Să definim cu termeni. Un fruct mare este un fruct cu o greutate corporală estimată mai mare de 4000g. Dacă bebelușul cântărește mai mult de 5000g, atunci este un fruct gigant. De obicei, copilul depășește indicii nu numai de greutate, ci și de creștere. Uneori, lungimea corpului copiilor mari ajunge la 70 cm. În același timp, fătul este dezvoltat proporțional. Greutatea obișnuită a bebelușului la naștere este de 3200-3600g, cu o creștere de 48-54cm. Nașterea copiilor giganți este mai puțin frecventă decât la copiii mari.
Motivele pentru nașterea fructelor mari
În plus, cei mai mulți copii mari dau naștere femeilor care au avut o menstruație târzie, care sunt destul de lungi în timp.
Factorii de risc pentru nașterea unui făt mare:
- Anamneza ereditară;
- Diabet zaharat matern și alte boli endocrine;
- Suprapopularea sarcinii (inclusiv sarcina prelungită);
- Suplimentarea greutății corporale a mamei în timpul sarcinii cu mai mult de 15 kg;
- Obezitatea mamei;
- Nașterea anterioară a unui făt mare.
În cazul diabetului zaharat, pacienții în timpul sarcinii sunt atent observați. În a doua jumătate a sarcinii, trebuie să li se aloce o spitalizare planificată în spital, unde sunt necesare examinări și consultări necesare și se decide problema livrării timpurii. naștere artificială determină de obicei, în acest caz, în cazul în care o gravidă poartă de fructe de mare, ea progresează preeclampsiei (toxemiei a doua jumătate a gestației), determinată de polihidraminos, și au tendință la hipoglicemie (scăderea concentrației de glucoză din sânge)
Suprapopularea sarcinii poate fi însoțită de o dimensiune mare a fătului. Copilul in utero în ultimele săptămâni câștigă rapid greutate. Când sarcina prelungită (perenashivanie fals) copilul se naște fără semne de supra-coacere (lipsa de lubrifiere, cutarea pielii, unghiile, Fontanelelle de dimensiuni mici). Dacă nu există astfel de semne, apariția unui făt mare nu înseamnă că bebelușul este bolnav. În aparență adevărat perenashivanii unui fat de mare este indicație obligatorie pentru examinarea ulterioară a copilului, ca o placenta de îmbătrânire nu mai este în măsură să ofere hrană adecvată, și poate duce la mai multe probleme.
Malnutriția mamei în timpul sarcinii poate contribui, de asemenea, la nașterea unui făt mare. Consumul excesiv și nesustenabil de alimente duce la faptul că copilul a fost violat in proteine utero, metabolismul carbohidraților și grăsimi, acidoza metabolică suferă celulele hepatice și pancreatice. Prin urmare, în al treilea trimestru de sarcină ar trebui să limiteze cantitatea de carbohidrați utilizate până la 300 de grame pe zi. După 30 de săptămâni de sarcină, greutatea dumneavoastră ar trebui să crească într-o săptămână nu mai mare de 300-350g.
Femeile cu obezitate au mai multe șanse de a avea copii mari. și există o dependență matematică - cu atât mai mult gradul de obezitate al mamei, cu atât mai des se observă nașterea copiilor mari. Dacă în primul grad de obezitate copiii mari se nasc în 28% din cazuri, atunci la gradul trei de obezitate este deja 35%.
Diagnosticul unui făt mare în timpul sarcinii
Pentru a suspecta un făt mare, este suficient să măsurați circumferința abdomenului. Dacă este mai mare de 100 cm, este mai probabil ca bebelușul să cântărească mai mult de 4 kg. În plus, dacă înălțimea fundului uterin este mai mare de 42 cm, atunci există probabilitatea ca copilul să fie mare. Dar asemenea dimensiuni pot fi observate în cazurile de polilhidrami și la sarcini multiple. și, de asemenea, dacă sarcina este calculată incorect.
Prin urmare, principala metodă de diagnostic este ultrasunetele. In timpul ultrasunete efectuate fetometry (feto - contor de fructe - măsură), în care dimensiunea capului, circumferința abdominală, femur lungime și humerus calculat greutatea fetală estimată (PMP). De obicei, dacă fructele sunt mari, toate dimensiunile depășesc specificațiile timp de 2 săptămâni.
Atunci când se determină un făt mare, principalul lucru de aflat este dacă aceasta este pur și simplu o caracteristică a unui copil sănătos sau este o patologie. De obicei, la femeile cu conflict de rhesus, mărimile fetale mari pot fi cauzate de sindromul edematic cu boală hemolitică a nou-născuților. Cu toate acestea, din fericire, acest lucru în practica clinică este rar.
