Organizarea asistenței chirurgicale în timpul Marelui Război Patriotic 1941-1945.
Organizarea îngrijirii chirurgicale la "teatrul" operațiilor militare a fost întotdeauna în centrul atenției intervențiilor chirurgicale naționale și a celor mai buni reprezentanți ai acesteia. Principiile fundamentale ale chirurgiei militare sovietice nu au apărut de la zero, dar au rădăcini adânci care se întorc la originea începuturilor ei.
După cum știți, NI Pirogov a definit mai întâi războiul, din punct de vedere medical, ca o "epidemie traumatică" și, concretizând această definiție, a scris ". ca în cazul epidemiilor mari, există întotdeauna un deficit de medici, iar în timpul marilor războaie există întotdeauna un defect în ele. Neajunsul în brațe la stațiile de toaletă și în spitalele de câmp a fost atât de mare încât 100 sau mai mulți răniți grav au avut câte un rezident fiecare. “.
O deficiență semnificativă a personalului chirurgical este caracterizată de perioada inițială a Marelui Război Patriotic.
Cele mai mari dificultăți în formarea acestor instituții erau cu personalul chirurgical, deoarece pentru achiziționarea acestor instituții, potrivit celor mai conservatoare estimări, era necesar să avem cel puțin 15.000 de chirurgi. Prin urmare, în perioada inițială a războiului, posturile obișnuite de chirurgi din instituțiile medicale din Armata Roșie erau ocupate doar de 58,6%, iar neurochirurgii - doar cu 35%.
În cazul în care lipsa totală de medici ar putea fi într-o anumită măsură compensa prin accelerarea eliberarea de elevi în vârstă de școală medicală, care numai în 1941, a dat mai mult de 30 000 de medici, apoi pentru a elimina deficitul și a fost necesar, de asemenea, să le pregătească în activitatea practică sau de studii postuniversitare de personal chirurgicale o specializare care a fost organizată la scară largă și la care au participat mii de medici.
Datorită acestui până la sfârșitul anului al doilea an al Marelui Război Patriotic, în ciuda deceselor în rândul chirurgilor, disponibilitatea personalului chirurgicale pe toate fronturile sa ridicat la 63,8%, iar în instituțiile de armată și de armată districte, în cazul în care soarta a sute de mii de răniți, chirurgicale de personal a personalului a fost egală cu 72-74%, chirurgii zhenshiny în aceste instituții au reprezentat doar aproximativ 30%, în timp ce în EEG, personal de chirurgi doar 58,5, 50% dintre ei erau femei. Munca dezinteresată a chirurgi, asistente medicale, infirmieri, și în aceste condiții dificile permise în funcțiune 70% dintre răniți au fost tratați. Este relevant de menționat că serviciul medical al Armatei SUA, care a avut în aceeași perioadă, 39917 răniți, a revenit în funcțiune doar 51,5% dintre ele.
A doua poziție a lui NI Pirogov spune că ". proprietatea rănilor, mortalitatea și succesul tratamentului depind în primul rând de diferitele proprietăți ale armelor și, în special, de arme de foc. “. Dezvoltând această poziție, a văzut în viitor necesitatea unei activități chirurgicale active cu răni cu foc împușcat, cu o utilizare extensivă a operațiilor preventive în stadiile avansate de îngrijire chirurgicală.
Studiul proprietăților dăunătoare de arme și muniții către inamic, confirmând punctele principale ale acestui principiu a făcut ajustări la proiecțiile NI Pirogov. Rezumând experiența tratamentului chirurgical al plăgilor în perioada inițială a războiului, șef adjunct al Armatei Roșii chirurg S.S.Girgolav încheiat cu privire la necesitatea de a aloca 2 grupe principale de leziuni de luptă: răni să fie un tratament chirurgical activ (acestea reprezintă aproximativ 80%), iar rănile nu sunt care necesită nici o intervenție sau în rana în sine, nici în ocazie sa, cu excepția pielii din jurul toaletă de tipul de tratament chirurgical câmp pentru a reduce riscul de contaminare microbiană secundară. Acest lucru elimină divergente și în interpretarea noțiunii de debridare, așa cum a fost formulată la fel pentru toate rănile de principiu: nu sterilizați rana cu ajutorul intervenției chirurgicale, și să facă ei cel mai pregătit pentru procesul de vindecare și cel mai puțin susceptibile de infectare a ajuns la început. Consecințele negative ale abaterilor de la această poziție, datorită ignoranței proprietăților dăunătoare ale armelor inamice și caracteristici cauzate le leziuni nu au fost mai puțin frecvente în timpul perioadei inițiale a războiului, și sunt bine cunoscute de chirurgi. Trebuie amintit doar că, pentru punerea în aplicare a acestor principii în armată au luat instrucțiunile speciale ale șefului militar principal Administrația Medicală (GVSU) și Chirurg General al Armatei Roșii.
