Marinicheva I.G. a adus o mare contribuție la teoria și practica tehnicilor statice pentru corectarea leziunilor nervului facial
Simptome de afectare a nervului facial
Gradul de severitate al imaginii clinice depinde de numărul de ramuri implicate în procesul patologic. De regulă, pacienții afectați se plâng de asimetria feței, lombarea pleoapelor și lacrimare. În cazuri deosebit de dificile, există dificultăți în ceea ce privește consumul, pronunția unor sunete.
Cu o înfrângere totală a tuturor ramurilor nervului facial, colțul gurii, pleoapa inferioară și sprâncenele coboară, că expresia unei fețe va părea uluitoare și tristă; Pata Nasolabial este netezită, frunțile orizontale ale frunții; Aripile nasului sunt deplasate în jos, iar vârful este în partea neafectată a feței; obrajii la pacienți îngroșați, îndoiți și păstăi. Chiar și în repaus, decalajul ochilor, expunând sclera.
Factori socio-psihologici
Un specialist care lucrează cu astfel de pacienți trebuie să țină cont de contextul psihologic, motiv pentru care este important să se desfășoare discuții preoperatorii deplină pentru a dezvolta așteptări realiste la pacienți.
Irina Marinicheva
Impactul general al paraliziei nervului facial pe aspectul static și dinamic al feței, comunicare verbală și nonverbală, aspectele funcționale (ochi uscat, obstrucție nazală, eșecul a gurii) și transformarea relației de a se poate duce la invaliditate totală și „paralizia“ a vieții. Ca rezultat - își schimbă locurile de muncă, reducând contactul personal la un nivel minim, se confruntă cu mari dificultăți în sfera intimă, la rândul său pe ei înșiși. Nu este surprinzător faptul că paralizia feței duce la depresie prelungită. În timpul contactului cu acesti pacienti, trebuie sa recunosc aceste simptome psihologice și, dacă este necesar, trimite-le la profesioniști specializați - psihologi și terapeuți cu experiență în tratarea pacienților cu paralizie a feței.
Tratamentul și resuscitarea unei persoane paralizate
În prezent, arsenalul tehnicilor care vizează corectarea paraliziei mușchilor faciale este variabil și include atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical. Conceptual, tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în două tipuri:
Dinamice - vizează inervația musculaturii pentru a restabili mișcările sincrone, simetrice și involuntare ale feței.
Static - vizează eliminarea doar a manifestărilor externe ale paraliziei faciale fără intervenția în mecanismul de contracție a mușchilor faciali.
Multumesc I.G. Marinicheva, pentru prima dată în Rusia, a folosit metoda de greutate a pleoapei superioare prin implantarea unui platou de aur și prelungirea mânerilor stângi prin introducerea unei urechi auto-
Să ne ocupăm mai mult de aceste două grupuri de operațiuni. Printre corectia chirurgicala dinamice includ paralizia decompresiunea nervului facial - eliminarea prin compresie directă (compresie) venoase ale nervilor sau vas arterial; neurolysis nervului facial - operațiune, în care trunchiul nervului este eliberat prin comprimarea cicatrizarea sale patologice. În plus, neyrorafiyu directa - coaserea nervului secționat, defecte de substituție ramuri ale nervului facial prin autovstavkami nervoase, transpunerea ramurilor nervului facial, eco-transplantul de nervi și alte tipuri de operații.
Operațiunile statice stau, de regulă, după ce există o atrofie a mușchiului și restabilirea funcției sale impulsive, este deja imposibilă. Acest grup include toate metodele posibile de agățare și tragere a colțurilor gurii în arcul zigomatic. În acest caz, corecția poate fi efectuată folosind un fir de bronz, o fascie a coapsei, fire de mătase groasă, o bandă de lavsan și altele asemănătoare. Adesea, pentru a realiza simetria părților drepte și drepte, funcțiile mușchilor faciali sănătoși sunt slăbiți de intersecția ramurilor nervului facial.
Lagophthalmus paralitic
Consecința de paralizie a muschiului orbicular orbicular poate deveni lagoftalmie paralitic - încălcarea închidere completă a pleoapelor, care, la rândul său, poate duce la conjunctivita, ulcerații ale corneei, perforarea și chiar pierderea ochiului.
La acea vreme, a contribuit la dezvoltarea și implementarea în tehnici chirurgicale practica medicala de corecție optimă a lagoftalmie paralitice făcute Irina G. Marinicheva. Ea a sugerat că clasificarea de lucru a lagoftalmie paralitice pentru semnele clinice ale bolii, precum și aparate de protecție de examinare ochi diagrama pentru organizarea manifestărilor clinice. Datorită ei, prima dată în Rusia, aplicat astfel de metode de corecție dinamică a lagoftalmie paralitic ca ponderea a pleoapei superioare implantare platine de aur și extinderea autocartilage sale ureche inserați ridicător care permite restabilirea funcției pleoapei superioare.
Extras din raportul Ph.D. Maryna Irina Gennadyevna
În colaborarea cu pacienții trebuie să ținem cont de factorii psihologici
Finalizarea operațiunilor plastice pe față
Mai sus am considerat grupurile-cheie "de lucru" de operații pe față, oferind simetria de bază a părților principale ale feței paralizate - ochii și gura. Acum, să ne uităm la operațiunile de "finisare" a plasticului, menite să aducă fața paralizată a nervului facial la un aspect normal.
- Operațiuni în treimea superioară a feței. Asimetria generală a feței paralizate este agravată de omisiunea sprancenei. Corectarea ptozei se efectuează prin ridicare unilaterală sau bilaterală. Trebuie remarcat faptul că ridicarea sprâncenelor trebuie făcută cu ușurință, deoarece ridicarea excesivă poate provoca o închidere a pleoapelor. Problema este eliminată dacă pacientul are greutăți de aur.
- Operații pe treimea mijlocie a feței. Diferitele tipuri de bretele au devenit una dintre măsurile "cosmetice" de reabilitare a unei fețe paralizate. Având în vedere căsurarea caracteristică a unei fețe paralizate, poate fi necesară o strângere chiar și pentru pacienții tineri.
- Operațiunile pe treimea inferioară a feței. Pierderea funcției motoare a mușchilor, scăderea unghiului gurii și a buzei inferioare, duce la creșterea buzei inferioare cu asimetrie. Corectarea se face prin metoda deplasării musculaturii digestive (de către Conley) și cheiloplastiei (conform lui Goode).