Endoprostheses cu o pereche de frecare metal-metal au fost aplicate pentru mai mult de un an. Am lucrat cu dispozitive de la De Puy (11), Biomet (7) și Zimmer (1), dintre care 2 au fost superficiale. Endoprotezele au fost utilizate la pacienții tineri cu un tip stabil de acetabul. Vârsta medie a pacienților noștri din acest grup este de 37,6 ani. În această scurtă perioadă de observație, pacienții sunt mulțumiți de rezultate, în special de lipsa de restricții atunci când se deplasează în articulație.
Intalnirea cu ceramica (intr-o pereche de ceramica de frictiune - polietilena) a inceput la sfarsitul anilor 90 cu endoproteza "PHOENIX" - experienta nu a avut succes. După aceasta, au existat cazuri izolate de utilizare a capetelor ceramice în endoprotezele firmelor Keramed și W. Link. Au fost obținute rezultate bune.
Au fost aplicate protezele firmei Ceraver - 298 și De Puy - 60.
Vârsta pacienților a variat de la 21 la 65 de ani, în medie de 43,2 ani.
Gama de utilizare a protezelor sa răspândit în întreaga patologie, care necesită proteze. Displazia, inclusiv cu plastica cavității acoperișului, - 37 de operații. PATOLOGIA posttraumatică a articulației șoldului - 55 de implanturi. Alte coxartroze - 266 de operații.
Astăzi este încă prea devreme să vorbim despre rezultate pe termen lung, dar cantitatea de implantare ne-a permis să acumulăm o anumită experiență tehnică. S-au întâmpinat dificultăți la instalarea căptușelii ceramice a endoprotezei Ceraver. Obstrucția a fost marginea oaselor cavității, uneori țesuturile moi, dar în special cazurile dificile au fost atunci când a existat o deformare ușoară a unei pahare cu pereți subțiri, iar inserția părea să se prindă la două puncte. A-și îndrepta ghidul spre gaură a devenit problematică. Mai ales a fost vizibil pe dimensiunile 54-56. Rezultatul a fost de 5 cazuri de instalare a căptușelii ceramice cu o înclinare. Când a încercat să-l extragă imediat în 2 cazuri, sa produs și destabilizarea cupei. Celelalte 3 cazuri au fost detectate pe radiografiile de control și au necesitat un audit. Rezultă că, după ce se fixează paharul, marginile sale trebuie să fie clar vizibile, osteofitele sunt îndepărtate maxim și țesuturile moi sunt deplasate. După instalare, este obligatorie inspectarea căptușelii pe întreaga circumferință a cupei, iar imersarea acesteia trebuie să fie uniformă.
Comparând complexitatea instalării căptușelii în timpul intervenției chirurgicale în poziția pacientului pe spate și pe lateral, am observat că este mai ușor să orientați inserția cu poziția laterală.
În grupul prezentat, la un pacient, proteza a fost îndepărtată la 3 ani după instalare din cauza unei complicații purulente. Nu am văzut nici o scindare a ceramicii chiar și cu fractură periprotetică. O astfel de manifestare ca "spargerea într-o proteză" a fost observată la un pacient.
În general, din utilizarea perechilor de frictiuni solide, numai impresii bune. Utilizarea acestor produse necesită cunoașterea caracteristicilor lor și a tehnicilor chirurgicale bune.
Sperăm că aceste modele vor crește supraviețuirea endoprotezelor. care este foarte importantă la pacienții tineri.
E. A. Volokitina, A. V. Kaminsky, B. V. Kamshilov, E. V. Gorbunov
FGU RNC "VTO" ei. Academicianul GA Ilizarov de la Rosmedtechnology, Kurgan