Boala respiratorie sincițial (PC-boala) - o boală infecțioasă acută cauzată de un virus cu transmitere PC-aeropurtate picăturilor, caracterizate prin intoxicație și simptome ale tractului respirator inferior cu dezvoltarea frecventă a bronsiolita moderate.
Datele istorice ale bolii sincițiale respiratorii
În 1956 p. J. Morris și colaboratorii izolați de cimpanzeu în timpul virusului epizootic denumit agent Chimpansee coryza (CCA) și în 1957 p. R. Chanock și L. Finberg au izolat același virus de la copii bolnavi. Mai târziu a fost instalat. relația dintre virus și bronșiolită și pneumonie la sugari.
Etiologia bolii sincițiale respiratorii
PC-virusul aparține genului Pneumoviridae, familia Paramyxoviridae. Virionul conține ARN monocatenar, mărimea acestuia fiind de 90-100 nm. În cultura celulară (HeLa, Ned-2), reproducerea este însoțită de un GPA aparte sub forma de celule gigantice (țesut reticular) datorită distrugerii peretelui celular și fuziunii celulare. De aici numele virusului. Spre deosebire de alte mixovirusuri, virusul PC nu are hemaglutinină și neuraminidază, se dovedește a fi doar un antigen care leagă complementul. Agentul cauzal este extrem de instabil în ceea ce privește factorii de mediu, sensibili la eter și îngheț.
Epidemiologia bolii sincițiale respiratorii
Sursa infecției - transportatori bolnavi și virusi. Pacienții elimină agentul patogen în 10-14 zile de la debutul bolii. Mecanismul de infectare este în aer cu contact direct. Majoritatea copiilor bolnavi și a nou-născuților. Cele mai multe focare se observă în perioada de primăvară-primăvară, în instituțiile preșcolare, în departamentele pentru sugari și copii. Adulții poartă boala într-o formă ștersă și, probabil, cel mai adesea provoacă apariția ei în rândul copiilor. Sunt descrise focarele individuale în casele de îngrijire medicală.
Imunitatea este de lungă durată, stabilă.
Patogeneza și patomorfologia bolii sincițiale respiratorii
La copiii mai mari și la adulți, virusul, care se află pe mucoasa tractului respirator superior, duce de obicei la modificări catarrale, cu o întrerupere minoră a afecțiunii generale. La copiii mici, în special la nou-născuți, generalizarea procesului duce la apariția insuficienței respiratorii semnificative datorită procesului inflamator exudativ în bronhioles și alveole. Modificări în lumenul bronhiolelor: creștere în timpul inhalării datorită spasmului și reducerea și exudativ în timpul expirația duce la blocarea aerului alveolar. Există schimbări emfizematoase și focare de atelectază. Macroscopic, edem pulmonar cu exudație semnificativă, atelectază.
Histologic - necroza epiteliul traheei și bronhiilor, infiltrarea peribronhiilor, straturi descuama¡ia epiteliului columnar, submucoase umflarea celulelor cu infiltrarea limfocite și celule plasmatice.
Clinica de boală sincițială respiratorie
Perioada de incubație durează 3-6 zile. La copiii mai mari și la adulți, boala PC este limitată la frigul comun. La copiii mici și la nou-născuți, sunt posibile alte manifestări catarre, inclusiv o tuse umedă cu o temperatură a corpului subfebril, la care uneori însoțește insuficiență respiratorie severă. Caracteristici ale clinicii de pneumonie - wheezing, tuse cu producție semnificativă spută, scurtarea respirației, în timp ce temperatura corpului nu depășește 38 ° C. Notă paloarea pielii și mucoaselor, akrozianoz, iar în cazuri severe - o cianoza totală. Hiperemia minora și granularitatea membranei mucoase a palatului moale, a peretelui faringian posterior, a secreției seroase din nas sunt posibile.
Când percuția a arătat un sunet în cutie, auscultarea - numeroase zuruitoare uscate și umede, manifestări de bronșiolită. Pe roentgenograma - amplificarea modelului pulmonar, umbrele mici în formă de inel sau liniar sunt caracteristice datorită compactării pereților bronhiilor și segmentelor amfibic-atelectatice. În condiții favorabile, aceste schimbări sunt de scurtă durată și dispar în decurs de 7-10 zile.
În studiul sângelui - o leucocitoză moderată cu o ușoară schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, SHOE nu se schimbă.
Recent, au apărut date că virusul PC cauzează exacerbarea bronșitei cronice și acest lucru necesită un studiu detaliat în legătură cu creșterea numărului de pacienți cu bronșită cronică în condiții adverse de mediu.
Complicațiile. ca o regulă, din cauza unei infecții secundare bacteriene. Cel mai adesea este pneumonie, sinuzită, otită medie, limfadenită.
Prognoza este favorabilă. dar depinde de gravitatea cursului bolii și de vârsta copilului, dezvoltarea bronșitei și a pneumoniei severe devine gravă. Se demonstrează că la copiii de vârstă fragedă, boala RS poate juca un rol etiologic în manifestarea miocarditei, astmului bronșic, bolilor țesutului conjunctiv difuz.
Diagnosticul bolii sincițiale respiratorii
Simptomele de referință de diagnostic clinic de SM bolii specificitate și este manifestarea primară a pneumoniei la copii mici, modificări tipice radiografice cu dezvoltarea sindromului bronșiolită obstructivă, deficit de oxigen, de grad scazut sau temperatura normala a corpului. Formele de boală PC, însoțite doar de simptomele catarale, sunt de natură sporadică, astfel încât din punct de vedere clinic ele sunt dificil de izolat din grupul general de ARVI.
Diagnosticul specific al bolii sincițiale respiratorii
Diagnosticul specific este izolarea virusului de spută și evacuarea seroasă a pacienților prin infectarea culturii celulare. Identificarea agentului patogen se bazează pe datele caracteristice GPA și LV. Pentru diagnosticul serologic se utilizează RCC și PH. Diagnosticul este creșterea titrului de anticorpi în 4-8 ori în serul de sânge asociat. La nou-născuți și sugari, se găsesc deseori anticorpi transplacentari, care, totuși, nu protejează împotriva infecțiilor cu PC.
Diagnosticul diferențial al bolii sincițiale respiratorii
Diagnosticul diferențial între un grup de SRAS bazat pe caracteristici, cum ar fi o parte relativ mică intoxicație generală, secreții nazale seroase, secreții nazale, care sunt in continuare in principal de 5-7 zile, și, în contrast cu boala rinovirus, izolarea nu are un caracter muco purulent.
În cazurile de diagnostic diferențial de pneumonie PC cu pneumonie ca complicație a gripei, parainfluenzei, bolii adenovirusului etc. ar trebui să țină seama de ușoară intoxicație generală pe fundalul simptomelor insuficienței respiratorii și pneumoniei, printre care componenta predominantă exudativă. Pneumonie la sugarii cu toxicoză generală nesemnificativă, exudare semnificativă și insuficiență respiratorie determină un suspect, în primul rând, o boală SM.
Tratamentul bolii sincițiale respiratorii
În cazul unei răceli cauzate de un virus PC, medicația nu este necesară. Sunt prescrise doar agenți de fixare. În tratamentul pacienților cu PC-pneumonie, imunoglobulină donantă, interferon leucocitar (reaferon) intranazal și, în cazuri severe, intramuscular. În plus, sunt prezentate antibiotice, glicocorticosteroizi, precum și măsuri menite să reducă exudarea în plămâni și hipoxie. În prezența sindromului obstructiv, numiți eufilină, medicamente antihistaminice și mucolitice.
Prevenirea bolii sincițiale respiratorii
Prevenirea este respectarea strictă a tuturor măsurilor de prevenire a infecțiilor cu aer din departamentele pentru nou-născuți și sugari. Copiii care au intrat în contact cu pacienții pot fi îngropați în nasul interferonului. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.
Infecționiștii din Moscova
Preț: 1700 fre. 1105 ruble.
Specializări: Hepatologie, Boli Infecțioase.
Ryazantseva Marina Alexandrovna
Prețul recepției: 17001105 rub.
Faceți o întâlnire la un discount de 595 de ruble.
Pret: 1500 rub. 975 fre.
Specializări: Gastroenterologie, Hepatologie, Boli Infecțioase.
Fedosyuk Alexander Vasilyevich
Prețul de intrare: 1500975 ruble.
Faceți o întâlnire cu o reducere de 525 de ruble.
Pret: 3500 rub. 1750 freca.
Specializări: Gastroenterologie, Hepatologie, Boli Infecțioase.
Ovchinnikova Natalia Ivanovna
Prețul recepției: 35001750 rbl.
Faceți o întâlnire la un discount de 1750 de ruble.