Critic revizuirea materialelor de cele mai mari chirurgi interne privind îngrijirea chirurgicale în teatrul de operații militare (NV Sklifosovsky, N.A.Velyaminov), și mai ales lucrarea V.A.Oppelya, capul GVSU al Armatei Roșii, un organizator proeminent al civile și militare de sănătate General Colonelul serviciului medical EI Smirnov a numit aceste posturi NI Pirogov "vedeta drumului" în activitatea sa practică privind conducerea serviciului medical al Armatei Roșii.
În elaborarea principiilor și îmbunătățirea organizării îngrijirii chirurgicale în teatrul de operații militare, experiența de sprijin medical al operațiunilor de luptă ale unităților Armatei Roșii pe lac a avut o importanță deosebită. Hasan și r. Khalkhin-Gol (75% dintre principalii chirurgi ai fronturilor au participat la organizarea și furnizarea de asistență chirurgicală în aceste operații militare).
Această experiență a fost complet analizată și generalizată de elevul talentat al lui VA Oppel - MN Akhutin. Activitatea sa de organizare și întreținere a îngrijirii chirurgicale în aceste operații militare a atras atenția comunității medicale din țară asupra problemelor patologiei chirurgicale din timpul războiului, care a avut o importanță deosebită mai ales în perioada inițială a războiului.
O importanță neprețuită a fost studiul lecțiilor și generalizarea experienței de organizare a îngrijirii chirurgicale în timpul războiului cu finlandezii albi. Această lucrare a fost realizată în principal de PA Kupriyanov și SI Banaitis. Manualul de chirurgie a câmpului militar creat de aceștia a fost cartea de referință a chirurgilor din raioanele armatei și ale armatei în timpul războiului.
Ca urmare a marii lucrări de apărare care a pătruns în toate legăturile de sănătate militară și civilă, chirurgia sovietică, în general, a fost suficient de pregătită să ofere asistență chirurgicală răniților. Avea experiență în organizarea și îngrijirea chirurgicală atât în stepele fierbinți ale Mongoliei, cât și în înghețurile severe ale Istmului Karelian. A fost elaborată o doctrină uniformă bine definită a intervenției chirurgicale în domeniul militar, care a inclus următoarele prevederi: toate rănile cu împușcături sunt contaminate microbian; 2) singura metodă sigură de prevenire și tratament a infecției ranilor - tratamentul chirurgical al rănilor; 3) majoritatea rănilor sunt supuse unui tratament chirurgical timpuriu.
În stadiul final al Marelui Război Patriotic, organizarea asistenței chirurgicale în Armata Sovietică a atins o perfecțiune foarte înaltă în toate etapele evacuării medicale. Un astfel de sistem bine dimensionat și testat de sisteme de câmp de luptă nu a avut nici una dintre armatele de luptă din alte țări care au participat la cel de-al Doilea Război Mondial. Îngrijirea chirurgicală calificată pentru aproape 90% dintre răniți a fost în primele 8 ore de la rănire, în timp ce în armate străine această cifră a fost în medie de 12 ore.
Grijă chirurgicală organizațională și specializată a fost dezvoltată pe scară largă și a fost în mod clar formată.
Pe baza experienței din primii ani ai războiului au fost făcute schimbări calitative în structura întregii serviciului medical al Armatei Roșii, astfel încât a devenit mai deplin respectă caracterul manevrabil lupta cu un număr mare de forțe și mijloace de război. Acest lucru a permis, de exemplu, în operațiunea de la Berlin să se concentreze mai mult de 250 000 de paturi în fața fronturilor de armată și de spital baze de date implicate, t. E. 20% mai mult decât a fost în toate instituțiile medicale din Rusia în ajunul primului război mondial.
Este rezonabil să spunem că, în cursul celui de al doilea război mondial a existat o calitativ nouă structură de sprijin medical, în care serviciul chirurgical ocupă unul dintre locurile de conducere.
Sursa: portal de informare și educație pentru medici evrika.ru