atribuire doze masive de medicamente antibacteriene (penicilină, streptomicină, gentamicină, monomycin etc.). Antibioticele pot fi administrate intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de injecții retrobulbare și subconjunctivale. În caz de gravitate specială, recurge la vitrectomie și la introducerea agenților antimicrobieni intravitroali. Sunt prezentate băi sau instilații ale unei soluții de tripsină. Pentru a elimina intoxicațiile obișnuite, se efectuează perfuzii intravenoase de soluții saline.
Tratamentul panoptalmitei cu metode conservatoare este adesea nereusit, în acest caz este necesar să se efectueze eviscerarea sau enuclearea globului ocular și a protezelor ulterioare.
Prognoză și prevenire
Odată cu începerea unui tratament complex de masă a panophthalmititei, globul ocular cu viziune reziduală este adesea menținut. Cu toate acestea, cel mai adesea rezultatul bolii este moartea ochiului și atrofia sa ulterioară. Prognosticul pentru viață și funcția vizuală cu panophthalmită este extrem de gravă întotdeauna.
Principalul rol în prevenirea acestei boli aparține prevenirii leziunilor oculare, refacerea focarelor de infecție în organism, tratamentul inflamației în structurile ochiului și adnexa. Dacă ochii sunt răniți, este necesar să se efectueze o terapie antibiotică preventivă generală și locală, imediat în primele ore după leziune.
În centrul medical "Clinica de ochi din Moscova", toți cei care doresc pot fi examinați cu privire la cele mai moderne echipamente de diagnostic și prin rezultate - pentru a obține sfaturi de la un specialist de înaltă clasă. Clinica este deschisă șapte zile pe săptămână și lucrează zilnic între orele 9:00 și 21:00. Specialiștii noștri vor ajuta la identificarea cauzei pierderii vederii și vor efectua un tratament competent al patologiilor dezvăluite.
În clinica noastră recepția este condusă de cei mai buni specialiști-oftalmologi cu o vastă experiență în activitatea profesională, cea mai înaltă calificare, un bagaj imens de cunoștințe.