Sifenoidita este inflamația membranei mucoase a unui sinus în formă de pană sau de bază. Această boală aparține grupului de sinuzită și, din fericire, este cea mai rară dintre ele. Pentru faptul că sferoidita nu este caracterizată de simptomatologie pronunțată și de simptome patognomonice pentru această boală, nu. În acest sens, forma acută a bolii se duce adesea neidentificată și se transformă într-o cronică, provocând anxietate pacientului de mulți ani. Cu toate acestea, dacă această boală este diagnosticată la timp, tratamentul acesteia nu este deosebit de dificil și, ca rezultat, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește semnificativ.
Care este sinusul sferoidal?
Sinusul sferos are al doilea nume - principalul. Acesta este situat adânc în cavitatea nazală de pe ambele părți ale septului nazal și este o cavitate umplută cu aer. În imediata vecinătate a acestui sinus există câteva formațiuni anatomice importante, printre care baza craniului, o parte a creierului - glanda pituitară, arterele carotide stângi și drepte, nervii oculari. Procesul inflamator se schimbă adesea de la mucoasa sinusului sifenoid la formațiunile indicate, cauzând simptomatologia corespunzătoare.
De ce există și cum se dezvoltă sferoidita
Agenții patogeni care cauzează inflamații în sinusul sfenoid, sunt virusuri respiratorii și multe bacterii, printre care locul de frunte aparține streptococi staphylo- și, Haemophilus influenzae si agent patogen numit Moraxella catarrhalis. În plus, sferoidita deseori dezvăluie asociații ale mai multor tipuri de microorganisme - fungi, bacterii și viruși.
De fapt, în timpul aproape orice infecții virale respiratorii acute în procesul implică și mucoasa sinusului sfenoid, dar în cazul imunității normale și absența factorilor predispozanți în inflamația se fizzles rapid. Dacă sinusurilor anatomice caracteristici sunt de așa natură încât chiar și o ușoară umflare a membranei mucoase inflamației virale duce la o violare a aerului în sinusul și fluxul de fluid din sânul ei in bacterii in curs de dezvoltare si inflamatie progreseaza.
Factorii predispuși la dezvoltarea sferoiditei sunt:
- mărime mică și formă îngustă a sinusului;
- o ieșire îngustă (sinus) a sinusului;
- prezența în cavitatea sinusului a unor partiții suplimentare;
- curbură a părții superioare posterioare a septului nazal, reducând gradul de acceptabilitate a anastomozei;
- Blocarea suturii polipului sau a chistului în sinusul sferos;
- Organismele străine care intră în sân prin austeritate prea largă.
În cazul inflamațiilor frecvente ale mucoasei sinusului sferoid și absența posibilității unui flux de lichide patologice, sferoidita acută este transformată într-una cronică. În plus, senoidita cronică poate să apară atunci când leziunile structurilor osoase ale craniului sunt cauzate de infecții specifice - sifilis, tuberculoză.
Semne clinice de snenoidită
Procesul patologic cu stenoidită poate fi unilateral sau bilateral.
Sifenoidita acută, în funcție de natura inflamației, poate fi catarală sau purulentă. Principalele simptome ale acestuia sunt:
- dureri de cap, localizate în principal în occipital, mai puțin frecvent - în părțile frontale, parietale sau temporale ale capului;
- mucoasă, mucopurulentă sau purulență, descarcată din nas;
- simțul mirosului insuportabil, simțul constant al unui miros neplăcut de putregai;
- creșterea temperaturii corporale, slăbiciune generală, oboseală și alte simptome de intoxicație generală.
În absența tratamentului, procesul inflamator poate trece la organele din apropiere cu dezvoltarea meningitei, a abcesului cerebral și a nevrită optică.
