-
introducere
- 1 Funcții
- 2 Anatomie
- 2.1 Structura macroscopică
- 2.1.1 Șef
- 2.1.2 Organism
- 2.1.3 Coada
- 2.2 Topografie
- 2.3 Structura microscopică
- 2.3.1 Partea exocrină
- 2.3.2 Partea endocrină
- 2.4 Aprovizionarea cu sânge
- 2.5 Inervarea
- 2.6 Dezvoltarea și trăsături specifice vârstei pancreasului
- 2.1 Structura macroscopică
- 3 Boli ale pancreasului
Pancreasul uman (pancreasul latin) este organul sistemului digestiv; Glandă mare, care are funcții exocrine și intrasecretorii. Funcția secretorie externă a organului este realizată prin eliberarea sucului pancreatic care conține enzime digestive. Producând hormoni, pancreasul are un rol important în reglarea metabolismului carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor.
1. Funcții
Pancreasul este principala sursă de enzime pentru digestia grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților - în principal, tripsina și chymotripsina, lipaza pancreatică și amilaza. Principalele celule pancreatice ductale secrete și conține ioni bicarbonat implicat în neutralizarea chim gastrice acide. Secretul pancreasului se acumulează în canalele interlobulare, care se îmbină cu conducta principală excretoare care se deschide în duoden.
Între lobuli sunt grupate numeroase grupuri de celule care nu au conducte excretoare - așa-numitele. insulele din Langerhans. Celulele Ostrovye funcționează ca glande ale secreției interne (glandele endocrine), eliberând glucagon și insulină direct în sânge - hormoni care reglează metabolismul carbohidraților. Acești hormoni au efectul opus: creșterea glucagonului, iar insulina reduce nivelul de glucoză din sânge.
Enzimele proteolitice sunt secretate în lumenul acin ca proenzime (pro-enzime, formele inactive ale enzimelor) - trypsinogen și chimotripsonigen. Când a fost eliberat în intestin, acestea sunt expuse la enterokinaza prezente în mucus parietal, care activeaza trypsinogen, transformand-o in tripsina. Trypsina liberă scindează în continuare tripsinogenul și chymotrypsinogenul în forme active. Formarea enzimelor într-o formă inactivă este un factor important care împiedică deteriorarea enzimatică a pancreasului, adesea observată în pancreatită.
reglementarea Hormonal funcției pancreatice exocrine este asigurata de gastrina, colecistochinina si secretina - un hormon produs de celulele stomacului și duodenului ca răspuns la întindere, precum și secreția de suc pancreatic.
Deteriorarea pancreasului reprezintă un pericol grav. Puncția pancreasului necesită o prudență deosebită în timpul efectuării.
2. Anatomia
Suprafața pancreasului.
Pancreasul uman este o formă alungită de lobit de nuanță gri-roz și este localizată în cavitatea abdominală din spatele stomacului, apropiindu-se de duoden. Organul se află în partea superioară a cavității abdominale din peretele posterior al abdomenului din spațiul retroperitoneal, situat transversal la nivelul corpurilor I-II ale vertebrelor lombare.
Lungimea glandei adulte este de 14-22 cm, lățimea 3-9 cm (în regiunea capului), grosime 2-3 cm. Greutatea corporală este de aproximativ 70-80 g.
2.1. Structura macroscopică
În pancreas, capul, corpul și coada sunt excretate.
2.1.1. cap
Capul pancreasului (caput pancreatis) este adiacent la duoden, situat în curbura sa, astfel încât acesta din urmă acoperă glanda sub formă de potcoavă. Capul este separat de corpul pancreasului printr-o brazdă, în care trece vena portalului. Din capul începe suplimentar duct pancreatic (Santorini), sau care se unește cu conducta principală (60% din cazuri), sau orice cade în duoden printr-un mic papilei duodenale. [1]
2.1.2. Corpul
Corpul pancreasului (corpus pancreatis) are o formă triunghiulară (triunghiulară). Distinge trei suprafețe - față, spate și fund, și trei margini - partea superioară, din față și din partea de jos.
Suprafața frontală (facies anterior) se îndreaptă spre partea din spate a stomacului și oarecum în sus; De dedesubt, este marcat de marginea anterioara, si de sus de marginea superioara. Pe suprafața frontală a corpului glandei există o bulă în direcția cutiei de glandă, tuberculul glandal.
