Scalpelul pentru migrena
Metoda chirurgicală de tratare a migrenei într-un interviu cu Gazeta.ru a fost spusă de creatorul său, profesorul german, profesorul Thomas Mulberger.
Migrenele suferă de la 10-15% din populație, iar aceștia sunt doar cei care știu despre diagnosticul lor. Femeile sunt mult mai numeroase decât bărbații. Se înregistrează atacuri puternice de durere de cap în funcție de severitatea bolii de la mai multe ori pe an până la mai multe ori pe lună sau mai des. Adesea pacienții își pierd eficiența în acest moment. Medicamentele utilizate nu pot decât să ușureze starea lor.
Citește mai mult:
Esența metodei chirurgicale este aceea că este manipulată cu un mușchi specific pe frunte. Se numește mușchiul încruntat: când se micșorează, se formează o creuzetă verticală între sprâncene, care se întâmplă atunci când ne încruntăm. Ca urmare a operației, mușchiul încetează să stoarcă ramura nervului trigeminal. În mecanismul complex al declanșării atacurilor de migrenă, acest nerv joacă un rol-cheie.
Dar operația este doar partea finală a tratamentului.
În primul rând, medicii efectuează o injecție de test de Botox în anumite puncte de pe frunte, care imobilizează mușchii și simulează efectul operației.
După injectarea testului, pacientul conduce un "jurnal de migrenă" și ia notă de schimbările care au loc. Operația este efectuată numai de cei care au avut crize dispărute sau au slăbit semnificativ.
La clinica din St. Petersburg, profesorul Mühlberger a răspuns la întrebările corespondentului "Gazety.Ru".
- Este adevărat că migrenă este una dintre cele mai misterioase boli? Doctorii de astăzi înțeleg cauzele și mecanismele apariției lor?
- Astăzi nu există o teorie unică care să ne explice toate aspectele observate ale migrenei. Avem toate motivele să presupunem că, în timpul unui atac de migrenă, anumite zone ale creierului sunt oprite. Prin urmare, poate afecta și acele funcții pentru care aceste zone ale creierului răspund, de exemplu vorbire, respirație, senzații.
Prin urmare, o mare varietate de manifestări ale migrenei: nu veți găsi doi pacienți care au aceeași boală.
Și chiar și la un pacient, manifestările de migrenă, care au fost acum cinci ani, pot fi diferite de cele care sunt astăzi. Se schimba mereu.
- Și motivele?
- Dacă aș găsi cauzele migrenelor, aș merita imediat faima lumii!
Un atac migrenos este oarecum o lansare de rachete.
Miscarea musculara faciala joaca un rol important in durerile de cap migrena
Centrul de Chirurgie Migrenă
Racheta are câteva declanșatoare. Deci, în migrena: există o includere treptată a diferitelor mecanisme, iar într-un anumit punct atacul începe.
O posibilă definiție a migrenei este o reacție anormală la stimulii senzoriali normali.
Dacă ne uităm la așa-numitele declanșatoare ale migrenei, vom vedea că toate au o anumită componentă dinamică, se schimbă periodic.
Apropo, probabil, acest lucru explică de ce femeile suferă de migrenă mai des decât bărbații, deoarece schimbările hormonale apar în fiecare lună. Și ele pot fi semnale care declanșează procesul.
Citește mai mult:
Mulți pacienți spun că convulsiile pot fi cauzate, de exemplu, de urcușul dimineața devreme sau de somnul întârziat sau de un anumit stres, ca urmare a modificării dramatice a nivelului cortizolului. Nu putem spune că hormonul în sine este cauza migrenei, dar schimbarea lui poate provoca un atac.
Dar, în general, tot ce am spus aici este o modalitate de a spune că nu știu asta.
- Cum a apărut ideea tratamentului chirurgical al migrenei?
- Sunt chirurg plastic, sunt implicat în reconstrucția feței după leziuni grave, arsuri, boli oncologice. Am lucrat mult timp în SUA, iar în procesul de lucru am găsit asta
persoanele care au suferit o decompresie chirurgicala a nervului, au raportat ameliorarea simptomelor migrenei, daca au avut unul.
Deși au funcționat pe indicații destul de diferite. Așa că a apărut ideea că puteți trata chirurgical o migrenă.
- În timpul operației, eliminați complet mușchiul încruntat sau îl tăiați?
- Îndepărtăm complet mușchiul prin care trece nervul și încetează să-l stoarcă.