Sifenoidita cronică apare, de regulă, fără simptome pronunțate. Pacientul este tulburat de durere obsesivă sau dureroasă în regiunea occipitală. Dacă durerea este singura plângere, nu fiecare medic va gândi la inflamația sinusurilor, așa că se întâmplă ca pacientul să fie observat ani de zile în terapeut sau neurolog și primește tratament care nu aduce rezultate.
În plus față de durere, o persoană care suferă de shennoidită cronică poate simți disconfort constant în nasofaringe sau adânc în nas, un miros neplăcut sau un gust de putregai în gură. Aceasta se datorează faptului că descărcarea purulentă de la sinusurile sferoidale prin anastomoză părăsește partea olfactivă a cavității nazale, de unde se scurge pe peretele din spate al faringelui. Fenomenele catarale, ca regulă, sunt practic absente sau absente.
Implicarea în procesul patologic al nervului optic este indicată de tulburări vizuale, pe care pacientul le poate indica, de asemenea. De exemplu, el va observa o ușoară scădere a acuității vizuale, o dublă viziune recurentă în ochi, o limitare a câmpurilor vizuale.
Întrucât sferoidita cronică este încă un proces inflamator, în cazul unui curs prelungit de timp, simptomele de intoxicare ale corpului apar și cresc treptat. Desigur, nu există nici o simptomatologie luminată, dar senzația de stare de rău, unele somnolență, slăbiciune, apetit lent însoțesc în mod constant pacientul, agravându-se cu anii.
Diagnosticul de shenoidită
Dacă un pacient cu senoidită acută ajunge la o consultare cu un medic competent din cadrul ORL, cu condiția ca plângerile să fie culese cu precizie, ultimul diagnostic va fi făcut deja în acest stadiu. Pacientul însuși nu poate prinde legătura dintre durerea din ceafă și inflamația sinusurilor. Din istoricul bolii la diagnosticul de sfenoidita acută va indica apariția neplăcerilor după ce au la rece sau paralel cu ea. În cazul pacienților cronici sfenoidita puțin probabil să spun cu exactitate ziua de debut a bolii, deoarece aceasta din urmă poate dura foarte mult timp, iar simptomele sale sunt exprimate inițial este atât de slabă încât pacientul să nu acorde o atenție pentru a le imediat.
Atunci când este privit din cavitatea nazală prin rinoskopii (rinoskopii) va fi umflarea vizibila in gura si mucoasa sinusului sfenoid, secreție mucopurulentă sau purulentă în mucoasa nazofaringiană.
Radiografia sinusurilor paranazale pentru diagnosticul sfenoidita neinformativ ca sinusal este suficient de adânc și umbra sa suprapus umbra multiplă a tesuturilor moi si formarea osoasa, care se învecinează.
Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea sferoiditei este tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Acest studiu vă permite să evaluați starea sinusului sferoid cu cea mai mare precizie și să determinați în mod fiabil prezența sau absența snenoiditei. În plus față de CT, starea sinusurilor paranazale permite evaluarea unei investigații numită imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN. Cu toate acestea, este încă mai puțin informativă.
Trebuie spus despre metoda endoscopică de diagnostic, cu ajutorul căreia puteți obține o imagine fiabilă a stării mucoasei sinusului sferoid.
Tratamentul snenoiditei
Principiile principale ale tratamentului inflamației acute a sinusului sferoid sunt:
- eliminarea patogenului care provoacă boala;
- eliminarea umflarea sinusurilor și a anastomozei acestora;
- îmbunătățirea ieșirii din sinus.
In cazul simptomelor intoxicației pronunțate, prezența la partea din spate a exudatelor gât purulente care curge prin ea la pacient este prezentat ca antibioticele sistemice și locale. Medicamentul trebuie ales sau având în vedere sensibilitatea la aceasta bacterie, sau una care afectează numărul maxim de agenți patogeni potențial sfenoidita (acestea includ aminopeniciline - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin;. Cefalosporine generatii II-III - Zinnat, Cefodox, cefixim et al).
