Pentru oamenii de anumite profesii :. entertaineri, lectori, piloți, etc. - în mod clar, este o măsură clară de adecvare a acestora, în legătură cu care orice dicție încălcare asociată cu pierderea dinților sau protetice irațional, devenind pentru ei o problemă foarte acută.
Ar trebui, totuși, să recunoască faptul că, până de curând, stomatologi, ortopezi nu acordă o importanță din cauza factorului fonetice în problema generală a îmbunătățirii eficienței operaționale a protezelor, aparent având încredere principiul invocat de Turner în 1927. „Dacă proteza proiectate în mod corespunzător, discursul pacientului este restabilită automat “. După cum reiese din observația, suntem în majoritatea pacienților după tratament ortopedic cu adevărat eficiente, datorită normalizat la mari posibilități de adaptare a cavității orale, și prima limbă în perioada cuprinsă între 1 săptămână până la 1 luna. Cu toate acestea, vorbirea nu este complet restaurată pentru toată lumea.
tulburări mici de vorbire, pronunție incorectă a individuale sunete-foneme, de regulă, sunt revizuite de către medici pentru motivul că acestea sunt slab manifestat într-o conversație obișnuită; dar aceste defecte devin clar vizibile în așa-numitul stil complet de pronunție, vorbire tare, expresivă. Identificarea și eliminarea tulburărilor de vorbire, chiar mici, care apar în legătură cu pierderea dinților sau a protezelor dentare iraționale făcut posibilă prin îmbunătățirea diagnosticare a defectelor de vorbire, precum și succesele obținute în ultimii ani, oamenii de știință interne și externe în studiul relațiilor morfologice și funcționale ale organelor de vorbire.
Eficiență crescută în tratamentul ortopedic fonetic posibilă numai în cazul în care proiectarea detașabile (proteze fixe și în mod egal), bazate pe o cunoaștere aprofundată a modelelor de vorbire de articulare.
Având în vedere că actul de exprimare este foarte complicată și formarea cuvântul corect și pronunției din cauza protetică nu depinde numai de modul în care setul de dinți artificiali, dar, de asemenea, forma suprafețelor faciale și orale ale bazei protezei, înălțimea interalveolare nivelul de disponibilitate suprafata ocluzala, etc .. E. Valoarea fiecărui dintre ele în restaurarea vorbirii pot fi identificate doar condiționat și tratate împreună cu alți factori.
Printre numeroasele metode de cercetare folosite pentru studiul discursului - sunet, grafic, spectrografic și altele, palatografia este recunoscută ca fiind cea mai acceptabilă în practicarea stomatologiei ortopedice.
În acest scop, ele produc o placă subțire ce acoperă întregul cer solid; trebuie să fie stabilă și aproape de cer. După ce examinatorul a stăpânit farfuria și discursul său devine suficient de distinct, placa este îndepărtată și uscată bine. Apoi, suprafața sa exterioară este acoperită cu talc și reintrodusă în cavitatea bucală. Atunci când fonemul este studiat, limba atinge anumite părți ale plăcii, lăsând o urmă clară pe ea. Placa este îndepărtată ușor din cavitatea bucală și conturează amprenta limbii cu un pahar.
VA Bogorodski a compilat o diagramă a palatogramelor care reflectă trăsăturile individuale ale aparatului de vorbire în pronunția sunetelor individuale de vorbire la persoanele care aveau toți dinții și care nu aveau defecte de vorbire. Palatogramele lui VA Bogorodsky au fost ulterior adoptate ca bază pentru norma articulației vorbirii (Figura 40).
3. F. Vasilevskaya a dedus palatogramele medii ale zonelor de articulare a sunetelor consonante, care au inclus principalele trăsături caracteristice ale palatogramelor individuale ale fiecărui fonem al limbii ruse (Figura 41). Allen, precum și 3. Vasilevskaya, au considerat că este posibil să se utilizeze pentru comparație în activitatea practică a medicilor cu palatograme normative normale.
Ar trebui să fie recunoscut, totuși, că palatography capacitatea ca metodă de evaluare și monitorizare a eficienței protezelor fonetic limitată datorită faptului că palatograms reflectă doar momentele statice ale articulației individuale ale vorbirii. În ceea ce privește protezele de corecție fonetice activează palatography detecta (și apoi doar într-o anumită măsură) numai acele defecte de vorbire care sunt asociate cu porțiunea de bază proteză orală modelare neregulată și forma arcadelor dentare. Din acest motiv, în formularea dinților artificiali metoda palatography poate fi utilizată numai pentru a rafina lățimea și forma arcadelor dentare, care prezintă dinții frontali în direcția vestibular orale, modelarea suprafeței palatinală a dinților în partea lor de col uterin. Nu este posibil să se detecteze defectele de vorbire legate de aranjarea dinților în planul vertical cu ajutorul palatografiei. În legătură cu aceasta, sunt interesante testele fonetice speciale, cu ajutorul cărora este posibilă specificarea setării dinților.
Sunt observate cel mai adesea încălcări ale pronunției sunetelor "C" și "3": acestea sunt principalele teste fonetice, conform cărora se specifică setarea statică a dinților frontali.
Cunoașterea mecanismului de formare a acestor zone articulare foneme topografie, precum și utilizarea unor teste speciale asociate cu fonem „C“ și „3“, permit obținerea unor stabilirea dinților și a bazei de modelare protezei, în care sunetele pronunția va fi cea mai potrivită.
