Descrierea generală a tratamentului chirurgical al dilatării gastrice acute
Obiectivele tratamentului chirurgical al PCW sunt:
- Evaluarea integrității stomacului și splinei câinelui;
- returneaza stomacul cainelui intr-o pozitie naturala normala;
- fixarea stomacului pentru a reduce probabilitatea de recidivă.
Laparotomia de-a lungul liniei de mijloc asigură accesul la structurile stomacului, splinei și abdomenului. Cel mai adesea, stomacul și pilor sunt deplasate spre stânga (sensul acelor de ceasornic atunci când este privit din caudal), partea de jos a stomacului se deplasează în stânga dorsală (spate), o parte din stomac în sectorul ventral chiar de la poziția sa normală. În acest tip de rotație, o glanda mare situată într-o poziție ca și în cazul în care prin acoperirea organelor abdominale localizate craniană (mai aproape de cap).
Decompresia stomacului câinelui se realizează fie prin intubare orogastrală, fie prin gastrocentesis, așa cum este descris mai devreme, și se transformă în poziția sa normală. Localizarea pilorului este urmată de duodenul (care este recunoscut de pancreas) în fața ligamentului duodenal. Trageți ușor portarul înapoi la dreapta liniei mediane cu o mână, cu cealaltă mână apăsați corpul dorsal al stomacului și întoarceți stomacul înapoi în poziția naturală.
Splenectomia, rezecția, gastrularea țesutului stomac al unui câine
Gastropexy. Incisional, circular, gastropexie costală
În prezent, cele mai utilizate metode de gastropexie sunt:
- "flapper muscular" (gastropexie incizională);
- Pastile gastropexice (nu sunt strânse de bucle de agățare);
- circulară gastroscopie costală;
- ajutor laparoscopic cu gastropexie.
Gastropexia cu introducerea tubului intestinal a fost o dată o metodă populară, dar implică mai multe probleme. În timpul acestei proceduri există o penetrare agresivă în lumen și în pereții stomacului, care pot contribui la dezvoltarea ulterioară a peritonitei după intervenția chirurgicală și de multe ori este nevoie de oa doua operație. Peritonita este o complicație gravă care poate duce la moartea pacientului. Tubul trebuie să rămână pe poziție timp de 10 zile pentru a permite timp pentru formarea aderențelor și, astfel, fixează locul de atașare permanent. Se dezvoltă o stomă rezistentă la celulită și subcutanată. Sunt necesare drenajuri suplimentare pentru a minimiza complicațiile ulterioare. Starea postoperatorie necesită spitalizare suplimentară și îngrijire adecvată pentru a preveni ejecționarea precoce a tubului fie de către pacientul însuși, fie după întreruperea contactului cu sucul gastric. În cele din urmă, în comparație cu alte metode, tubul de gastropexie este destul de fragil pentru ruptură și, prin urmare, probabilitatea reapariției balonului este de aproximativ 5-11% la câinii care au suferit o intervenție chirurgicală similară.
Gastropexia circulară costală a rezolvat majoritatea problemelor potențiale asociate cu procedura de gastropexie utilizând tubul. Această tehnică asigură o adeziune puternică a țesuturilor pe baza conducerii la rupere și duce la o rată de revenire lentă a PCM. Tehnica nu necesită penetrare în lumenul stomacului și, prin urmare, reduce riscul de peritonită iatrogenică. Cu toate acestea, există o posibilitate de pneumotorax când pătrunde în diafragma sau ca urmare a unor tensiuni excesive de montare pe margine, cauzand diafragma se poate rupe, fie de margine când fracturile de tensiune excesivă (care este posibilă numai în cazuri excepționale și este aproape imposibil).
Avantajul metodei gastropexy incisional (clapă musculară, o curea de buclă), care au intrarea directă în cavitatea stomacului (risc redus de peritonita iatrogene), pneumotorax și / sau fractură a nervurii nu se confruntă cu pacientul. țesut conjunctiv fibros deține mușchii și rectus abdominis peretele stomacului, formând un cuplaj puternic și fiabil, cu o frecvență extrem de scăzută a PCM recidivelor. Riscurile legate de metoda de gastropexy incisional legate de îndemânarea și tehnica chirurgului - poziționarea incorectă sau interval de puncte de atașare poate duce la obstrucția pilor sau sechestra organele abdominale învecinate. Preferința mai experimentat medic veterinar ca tehnica gastropexy „lambouri musculare“, așa cum este chiar mai putin invaziva decat chiar fixare shlevkovaya, ceea ce poate duce la o straturi de imobilizare treptată a stomacului la punctul de atașare. Tehnica „lambouri musculare“ a fost folosit timp de peste 20 de ani și sute de cazuri Orn a permis practic nici recidive, și cu siguranță este o dovadă a viabilității și succesul său.