Suprafața posterioară (facies posterior) se află la nivelul coloanei vertebrale, aortei abdominale, venei cava inferioare, plexului celiac și venei renale stângi. Pe suprafața posterioară a glandei există brazde speciale, în care trec vasele de splină. Suprafața posterioară este delimitată de partea anterioară printr-o margine superioară ascuțită, de-a lungul căreia trece artera splinei.
Suprafața inferioară (facies inferior) a pancreasului este orientată în jos și înainte și este separată de posterior printr-o margine posterioară. Este sub rădăcina mesenteriei colonului transversal.
2.1.3. coadă
Coada pancreasului (cauda pancreatis) are formă conică sau în formă de pară, care se îndreaptă spre stânga și în sus, se extinde până la porțile de splină.
Principala conductă (Virsung) a pancreasului trece prin lungimea sa și se golește în duoden în porțiunea sa descendentă pe papila mare duodenală. Conducta biliară comună, de obicei, se îmbină cu conducta pancreatică și se deschide în intestin acolo sau în apropiere.
Duoden și pancreas (eliminat stomacul)
2.2. topografie
Capul este proiectat pe coloana vertebrală la un nivel care variază de la vertebrele XII toracice până la vertebra lombară IV. Corpul este situat la un nivel de la TXII la LIII; Poziția coada variază de la TXI la LII.
2.3. Structura microscopică
În structură este o glandă alveolară-tubulară complexă. Pe suprafața corpului este acoperită cu o capsulă subțire a țesutului conjunctiv. Substanța principală este împărțită în lobule, dintre care se află lanțurile de țesut conjunctiv, care conțin canale, vase, nervi excretori, precum și ganglioni nervoși și corpuri lamelare.
Pancreasul include părțile exocrine și endocrine.
2.3.1. Partea exocrină
lobules pancreatice exocrine evidentiata dispuse în acini și conductele excretor pancreatic sistem arbore: conducte de intercalare și intralobulare conducte interlobulare și duct pancreatic în final totală. deschiderea în lumenul duodenului.
Acinusul pancreatic este o unitate structurală și funcțională a organului. Conform formei, acinul este o formă rotunjită de dimensiuni de 100-150 μm, în structura sa conținând un departament secretor și o conductă intercalară. dând naștere întregului sistem de conducte ale organului. Acestea sunt compuse din două tipuri de celule: pancreatocitele secretorie - exocrine. în număr de 8-12 și epiteliocite ductale.
Canalele de inserție trec în canale interacționale, care, la rândul lor, curg în canale intralobulare mai mari. Acestea din urmă continuă în canalele interlobulare, care curg în conducta comună a pancreasului.
2.3.2. Partea endocrină
Partea endocrină a pancreasului este formată din insulele pancreatice situate între acini sau insulele Langerhans.
Insulele constau din celule - insulocite. printre care pe baza prezenței în ele a diferitelor proprietăți fizico-chimice și morfologice ale granulelor, se disting cinci tipuri principale:
- beta care sintetizează insulina;
- celulele alfa care produc glucagon;
- celulele delta care formează somatostatin;
- Celule D1 care secretă VIP;
- Celulele PP care produc o polipeptidă pancreatică.
În plus, metodele de imunocitochimie și microscopie electronică a arătat că a existat o cantitate mică de insule conținând celule gastrina, thyroliberin și somatoliberin.
Insulele sunt compacte, grupate într-o rețea densă de capilari fenestrat, grupuri de clustere aranjate în grupuri sau fire de celule intrasecretorii. Celule stratificate în jurul capilarelor insulelor, fiind în contact strâns cu vasele; majoritatea endocrinocitelor contactează vasele fie prin procese citoplasmatice, fie prin aderarea directă la acestea.
2.4. Sursa de sânge
Perfuzia pancreatice prin artere pankreatodoudenalnye care se ramifică din artera mezenterică superioară sau din artera hepatica (ramura celiac a trunchiului aortei abdominale). Artera mezenterică superioară asigură inferioară a arterei pankreatodoudenalnye, în timp ce artera gastroduodenale (una din ramurile de capăt ale arterei hepatice) prevede artera pancreaticoduodenal superioară. Arterele de branșare în țesutul conjunctiv interlobular, formează o rețea capilară densă încurcare acini și pătrunzătoare insulele.
