Dropul (ascita) este o acumulare în cavitatea abdominală a unui fluid liber, volumul căruia, în funcție de severitatea bolii subiacente, poate varia de la 3 la 30 de litri. Cel mai adesea, ascita se manifestă prin ciroză hepatică - prognosticul tratamentului este foarte nefavorabil. În jumătate din cazuri există mortalitate datorată cirozei în termen de doi ani de la apariția picăturilor.
Asciții în ciroză se dezvoltă datorită incapacității ficatului afectat de a "filtra" cantitatea adecvată de sânge. Prin urmare, fracțiunea sa lichidă trece prin vase, umplând cavitatea abdominală.
Dezvoltarea ascitei este influențată de factori precum:
- presiunea ridicată în vena portalului - îmbunătățește randamentul fluidului liber;
- Insuficiența funcției de sinteză a proteinelor - datorită deficienței albuminelor, sângele își pierde capacitatea de a reține fracțiunea lichidă;
- Insuficiența sistemului limfatic - datorită incapacității ficatului bolnav de a face față curentului limfatic, acesta înoată de pe suprafața glandei, ajungând în cavitatea abdominală.
Simptomele de ascite în ciroza hepatică
Ca o complicație a cirozei, scăderea în 50% dintre pacienți are loc în decurs de zece ani după diagnosticare. Asciții se caracterizează printr-o creștere a greutății corporale și a volumului abdominal. Pacientul se plânge de greutate în stomac, arsuri în stomac, umflarea extremităților. Cu o picătură moderată (volum de lichid peste 3 litri), abdomenul atârnă într-o poziție în picioare. Când pacientul se culcă, stomacul se extinde în lateral. Când se formează un impact lateral, valul de răspuns este opus. Cu ascite intense (volumul de lichid 20-30 litri), abdomenul devine neted, pielea de pe acesta este strălucitoare și întinsă, venele lărgite, în special în jurul buricului, sunt vizibile.
Tratamentul ascitei cu ciroză hepatică
Când terapia cu picături este destinată tratării ficatului în sine și pentru a reduce disconfortul cauzat pacientului cu ascite, recurgeți la următoarele măsuri:
Dieta în asciți și în general în ciroza hepatică implică o scădere a cantității de sare din dietă la 5,2 g. Aceasta înseamnă că alimentele sunt nedorite pentru a adăuga sare, în plus, merită să renunți la alimente prea grase. Pacienților nu este de dorit să se ia mai mult de 1 litru de lichid pe zi, deși, potrivit unor experți, această restricție nu afectează cursul de picături. În dieta ar trebui să fie:
În acest caz, este de dorit să preparați alimente pentru un cuplu. Alcoolul, felurile de mâncare, cafeaua, ceaiul puternic și condimentele cu ascite sunt contraindicate!
Dacă dieta nu dă un efect, tratamentul ascitei cu ciroză hepatică este de a lua diuretice:
- spironolactona;
- furosemid;
- Acid ectric;
- Amiloid și alții.
Pacienților li se arată o odihnă de pat, deoarece în poziția verticală a corpului există o scădere a răspunsului la diuretice, ceea ce este și mai pronunțat cu efort fizic moderat.
Reducerea volumului de lichid liber ar trebui să aibă loc treptat: 1 kg pe zi în prezența edemului și 0,5 kg, dacă nu există umflături.
Împreună cu lichidul eliminat, o cantitate mare de proteine părăsește corpul, astfel încât pacienții sunt prescrise infuzii de albumină: preparatul conține aproximativ 60% din proteinele plasmatice.