Descriere: insuficiență hepatocelulară - sindrom caracterizat prin anomalii in ficat de diferite severitate (ușoară până la severă - coma hepatică) din cauza leziuni acute sau cronice parenchim sale (hepatocite).
Mărime fișier: 25.13 KB
Lucrarea a fost descărcată: 40 de persoane.
Dacă această lucrare nu vă convine în partea de jos a paginii, există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare
Întrebare: Sindromul de eșec al celulelor hepatice. Patogeneza. Criterii clinice. Metode de diagnosticare. Tactica tratamentului.
Insuficiența celulelor hepatice # 150; simptom complex, caracterizat prin afectarea funcției hepatice, de severitate variabilă (de la comă hepatică ușoară până la severă) datorită afectării acute sau cronice a parenchimului (hepatocitelor).
Cauzele insuficienței hepatice:
- Hepatită virală (A, B ± D. C, E);
- Ciroza hepatică;
- HCC și leziuni hepatice metastatice;
- Boli autoimune ale ficatului;
- Ficat gras acut al femeilor gravide;
- Hepatită medicamentoasă și supradozaj de droguri;
- septicemie;
- alcool;
- Toxine și otrăvuri;
- Insuficiență cardiacă;
- Ligarea arterei hepatice în apropierea ficatului;
- Ocluzia venelor hepatice;
Clasificarea insuficienței hepatice:
- Insuficiență hepatică acută (fulminantă);
- Insuficiență hepatică cronică;
Simptome clinice ale insuficienței hepatice:
- Slăbiciune, oboseală, epuizare;
- Icter (datorită incapacității hepatocitelor de a metaboliza bilirubina, aspectul său indică o boală activă și un prognostic slab);
- Tipul de circulație hyperdynamic (creștere de minut și accident vascular cerebral cardiac volum, indicele cardiac, bcc, tahicardia, puls rapid plin, a crescut impuls apical, sunet sistolic peste partea de sus, creșterea fluxului sanguin periferic, hipotensiune arterială);
- Febră și septicemie (scăderea activității sistemului imunitar, creșterea endotoxemiei de origine intestinală, TNF-a, IL-1, IL-6);
- respirație hepatică (fetor hepaticus creșterea conținutului metilmercaptan în sânge, insuficiență hepatocelulară severă exprimată circulația portokollateralnoe.);
- Encefalopatie hepatică;
- ascită;
- Schimbări ale pielii (asteriscuri vasculare, eritem palmar ("palmele hepatice") unghii albe);
- Modificări endocrine (ginecomastie, atrofie testiculară, diabet zaharat
- Încălcarea coagulării sângelui (sindrom hemoragic):
- Reducerea sintezei factorilor de coagulare;
- Reducerea sintezei inhibitorilor de coagulare:
- formarea de proteine anormale;
- activitate fibrinolitică crescută;
- scăderea excreției activatorilor de fibrinoliză;
- reducerea formării inhibitorilor de fibrinoliză;
- scăderea excreției factorilor activi de coagulare de către ficat;
- încălcarea hemostazei plachetare (o scădere a numărului de trombocite, o încălcare a funcției trombocitelor);
Tratamentul insuficienței hepatice:
- Eliminarea factorilor provocatori și corectarea tulburărilor cauzate de acestea:
- corectarea terapiei diuretice;
- introducerea de produse din sânge, substituenți plasmatici, albumină fără sare;
- restricția proteinei la 20-40 g pe zi;
- eliminarea sarei de masă;
- Terapia medicamentoasă a principalelor manifestări clinice:
- tratamentul encefalopatiei hepatice;
- corectarea stării sistemului de coagulare a sângelui (preparate din sânge, vitamina K);
- Vitamine grupa B în injecții pentru etiologia alcoolică;
- blocante ale pompei de protoni, pentru a reduce riscul de sângerare cauzat de eroziunea stresantă a stomacului;