Neonatologia, știința care alăptează unui nou-născut, este probabil cea mai tânără ramură a pediatriei. În țara noastră, neonatologul pediatru are doar 10 ani în nomenclatorul specialităților medicale.
Nevoia unui astfel de specialist a apărut, destul de ciudat, doar atunci când medicii au învățat foarte bine un nou-născut. Datorită capacităților științifice și tehnice, a fost deschis pentru prima dată în toată complexitatea, originalitatea și unicitatea sa. Da, aceasta este o persoană foarte complexă și imprevizibilă!
Prin urmare, neonatologul este un specialist "îngust", veți spune, deoarece se ocupă doar de nou-născuți. Și greșit! De fapt, un neonatolog - un specialist este structură foarte largă, deoarece are pentru a preveni și trata boli ale tuturor organelor și sistemelor să fie pneumologie și cardiologie și nefrologie, și gastroenterologie, și neurolog.
Și este nevoie de puțin pentru a fi obstetrician! Și ce - să evalueze în mod corespunzător starea și perspectivele unui copil nou-născut, trebuie să știți ce sa întâmplat cu el inainte de nastere, ca scurgeri de 9 luni de viață intrauterină, ce impact a avut, în cazul în care și de ce s-ar putea să apară în corpul link-ul său slab.
Sănătatea copilului depinde în mod direct de starea de sănătate a mamei. Prin urmare, un neonatolog ar trebui să fie conștienți de boala specifică femeilor gravide, efectele asupra fătului nu sunt numai de aceste boli, dar, de asemenea, metodele de tratament lor, ar trebui să o bună înțelegere a cursului de muncă, de livrare este de diferite opțiuni și avantajele și dezavantajele pentru copil. (Cu toate acestea, obstetricianul ar trebui să fie un mic neonatolog care să conducă o femeie însărcinată, monitorizând starea fătului, venind la el, dacă este necesar, să-l ajute.)
Conform conceptelor moderne, granițele critice ale protecției sănătății copiilor sunt construite tocmai la intersecția dintre obstetrică și neonatologie. Din punct de vedere cronic, aceasta este așa-numita perioadă perinatală - de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață a copilului.
Centrul unde lucrez este numit Centrul științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia. La noi, în concium, unde se rezolvă problemele de tactică obstetrică, invitați întotdeauna neonatologul. El se familiarizează cu "dosarul" viitorului său pacient, învață ce să se aștepte de la el, la ce să se pregătească, împreună cu moașa planifică primul ajutor.
Iată apelul: neonatolog - în blocul de familie! Nu contează de câte ori vedeți nașterea, nu veți înceta niciodată să admirați măreția acestui moment. Și nu vă opriți de îngrijorare, deoarece într-o secundă vă poate fi necesară participarea și va fi necesar să acționați foarte rapid și clar.
Deși știți toate acestea, de fiecare dată când inima începe să bată mai des: respirație - nu respiră? Dacă nu, în cazul în care în fața ochilor noștri se intensifică taurul albastru, și fața lui este de culoare albă, este necesar să se îndepărteze de urgență cailor respiratorii, facut cu minciuna gata câteva respirații apparatik speciale, începe comprimari piept. Și acum o bucurie plăcută: pielea bebelușului devine roz, se încruntă, strănește, începe să țipă.
Cei care nu provoacă teamă (care nu au nevoie de altceva decât laptele matern și îngrijire atentă), din bloc sunt trimise departamentului pentru nou-născuții sănătoși. Dar neonatologul îi va urmări îndeaproape și acolo. La urma urmei, cu bunăstare completă, toată lumea are propriile mici probleme. Și, cel mai important, nu suntem imun cu surprize. Există, după cum spunem, factori intrauterini nefavorabili, efectul căruia se manifestă numai după ore sau zile.
În prima săptămână a copilului pe măsură ce trece de examinare asupra capacității de a se adapta la un mediu complet nou, în cazul în care totul altceva pentru el: și modul de respirație, și puterea, și temperatura mediului ambiant, și lumină și zgomot. La un nou-născut în aceste zile, toate procesele vitale sunt extrem de tensionate, iar dacă o astfel de patologie începe, se poate dezvolta cu un impuls de tip avalanșă. Principalul lucru este să depășim această avalanșă. Neonatologul ar trebui să fie capabil să recunoască începutul bolii prin cea mai mică, subtilă semnelor sale.
Dimineața. La început - o privire rapidă la fețele copiilor încă copii. Un pediatru care lucra cu copii mai mari, probabil că ar fi părut la fel. Dar un neonatolog cu experiență determină imediat cine nu este în regulă. Acest mic puțin mai palid decât ceilalți, că abia ascultă, iar al treilea în lacrimi are o notă de piercing. De asemenea, este necesar să începeți o anchetă detaliată prin care ajutorul a venit fără pierderi de minute scumpe sau scumpe. Și prima va fi una, ca și cum chiar și liniștit somnoros, - inspirația îi umflă puțin aripile nasului și asta indică începutul tulburărilor de respirație. Echipamentul tehnic al unității de terapie intensivă este foarte complex și scump. Cu aceste dispozitive trebuie să vă puteți descurca. De aceea, neonatologul trebuie să aibă și un minim de cunoștințe tehnice.