Pronunția fonemului "C" și "3". Slit apicals solid „C“ și „3“ sunt pronunțate după cum urmează: vârful limbii se sprijină pe dinții inferiori și cu grijă înfășurat marginile de limbă sunt presate pe suprafața linguală a premolarilor și palatului dur, astfel încât mijlocul între partea frontală a limbii și a palatului dur, un spațiu îngust sub formă de canelură.
Fluxul de aer trece printr-un astfel de spațiu, cu o forță care se rupe între dinții din față, formând un zgomot ascuțit care seamănă cu un fluier. Claritatea, puritatea conurilor "C" și "3" depinde de gradul de îngustare a decalajului. Dacă diferența se face puțin mai mare, rezultatul este un consonant "C" care este mai puțin distinct, cu un zgomot de șuierat. Fonemele "C" și "3" sunt pronunțate cu un cer moale ridicat, care închide aerul în cavitatea nazală.
apicals slit moale „Cb“ și „Z“ sunt pronunțate cu ridicarea în continuare partea de mijloc a limbii pe cerul gurii, iar diferența devine ușor mai mare, astfel încât moale „Cb“ și „Z“ sunt în mod individual pronunția (uneori) caracterul Lisp. Severitate moderata foșnet când pronouncing atât hard și soft „C“ și „3“ ar trebui să fie atribuită individuale pronunțiile nuanțe.
Palatograma fonemelor "C" și "3". Zona de contact a limbii în timpul pronunției acestor sunete este localizată de-a lungul suprafeței palatine a procesului alveolar de la nivelul incisivilor laterali până la ultimii molari. În regiunea incisivilor centrali, linia de atingere este întreruptă - aici există un canal de ieșire așa-numit, care este necesar pentru trecerea aerului când se pronunță fonemele "C" și "3".
3. F. Vasilevskaya (1966) a folosit metoda palatografiei pentru a modela bazele protezelor detașabile. Pentru a face acest lucru, în fonemele-togrammy obținute fell pe bază de ceară decorate în timp ce verificarea proiectarea protezelor, în comparație cu palatograms de reglementare aceleași sunete și efectuate corecțiile necesare în procesul de modelare. Procedura de ceară și monitorizarea ulterioară - palatografia a fost repetată până când a fost atinsă conformitatea cu palatograma normativă.
Deoarece până la 90% articularea corectă a contactelor lingvistice necesare pe partea frontală a cardului cer, o atenție specială în baza de simulare a protezei maxilarului superior ar trebui să fie plătit pentru a proiecta conturul marginii gingivale ale dinților din față, papila incisiv și faldurile Palatine transversale.
Observațiile clinice și datele obținute în studiul palatograms normale, precum și unele încălcări pronunțat asociate cu protezare, permit să se tragă concluzii definitive cu privire la cea mai optimă din punct de vedere fonetic (în special, pentru pronunțarea corectă a fonem „C“ și „3“) construcția protezei maxilarului superior în ansamblu, modelarea bazei sale și fixarea dinților.
- 1. În timpul discursului, dinții nu ar trebui să contacteze, între ei ar trebui să existe un gol. La pronunțarea fonemului "C" și "3", acest decalaj ar trebui să fie minim, nu mai mare de 1-2 mm. Dacă diferența de vorbire interaccțională este mai semnificativă, atunci înălțimea ocluziunii este subestimată (controlul fonetic al înălțimii ocluziunii). Pronunția sunetului "C" în acest caz nu este clară datorită alunecării ușoare a aerului dintre dinți.
- 2. Pentru pronunțarea corectă a fonem „C“ și „3“ prin limbaj de modelare adecvat este necesară pentru a crea contactul cu suprafața palatinală proteză laterală de la nivelul incisivilor laterali a molarilor inclusiv.
- 3. Pentru pronunțarea corectă a sunetului "C" și "3", este necesar să se reproducă contururile naturale ale suprafeței palatine a dinților frontali, marginile lor gingivale și papila incisivă.
- 4. Pe proteza conform liniei mediane a limbii, este necesar să se asigure prezența unei fante înguste sub forma unei caneluri. În acest scop, atunci când modelăm această parte a bazei, ar trebui să fie cât mai subțire posibilă, uniformă, fără a umfla baza pe linia de mijloc. În caz contrar, pacienții, de obicei, lisp. Dacă, dimpotrivă, canalul este prea îngust și adânc, apare un sunet fluierat. Sunetul fluierat excesiv al fonemului "C" este de asemenea observat în cazul în care arcada dentară a maxilarului superior este îngustată.
- 5. Este imposibil să reducă arcadelor dentare și îngroașe placa palatine, deoarece aceasta reduce capacitatea rezonatorului cavitatea bucală, care afectează ka Fonatie vocalelor A, O, U, E, I și consoane P, A, C, 3, D, C.
- 6. Marginea distală a plăcii palatine nu trebuie să fie excesiv de lungă și de voluminoasă. Este, de asemenea, necesar să se asigure că se potrivește strâns cu cerul peste tot, respectiv, zona muco-feruginară, altfel pronunția fonemului "K" va fi încălcată.
Construcția de proteze utilizând eșantioane fonetice și palatografie poate fi atribuită celei mai moderne metode funcționale de modelare a protezelor, deoarece facilitează implementarea principiului protezelor individuale.