În plus față de administrarea de comprimate de antibiotice, este necesară tratarea mucoasei infectate cu medicamente antibacteriene. Aceasta se face prin examinarea cavității nazale și a sinusurilor paranazale cu un cateter special de sinus. Această procedură este spălarea repetată a cavității nazale și a sinusurilor sale accesorii cu o soluție antibiotică până când mucusul este înlocuit cu un lichid curat și curat. Această metodă nu este traumatică și nedureroasă nici chiar pentru copiii copiilor, în plus, nu provoacă complicații. Îmbunătățirea bunăstării este observată de către pacienți după prima procedură de examinare.
Pentru a reduce edemul mucoasei în trecerea nazală superioară de 1-2 ori pe zi timp de 15-20 minute, se injectează o bandă de tifon, umezită anterior cu adrenalină. De asemenea, în acest scop, se utilizează picături convenționale vasoconstrictive pe bază de xilometazolină sau oxitazolină (Galazoline, Nazonex, etc.).
Trebuie remarcat faptul că un anumit rol în sfenoidita de tratament aparține terapii - imunocorectori (Echinacea compositum, Betaleukin) poate îmbunătăți rezistența organismului la infecții și de a accelera de recuperare.
În stadiul de convalescență (recuperare), persoanele care suferă de shenoidită acută pot fi prescrise tratament fizioterapeutic. Cel mai adesea, electroforeza endonazală se utilizează cu soluții de antibiotice sau antiseptice și cu iradiere intraspazică cu un laser cu heliu-neon.
În caz de ineficiență a metodelor conservative de tratament, pacientul este prezentat chirurgical. În prezent, metoda de alegere este chirurgia endoscopică, care permite unui specialist să se apropie liber de sinusul sinusal, să-l extindă și să igienizeze cu ușurință cavitatea. Această operație nu este traumatizantă pentru pacient, nu durează mai mult de o jumătate de oră, pacientul se recuperează după câteva zile.
In tratamentul conservator cronic sphenoiditis nu conduce la efectul dorit, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, boala este tratată prin intervenție chirurgicală. Esența operațiunii este de a oferi acces la sinusul sfenoid, eliminarea existente în acestea și în probleme de anastomoza mucoasa reajustare ulterioară. Character accese diferite posibile: sfenoidektomiya transseptal (prin septul nazal) sau chrezglaznichnaya etmoidosfenoidektomiya chrezpazushno-maxilar (prin globi oculari sau sinusul maxilar), etmoidsfenoidektomiya endonazale direct (prin cavitatea nazală).
După operație, cavitatea nazală și nazofaringe se clătesc cu soluție salină izotonică timp de câteva zile, folosind dispozitive speciale. În plus, pentru a preveni complicațiile infecțioase după intervenția chirurgicală, pacientul ia antibiotice.
În cazul unei etiologii specifice a shenoiditei, tratamentul se efectuează în conformitate cu protocoalele pentru tratamentul bolii subiacente (sifilis, tuberculoză).
Prognoza de forma de inflamație acută a sinusului sfenoid, cu condiția de diagnostic în timp util și un tratament adecvat favorabil - în cele mai multe cazuri, boala trece neobservat. În prognoza sphenoiditis cronică este mai mult decat incurajatoare: chiar interventii chirurgicale de multe ori duce doar la o îmbunătățire temporară a statului, iar recuperarea completă apare numai în cazuri izolate.
profilaxie
Nu există o prevenire specifică a shenoiditei. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară tratarea în timp util a infecțiilor virale respiratorii acute, fără a duce la cronica procesului inflamator. De asemenea, sănătatea sistemului imunitar ar trebui menținută prin efectuarea unor proceduri de întărire și prin administrarea de medicamente imunomodulatoare speciale și vitamine.
În cazul factorilor diagnosticați care predispun la dezvoltarea snenoiditei, cum ar fi curbura septului nazal. este important să le eliminați în timp util, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor.