Umplerea temporară a canalelor radiculare necesită umplerea lumenului cu pastă, care are un efect curativ. Un timp după atingerea rezultatului dorit sau după terminarea acțiunii terapeutice, pasta din canal este îndepărtată. Prin urmare, pentru umplerea temporară a canalelor radiculare se utilizează numai paste ne-întărite.
temporară de canal de umplere pastă non-solidifică medicale este o procedura dentare relativ nou și puțin cunoscute din Rusia. În același timp, literatura de specialitate și experiența noastră clinică sugerează că această metodă este destul de eficient, ușor de utilizat și permite un tratament mai diferențiat și previzibil al formelor distructive ale parodontita, kistogranulem, chist radiculară și parodontită „medicamente“.
Pentru umplerea temporară a canalelor radiculare se utilizează mai multe tipuri de paste necalificante.
PASTURI PE BAZĂ DE PREPARATE DE ANTIBIOTICĂ ȘI CORTICCOSTEROID
De obicei, aceste paste includ două sau trei antibiotice cu o gamă largă de efecte antibacteriene și antifungice. O altă componentă de pastă - un corticosteroid, mai des - dexametazona - utilizat astfel de dozare care reduce stările inflamatorii și alergice, aceasta nu afectează reacția periodontale protectoare și întregul organism. A treia componentă, umplutură radiopatică, ne permite să evaluăm obiectiv calitatea umplerii canalelor. Aceste paste au un efect puternic, dar de scurtă durată, sunt introduse în canal pentru o perioadă de 3-7 zile.
Septomixina forte (Septomixine forte) a companiei "Septodont" este o pastă antibacteriană non-întăritoare, absorbabilă, cu un spectru larg de acțiune.
Includerea unei trei antibiotice cu spectru larg (polimixina B sulfat, tirotricinei, sulfat de neomicină) permite suprima în mod eficient canal microfloră rădăcină, evitând formarea de tulpini rezistente la antibiotice. Dexametazona de corticosteroid în doza aplicată reduce fenomenele inflamatorii și alergice, fără a afecta reacțiile protectoare ale corpului. Plăcuța cu contrast contra razei X permite, dacă este necesar, verificarea calității umplerii pastei canalului rădăcină.
Septomixin forte folosit în tratamentul afecțiunilor acute și exacerbărilor formelor cronice de parodontită, parodontitei "arsenic". În acest caz, canalul, prelucrat cu atenție mecanic și medical, este umplut cu "Septomixin forte" cu ajutorul unui canal-umplutură. Cu forme distructive de parodontită, se recomandă îndepărtarea pastă deasupra vârfului. Dintele se închide cu un bandaj închis.
La vizite repetate cu interval de două până la zece zile, pasta din canale este îndepărtată și înlocuită cu o nouă porțiune de "Septomixin Fort". Când dinamica pozitivă a proceselor patologice (dispariția durerii și inflamației, terminarea exsudație) canalul este curățat și sigilat cu un material de călire, de exemplu, „Endometazonom“.
PATURI BAZATE PE METRONIDAZOL
Megronidazolul suprimă eficient microflora anaerobă a canalelor radiculare, oprește distrugerea țesutului catabolic, blocând fenomenele inflamatorii la nivel biochimic. Odată cu aceasta, nu au existat, practic, reacții alergice sau fenomene dependente de acest medicament.
Pastelor metronidazol pe bază destinate pentru umplerea temporară canalelor radiculare puternic infectate, în special atunci când este posibil să se aștepte predominanței microflorei anaerob cu acestea (la pulpă gangrenoasă și exacerbările acute ale parodontită cronică). Ei chiar permit tratarea parodontita acută atunci când sigilat cavitatea dintelui. Acest lucru previne infectarea secundara a microflorei parodontale a cavității bucale și îmbunătățește prognosticul debitului.
Paste pe bază de metronidazol sunt introduse în canal cu ajutorul unui canal de umplere, o bavă sterilă de bumbac este aplicată în gura canalului și dintele este etanșat ermetic cu un bandaj. Trebuie avut în vedere că pastele pe bază de metronidazol sunt concepute pentru tratamentul activ, astfel încât pasta din canal se schimbă zilnic, până când toate simptomele inflamației acute dispar complet.
Medicamentul "Grinazol" ("Grinazol") al companiei "Septodont" este o pastă care conține 10% metronidazol. Metoda de aplicare a "Grinazol" are unele caracteristici.
În primul rând, „Grinazol“, exercitând un puternic efect bactericid asupra microflorei de canale vă permite să amâne o prelucrare completă canal instrumental la o vizită ulterioară, atunci când dispar inflamație acută, iar această procedură va fi mai puțin dureros pentru pacient.
În al doilea rând, "grinazol" permite chiar parodontita cronică acută și exacerbată să fie tratată cu o cavitate ermetic sigilată a dintelui, i. E. nu "lăsați să se deschidă dintele". Aceasta previne infecția secundară a microflorei parodontale a cavității dentare și îmbunătățește prognosticul evoluției bolii.
În al treilea rând, „Grinazol“ este destinat tratamentului activ, pasta în canal trebuie schimbat zilnic, până la dispariția completă a tuturor simptomelor bolii (durere cu percuție, supurație canalului, durere la palparea pliului tranzitoriu în apexul proiecție etc.) .
În al patrulea rând, "Grinazol", schimbând mediul în canalul și țesuturile parodontale, permite evitarea fenomenelor dureroase după umplerea dinților ("reacții la etanșare").
În al cincilea rând, în unele cazuri (prezența simptomelor comune de inflamație, o stare generală gravă a pacientului), împreună cu aplicarea locală a "Grinazol", este indicat un tratament general cu antibiotice.
PASTURI PE BAZĂ DE AMESTEC DE ANTISEPTICĂ A ACȚIUNII PE TERMEN LUNG
Compoziția medicamentelor din acest grup include, de regulă, antiseptice puternice: timol, crezol, iodoform, camfor, mentol etc.
Aceste paste sunt radioopac, nu se întăresc, încet se dizolvă în canalele. acestea sunt utilizate pentru umplerea canalului temporar la adulți pentru tratamentul pulpită și periodontita, în tratamentul endodontic dinților primari, inclusiv rădăcinile absorbabile (în acest caz, pasga serveste ca material de umplutură permanent).
Pasta „Tempofor®» ( «Tempophore») Compania «Septodont» constă dintr-un amestec de antiseptice timol, creozot, iodoform și camfor adăugarea de obiective variate. Este radiopatică, nu se îngroapă, se dizolvă lent în canale. "Tempofor" are un efect dezinfectant și deodorant, nu provoacă disbioză, stimulează proprietățile protectoare ale țesuturilor parodontale. Atunci când este folosit în practica dentară a copiilor, aceasta nu împiedică dezvoltarea rudimentului dintelui permanent.
"Temporephor" vă permite să opriți rapid manifestările dureroase în tratamentul pulpitei, reducând riscul de reacție a durerii după umplerea canalelor. Acest medicament este utilizat pentru umplerea temporară a canalelor la adulți în tratamentul pulpitei și parodontitei, cu tratament endodontic al dinților sugarilor, inclusiv a celor cu rădăcini absorbabile. În stomatologia pediatrică, utilizarea "Tempophorus" este prezentată ca un material de umplere "permanent" pentru umplerea canalelor dinților copilului.
PASTURI PE BAZA DE HIDROXID DE CALCIU
În prezent se pun mari speranțe în umplerea temporară a canalelor radiculare cu paste necalificante pe bază de hidroxid de calciu. Datorită reacției puternic alcalină (pH - circa 12) de hidroxid de calciu în timp ce umplerea canalului radicular are o acțiune bactericidă distruge tesutul necrotic stimulează ostso- și cementogenesis dentino-.
Utilizarea pastelor non-întărite pe bază de hidroxid de calciu este prezentată ca un medicament intra-canal temporar în tratamentul formelor distrugătoare de parodontită, cystogranulum și chisturi radiculare.
Cu ajutorul acestor medicamente, canalul, prelucrat cu atenție mecanic și medical, este umplut cu pastă folosind canalul de umplere. În formele distructive se recomandă scoaterea pastă deasupra. Dintele se închide cu un bandaj închis.
Pasta din canal este înlocuită cu o nouă porție la 6 săptămâni după prima administrare și apoi - la fiecare două luni până la obținerea rezultatului dorit. Cu dinamica pozitivă a procesului patologic (dispariția durerii și a inflamației, încetarea exudării), canalul este curățat și sigilat cu un material de întărire permanent.
În prezent există o altă zonă de aplicare în endodonția preparatelor non-întărire pe bază de hidroxid de calciu - tratamentul antiseptic al canalelor radiculare. Conform cercetărilor științifice, efectul sterilizator al diferitelor abordări ale tratamentului medicamentos al canalelor radiculare este semnificativ diferit (Bistrom și colab., 1985). Prelucrarea mecanică urmată de irigarea canalelor cu soluție fiziologică asigură sterilitatea canalelor în 20% din cazuri. Tratamentul mecanic urmat de irigarea cu o soluție de 5% de hipoclorit de sodiu - în 50%. Tratarea mecanică a canalului și irigarea acestuia cu o soluție de hipoclorit de sodiu 5%, urmată de o umplere temporară cu hidroxid de calciu, a crescut rata de sterilitate a canalelor la 97% (Figura 479).
În acest sens, pentru dezinfectarea canalelor radiculare se recomandă să le umple cu o suspensie de hidroxid de calciu și după instrument de droguri de tratament, pentru a închide bandaj, iar cala constantă de umplere în 2-3 zile.