Fluxul venos de ieșire este prin vene pankreatodoudenalnye, care se varsa in splenic se extind în spatele prostatei, precum și alți afluenți ai venei porte. Vena portalului este formată după fuziunea din spatele pancreasului venelor mezenterice și splenice superioare. În unele cazuri, mezenterice inferioare Viena se alătură, de asemenea, splenic în spatele pancreasului (în altele, este pur și simplu conectat cu vena mezenterică superioară).
Capilari limfatic, începând din jurul acini și insule, curge în vasele limfatice care trec în apropierea vaselor de sânge. Limfa este luată de ganglioni limfatici pancreatici localizați în cantitate de 2-8 la marginea superioară a glandei pe suprafețele posterioare și anterioare.
2.5. inervare
Pancreatica inervatieale efectuate ramuri celiace, ficat, splină, rinichi stâng și ramurile nervului simpatic și Vagus plexului mezenteric. Ramurile din plexurile celiace și splenice sunt îndreptate către glandă și sunt situate de-a lungul muchiei superioare. Ramurile de la plexul mezenteric superior se duc către pancreasul de pe marginea inferioară. Ramurile plexului renal stâng intră în coada glandei. Ramurile nervilor vagi intră în pancreas, fie direct sub formă de tulpini separate, fie, fără întrerupere, prin nodurile plexului celiac. Masa principală de fibre dă glandei un nerv vag de stânga, care inervază toate departamentele sale. Din nervul drept al vagului numai fibrele individuale care ajung la glandă ajung la glandă. Unii dintre nervi pătrund în pancreas împreună cu vasele, iar restul - indiferent de ele. Nervii care intră în pancreas sunt împărțiți în spații interlobulare și care unește în mod repetat împreună formează un singur plex de plexus mare. Conservarea pancreasului se realizează prin ramificațiile plexurilor simvatice renale celiacă, hepatică, splenică, mezenterică și stângă, precum și a ramurilor nervilor vagului. Ramurile din plexurile celiace și splenice sunt îndreptate către glandă și sunt situate de-a lungul muchiei superioare. Ramurile de la plexul mezenteric superior se duc către pancreasul de pe marginea inferioară. Ramurile plexului renal stâng intră în coada glandei. Ramurile nervilor vagi intră în pancreas, fie direct sub formă de tulpini separate, fie, fără întrerupere, prin nodurile plexului celiac. Masa principală de fibre dă glandei un nerv vag de stânga, care inervază toate departamentele sale. Din nervul drept al vagului numai fibrele individuale care ajung la glandă ajung la glandă. Unii dintre nervi pătrund în pancreas împreună cu vasele, iar restul - indiferent de ele. Nervii care intră în pancreas sunt împărțiți în spații interlobulare și care unește în mod repetat împreună formează un singur plex de plexus mare.
2.6. Dezvoltarea și caracteristicile specifice vârstei pancreasului
Pancreasul se dezvoltă din endoderm și mezenchim; rudiment sa apare în a treia săptămână a dezvoltării embrionare, sub forma unui perete intestin fetal bombat, din care sa format cap, corp si coada. Diferențierea rudimentelor la partea exocrină și intrasecretorie începe cu a treia lună de embriogeneză. acini și conducte formate, secțiuni ale sistemului endocrin format din rinichi la conductele de excreție și otshnurovyvayutsya-le să se transforme în insule. Navele, precum și elementele țesutului conjunctiv al stromului, se dezvoltă din mezenchim.
La nou-născuți, pancreasul este foarte mic. Lungimea sa variază între 3 și 6 cm; greutate 2,5-3 g; fierul este ușor mai mare decât la adulți, dar este slab fixat pe peretele abdominal posterior și relativ mobil. Până la vârsta de 3 ani, masa ajunge la 20 de grame, la 10-12 ani - 30 g. Speciile, tipice pentru adulți, glandă, durează până la vârsta de 5-6 ani. Odată cu vârsta în pancreas, există o schimbare în relația dintre părțile sale exocrine și endocrine față de scăderea numărului de insulițe.
3. Boli ale pancreasului
- pancreatită
- Pancreatită acută
- Pancreatită cronică
- Cancerul pancreasului
- Fibroza chistică
- diabet