- Pe o parte sau pe ambele?
- Muschiul este întotdeauna îndepărtat de ambele părți.
"Și după aceea, nu se poate cineva să se încrunte?"
- Da, este lipsit de o astfel de oportunitate. Și unii oameni sunt nemulțumiți de acest lucru.
- Câte operațiuni ați făcut până acum?
- Mai mult de două mii.
- Și ce procent din pacienți au reușit să scape de migrene?
- Trebuie să spun că în metoda noastră cel mai important lucru este un test preoperator, care este injectarea Botox-ului în punctele necesare.
Rezultatul injectării botoxului simulează complet rezultatul operației.
Fac operația numai pentru acei pacienți care dau un răspuns foarte bun la test, în care, după o injecție cu Botox, atacurile de migrenă dispar sau se diminuează considerabil. Prin urmare, un procent mare de operații de succes nu poate fi extrapolat la toți pacienții care suferă de migrenă. Mai întâi se efectuează o injecție de testare, iar prin rezultatele sale înțelegeți ce vă puteți aștepta de la operație.
- Succesul operației depinde de gravitatea migrenei? Pacienții cu o formă mai severă de intervenție chirurgicală ajută mai puțin sau mai mult?
- Nu există o astfel de dependență.
Succesul este în mare măsură influențat de doi factori - vârsta pacientului și durata migrenei sale.
Și acționează în combinație. Deci, o persoană la vârsta de 75 de ani cu o istorie de migrenă de un an poate avea șanse foarte mari de recuperare.
- Există efecte secundare datorate intervențiilor chirurgicale sau unor defecte cosmetice cum ar fi cicatrici?
- cicatrici sunt întotdeauna formate, formarea de țesut cicatrice - aceasta este o reacție normală la deteriorarea pielii. Este o altă chestiune dacă cicatricea este vizibilă sau nu.
Am făcut-o astfel încât să nu fie vizibilă, deoarece incizia este ținută pe creastă sub sprâncene, de-a lungul secolelor.
Efectul secundar este că nu vă mai puteți încropea. În plus, scapi de riduri. În plus, potrivit statisticilor, de la 10% la 25% dintre femei nu ar refuza să facă blefaroplastie, strângând pleoapele.
- Este această metodă prezentată în prezent în studii clinice?
Aceasta este una dintre puținele metode operaționale testate cu placebo-control, cu operații false.
Am comparat un grup de pacienți care au avut o operație reală cu cei care au avut o falsă. În întreaga lume, există doar șase operațiuni, eficiența cărora a fost verificată în acest fel. Studiile clinice cu intervenții chirurgicale false sunt ceea ce se poate numi standard de aur, acesta fiind echivalentul integral al unui studiu dublu-orb.
- Până acum, ați desfășurat operațiuni rusești în Germania. Dar acum vă predați metodele pentru medicii ruși. Cum merge antrenamentul?
- Tehnica de operare în sine nu este deloc complicată. Principalul lucru este pregătirea. În primul rând, trebuie să determinăm dacă este posibil să se recomande tratamentul chirurgical pacientului. Al doilea este de a determina corect zonele de declanșare - puncte pentru injecția cu Botox. Și a treia - pentru a face injectarea corectă, pentru a asigura decompresia nervului.
Nu mă îndoiesc că această tehnică este disponibilă medicilor ruși.
- Câți doctori aveți?
- Am început cu două clinici - la St. Petersburg și Kazan. Aceasta este prima experiență, dar, desigur, vom extinde gama de clinici și medici. Planificăm să organizăm seminarii pentru medici din Moscova și din alte regiuni.
- Și câte pacienți ruși ai?
- Ei bine, având în vedere că 80 de mii de ruși trăiesc în Berlin, se dovedește foarte mult. Dar există și câțiva pacienți care au venit din Rusia în Berlin.
- Dar când medicii ruși stăpânează această metodă, vor fi operațiunile efectuate în Rusia?
- Este dificil să spunem ce se va întâmpla în viitor, pentru că acum încercăm să aducem o nouă metodă Rusiei. Nici măcar nu mă îndoiesc că medicii ruși vor putea să-l stăpânească. Dar sarcina noastră este să spunem nu numai medicilor, ci și pacienților, deoarece doi oameni participă întotdeauna la operație. Vrem să prezentăm metoda noastră, să o facem accesibilă și să avem nevoie de ea.