Compania "Septodont" produce medicamentul "Endocal" ("Endocal"), care este o pastă de hidroxid de calciu de 52% cu un material de umplutură pe bază de metilceluloză, plasat într-o seringă sigilată. Trebuie reținut faptul că hidroxidul de calciu este inactivat prin contactul cu aerul cu dioxid de carbon, astfel încât, când este depozitat, seringa trebuie sigilată cu un dop special (Figura 480). Cantitatea necesară de "Endocal" este extrasă din seringă imediat înainte de utilizare.
Metodologia aplicării clinice a Endocal este după cum urmează. După un tratament complet și instrumental, canalul este umplut cu Endocalum prin intermediul canalului-umplutură. În prezența schimbărilor distructive în zona periapicală, se recomandă retragerea unei cantități mici de medicament în partea superioară a rădăcinii. Trebuie avut în vedere că hidroxidul de calciu are aceeași radiopaie ca și dentina, astfel că atunci când canalul este plin, acesta nu mai este vizibil pe roentgenograma. Pasta din canal trebuie înlocuită 4-6 săptămâni după prima injecție și apoi de fiecare dată când radiografia este determinată de resorbția materialului (examenul este efectuat la fiecare două luni). După obținerea rezultatului dorit, canalul este sigilat cu o pastă de întărire.
Utilizarea Endocal este prezentată ca un medicament intra-canal temporar în tratamentul formelor distructive de parodontită, cystogranulum și chisturi radiculare.
După cum sa menționat deja, metodele tradiționale de tratament conservator al periodontitei cronice ofera un canal temporar de umplere pasta non-solidifică tratament cu reproducere aceste paste pentru apexul rădăcinii.
Cu toate acestea, după cum cercetarea arată, pentru îndepărtarea vârfului rădăcinii de medicamente puternice, endogermetikov sau gutapercă poate avea ca rezultat deteriorarea țesăturilor este periapikal- și dezvoltarea proceselor patologice din punct de vedere morfologic, este o granulomatoza cronică de tip „granuloamele neimunizați corpurilor străine.“ Prin urmare, abordările privind utilizarea în endodonție a preparatelor care nu se întăresc pe bază de hidroxid de calciu sunt în curs de revizuire.
Recent, compania „Pierre Rolland“ prezentat la piata dentara de droguri, pe baza unei noi generații de hidroxid de calciu - „NU-CAL“ ( „Hi-Cal“) (a se vedea figura 481.). Este o suspensie apoasă de hidroxid de calciu 65%, ambalată în aplicatoare de unică folosință care conține 110 mg de medicament. Preparatul are o reacție puternic alcalină (pH 12,5-13).
Metoda de aplicare a "Hi-Kela" diferă de cea tradițională. Dovezile științifice recente și experiența clinică acumulată arată că, pentru a obține un efect terapeutic, este suficient să se creeze un mediu puternic alcalin în canalul radicular și nu este necesar contactul direct al țesuturilor cu hidroxidul de calciu.
Prin urmare, preparatele bazate pe noua generație de hidrură de calciu, care includ "High-Kel", includ următoarea tehnologie de aplicare:
1. Se efectuează procesarea instrumentală a canalelor radiculare.
2. Canalele sunt spălate cu o soluție de hipoclorit de sodiu și apoi cu apă distilată.
3. Un tampon de bumbac din cavitatea dintelui și din gura canalelor elimină apa în exces. Canalele nu sunt uscate, rămân umplute cu apă.
4. La partea inferioară a cavității și gurii canalelor, se aplică un strat de cel puțin 1 mm cu "High-Kel" și se închide cu un bandaj etanșat ermetic (Figura 482). Nu utilizați cimentul sub formă de pansamente, deoarece acestea pot provoca neutralizarea hidroxidului de calciu din cauza acidității reziduale. Pentru a aplica pansamentul, puteți utiliza cimenturi temporare non-eugenolale, de exemplu, "CIMAVIT" (Pierre Rolland) sau "Cimpat" (Septodont).
5. "High-Kel" este impus pentru o perioadă de 1 zi până la 3 săptămâni.
6. Medicamentul este eliminat din canale printr-un fișier cu ultrasunete.
7. După terminarea tratamentului, canalele sunt sigilate în mod obișnuit folosind gutta percha și endohermeticul de întărire.
Așa cum arată cercetările, sub o astfel de tehnică de suprapunere „High-Cal“ nu este mai puțin de 3 săptămâni sprijină în canale de rădăcină niveluri terapeutice ale pH-ului (12.5-13) furnizarea unui efect bactericid și stimularea proceselor reparative în periodonge apical. Astfel, pe termen lung (3 săptămâni) efect terapeutic „High Kel“ combinat cu un risc minim de efect dăunător asupra țesutului periapical. Eficacitatea "High Kel" în tratamentul formelor distructive de parodontită cronică este dovedită.
Materialele pentru umplerea temporară a canalelor radiculare sunt produse de mai multe companii, însă sortimentul preparatelor din acest grup oferit de compania "Septodont" este cel mai complet (Tabelul 65).