Sunt adesea întrebat: cum îi tratezi pe acești copii, nu pot spune nimic? Dimpotrivă: noii-născuți spun multe despre ei înșiși și este extrem de adevărat, fără să subestime nimic sau să exagereze, trebuie să înțelegem doar limba lor! Culoarea pielii, expresia feței, activitatea, pofta de mâncare, creșterea în greutate, culoarea fecalelor și a urinei - acestea sunt semnele pe care un medic le poate lua.
Cel mai mare efort este necesar pentru copiii extrem de nesănătoși, cu o greutate corporală foarte mică - mai mică de 1500 g. Dacă singurul motiv pentru aceasta este prematuritatea nu este atât de rea, dar acești copii sunt, de obicei, grav bolnavi. La urma urmei, cea mai frecventa cauza a nasterii premature este o boala infectioasa a mamei. Poate purta cu ușurință, uneori chiar să nu observe, și copilul se naște cu pneumonia care a început în utero.
Acești copii nu se pot adapta în mod independent noilor condiții de existență. Iar funcțiile pe care corpul lor nu le poate efectua încă, ia o tehnică complexă. Un copil, care nu și-a dezvoltat propriul sistem de termoreglare, va crea o temperatură optimă pentru un incubator special - kuvez. În modelele moderne, intensitatea motorului este dictată de copilul însuși. Un senzor special este atașat pe piele și este necesar doar să se răcească puțin, deoarece încălzirea se intensifică și dacă pielea devine mai caldă decât este necesar, aceasta slăbește. Regulamentul are loc rapid, cu o precizie de o zecime de grad.
Dacă respirația este deranjată, dispozitivul pentru ventilație artificială vine la salvare. În cazul în care copilul nu a fost încă dobândește lapte, chiar și turnat într-printr-un tub direct în stomac, o pompa speciala va injecta nutrienti in sange foarte lent, uniform, exact aceeași viteză, care cere medicului - de obicei, de la 1 până la 5 ml pe oră.
Pentru medici si asistente medicale au fost în mod constant conștienți de starea copilului, aproape de fiecare incubator instalate monitoare, aparate de înregistrat și afișează pe ecran electrocardiogramă, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația de oxigen din sange de hemoglobina.
Și munca noastră este, de asemenea, numită bijuterii. Într-adevăr, avem nevoie de aptitudini speciale, acuratețea mâinii și a ochiului, chiar dacă pur și simplu facem o infuzie intravenoasă a nou-născutului - să introducem un ac în această vena subțire, asemănătoare cu firul, puțin vizibil. Precizia mai mare necesită administrarea de medicamente. Dozele utilizate în tratamentul copiilor mai mari - o pastilă, 1/2 comprimate, o linguriță pentru pacientul nostru mic sunt absolut inacceptabile. Calculăm cantitatea de medicament pe kilogram de greutate corporală, luând în considerare chiar și grame! În minte sau pe hârtie, nu puteți să o faceți rapid - fiecare neonatolog are un calculator în buzunar.
Câte astfel de numiri de bijuterii trebuie făcute, de exemplu, unei fete pe care toată lumea din departament o numea ușor Thumbelina! Mama ei câțiva ani a fost tratat pentru infertilitate în același centru nostru - a avut o cercetare sofisticate de statusul hormonal, a luat pregătirile pentru corectarea acestuia, a făcut o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a restabili permeabilitatii a tuburilor. Sarcina a fost dificilă, de 2 ori obstetricianii au reușit să prevină avortul spontan, dar totuși nașterea a fost prematură. O fată cu o greutate corporală de doar 800 sa născut. Vă puteți imagina ce a însemnat copilul pentru Mama!
Din cauza imaturității plămânilor, copilul putea să respire cu greu și am transferat-o imediat la ventilația artificială a plămânilor. Dar a fost necesar să se mențină inima, ficatul, rinichii, a fost necesar să se elimine amenințarea de deteriorare a sistemului nervos.
Și cât de mult am avut o astfel Dyuymovochek, cu cât mai mult în toate evenimentele, în toate necazurile și bucuriile asociate cu lupta pentru copil, există și o altă acțiune (sau poate nu atât de mult în calitate de convalescență) persoana - mama . Deci neonatologul trebuie să devină atât psiholog cât și psihoterapeut. Mama trebuie să vorbească adevărul, dar astfel încât să nu-i disperare, nu-ți pierde inima, să-i, Doamne ferește, nu lapte a fost plecat. Și în plus, există și un tata, o bunica. De asemenea, stau la ușă, sună, întreabă. Uneori trebuie să prinde particularitățile relațiilor de familie, pentru a vorbi cu fiecare în felul său, dar toate instalează pentru relații bune, relația în copilul care alăptează, care a devenit deja foarte dragi noua:
Despre neonatologul profesiei poate spune încă acest lucru: trebuie să fie foarte îndrăgit de el. Deci, în esență, se întâmplă. Munca noastră este aproape întotdeauna o "căsătorie a iubirii". La mine a fost dragoste la prima vedere.