Encefalomielita diseminată acută

encefalomielita diseminată acută (ADEM) - allergicheokoe boli infecțioase a sistemului nervos cauzată de un virus neurotrop filtrare. Virusul a fost izolat pentru prima dată în 1942 de AK Shubladze. Este posibil, totuși, să existe mai multe tipuri de viruși care pot provoca această boală. Principalele modalități de introducere a virusului în organism sunt tractul respirator superior și tractul gastro-intestinal. Penetrarea virusului în creier și măduva spinării are loc la hematogeni și perineural. O mare importanță aparține schimbării sistemelor imunocompetente ale corpului, reducând permeabilitatea barierei hemato-encefalice.
Sunt detectate focare inflamatorii difuzive de dimensiuni diferite în creier și măduva spinării, cu modificări vasculare pronunțate și participarea microgliilor. Substanța predominant albă este afectată, procesul are caracter demielinizant. Sistemul nervos periferic suferă nesemnificativ - se observă un proces de deelinizare periaxial în trunchiurile nervoase. Cilindrii axiali din creier și măduva spinării, rădăcinile măduvei spinării și nervilor periferici suferă mult mai puțin.

Clinica pentru encefalomielita acută diseminată

În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă brusc, manifestată printr-o combinație de simptome generale infecțioase, cerebrale, cochiliene și focale. Temperatura este ridicată moderat, fenomenele catarale sunt deseori exprimate, durerea de cap este difuză. Simptomele focale sunt o reflectare a leziunilor difuze ale sistemului nervos. Cele mai frecvente încălcări sunt inervația craniană: scăderea vederii, nistagmusul, strabismul, asimetria inervației feței, simptomele tabloidelor. Pareza și paralizia extremităților sunt mai des centrale, mai puțin periferice sau mixte. Sunt detectate încălcări ale testelor de coordonate, ataxie. În cazuri rare, se observă hiperkineză: choroeteroză, mioclonie, tremor. Adesea, pacienții se plâng de dureri în spate, piept, membre; simptomele radiculare sunt dezvăluite. De regulă, în special în stadiul acut, există tulburări ale funcțiilor pelvine. La toți pacienții există încălcări ale inervației trofice vegetale-trofice: hiperhidroză, paloare a pielii, tahicardie. Semnele de implicare a diferitelor părți ale sistemului nervos central și periferic sunt combinate cu termenul "optoencephalomyeloradiculoneuritis". În unele cazuri, este posibilă o înfrângere combinată a nervilor optici (neuritis) și a optimiului mielului spinal în absența semnelor clinice ale leziunilor creierului și ale altor părți ale sistemului nervos. Inflamația nervilor optici duce uneori la orbire. Cursul OREM în cazurile tipice se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor infecțioase și neurologice generale urmate de regresia lor și consecințe moderat pronunțate, mai des sub formă de vedere redusă, pareză a membrelor, ataxie. Ocazional, poate exista un curs progresiv pentru câteva zile sau săptămâni; uneori boala devine cronică cu îmbunătățiri periodice și exacerbări care apar de obicei pe fundalul bolilor infecțioase. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial cu scleroză multiplă este extrem de dificil; numai o lungă observație a cursului bolii poate rezolva această problemă complexă. Fluidul cefalorahidian în timpul puncției curge sub presiune moderat crescută, numărul de celule este crescut în principal datorită limfocitelor, atinge 20-30 celule pe 1 μl, proteina se modifică nesemnificativ. Reacțiile serologice sunt negative.
Tratamentul se bazează pe principiile descrise în descrierea sclerozei multiple. Pacienții cu consecințele bolii sunt reabilitați.