Realizarea nașterilor cu fetuși mari
Cursul sarcinii cu un fruct mare este practic la fel ca de obicei. Datorită dimensiunii mari a pot să apară vergeturi (striuri), tendinta la constipatie (din cauza disfunctii ale tractului digestiv), varice mai pronuntate a uterului. Pentru mari dimensiuni a uterului (care apare, de asemenea, cu polyhydramnios si sarcini multiple) pot dezvolta sindromul venei cave inferioare. Acest sindrom apare în poziția culcat pe spate cand uterul cu fatul comprimă, situat în spatele venei cave inferioare, ceea ce poate duce la deteriorarea fluxului sanguin in placenta si cauza leșine o gravidă.
Nașterea cu un făt mare are câteva caracteristici. Într-un număr mare de cazuri, cursul de muncă este rutină, dar canalul de naștere al mamei este mai afectat. Adesea a efectuat o episiotomie pentru prevenirea decalajelor în perineu. În mai multe cazuri, cursul de muncă cu un făt mare are un curs complicat.
Ce probleme la naștere pot avea un făt mare:
- Slăbiciunea muncii;
- Eliminarea timpurie a lichidului amniotic;
- Durata mare a nașterii;
- Identificarea discrepanței dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei;
- Dificultate în îndepărtarea umerilor fătului;
- Sângerare hipotonică în perioada postpartum.
Gestionarea acestor nașteri necesită mult răbdare din partea mamei viitoare, precum și din partea personalului medical. De regulă, perioada de expulzare fetală (a doua etapă a nașterii) crește, deoarece un cap mare este mai dificil de trecut prin canalul de naștere. Monitorizarea obligatorie a fătului de către CTG.
Secțiunea de operație cezariană planificată pentru un făt mare este indicată în următoarele cazuri
- Prezentarea pelviană a unui făt mare (în acest caz se consideră mare dacă greutatea estimată este mai mare de 3600g);
- Localizarea oblică sau transversală a fătului;
- Dacă viitoarea mamă determină un pelvis îngust clinic;
- Afecțiuni fizice severe ale mamei (de exemplu, diabet, defecte cardiace, miopie);
- Sarcina gravă (gestoza pronunțată);
- Adevărata retenție a sarcinii în cazul indisponibilității canalului de naștere.
Ce probleme de sănătate pot avea copiii mari?
Deoarece riscul de rănire în timpul nașterii de fructe de mare este mai mare decât în cazul convențional, în unele cazuri, copiii pot avea unele probleme de sănătate. În primul rând, este patologia traumatică - cephalohematoma (hematom între oasele craniului și periostul), fractura de clavicula, o fractură a humerusului. În cazul de dimensiuni mici kefalogematomy nu este necesară nici o acțiune suplimentară, și merge în mod automat la o viață copil 3-8 săptămâni. Fracturile osoase necesită un tratament special.
Este necesar să se efectueze neurosonografia (ultrasunetele creierului) la acești copii, în timp pentru a identifica posibilele patologii neurologice.
De obicei, copiii mari nu diferă în dezvoltarea lor de la colegii lor. Principala sarcină a părinților nu este aceea de a suprasolicita copiii, pentru a nu agrava cursul proceselor metabolice.
Bătrânul sa născut 3950. A trecut prin toate complicațiile descrise de muncă (Slăbiciunea muncii;
Eliminarea timpurie a lichidului amniotic;
Durata mare a nașterii;
Identificarea discrepanței dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei;
Sângerarea hipotonică în perioada postpartum), din păcate, acest lucru nu sa terminat acolo. Problemele copilului sunt de natură neurologică. Timp de 16 ani mergeam la doctori. Al doilea copil este, de asemenea, mare (3900), dar a existat o secțiune cezariană. Până acum, totul este bine.
Al doilea copil sa născut: greutate 4900, înălțime 61 cm, nașterea a mers bine, acum are 20 de ani și crește aproape 190 cm.
Am citit cu interes, pentru că a dat naștere fiului de cântărire 4150 și o creștere a SUA 57. Dar medicii nu a menționat că de fructe este mare, oricare dintre factorii de risc de mai sus în mine, fie. Se pare că se întâmplă acest lucru.
Și în timpul nașterii, dificultățile au fost doar cu trecerea capului - bine, acest lucru nu a putut fi evitat oriunde, cu 37 cm în circumferință.
Toți cei trei copii mari, fiica cea mare sa născut cu o greutate de 4200, cel mai tânăr 4000, și fiul meu (el este acum 7 luni) face 4650 toate naștere a mers bine și rapid, fără lacune și probleme. Sunt mama fericită a trei copii frumoși. Doresc tuturor femeilor astfel de nașteri ușoare.
- Povestea următoare Hipsit - va ușura viața mamei
- Istoricul anterior Culoarea ochilor la copii - care sunt motivele schimbărilor?
