Medicul este un dentist ortopedist,
Candidat la Științe Medicale
Kalinin Yu.A.
În practica clinică a medicului dentist, tulburările de ocluzie dentară se produc adesea pe fundalul disfuncției TMJ. Nu întotdeauna între patologia ocluziunii și articulația temporomandibulară este o relație clară.
Cu toate acestea, se știe că normalizarea închiderii dinților îmbunătățește sau favorizează activitatea fiziologică a elementelor articulare. În reabilitarea dentară complexă a pacienților cu disfuncție a TMJ, există o problemă de adaptare la o nouă ocluzie, mai ales în cazurile de proteză totală sau tratament ortodontic.
Pe baza experienței de diagnostic și tratament al acestor pacienți în clinica medicului Antonica, se poate spune că un diagnostic incomplet sau lipsa acestora, din diferite motive, de obicei, duce la incapacitatea pacientului de a se adapta pe deplin la ocluzia stabilită.
În cazul tratamentului dentar al pacienților cu disfuncție a TMJ, abordarea cea mai eficientă este utilizarea diagnozei funcționale pas cu pas, care permite obținerea celor mai exacte instrucțiuni pentru construirea dentiției ocluzale.
De multe ori se produce ocluzie de reconstrucție empiric, luând în considerare dinții existente, reperele memorate, pacient, etc. zâmbet Deși stomatologia modernă are un număr de proceduri de diagnosticare (cefalometria, aksiografiya), care pot fi efectuate la pacienți pentru a reconstrui planul ocluzal, curba de compensare sagital de Spee, și căile de laterotruzia unghi proeminenței pentru toți dinții pe baza caracteristicilor anatomice și funcționale disponibile ale sistemului mandibular traumatice.
Problema este agravată de faptul că o neclaritate crescută a țesutului dintelui greu poate fi însoțită de supraîncărcare scădere funcțională parodontală interalveolare în înălțime, iar înălțimea inferioară a feței (VNOL) cu posibile muschi ulterioare parafunction de mestecat și deplasarea mandibulei.
Condițiile de funcționare ale articulației temporomandibulare (TMJ) se schimbă. În aceste condiții, diagnosticul corect și în timp util este de o importanță deosebită. Algoritmul de diagnostic și terapeutic utilizat în clinica Dr. Antonik poate fi urmărit în cazul clinic prezentat la un pacient cu o formă generalizată de ștergere crescută a țesuturilor dentare dure și a disfuncției TMJ.
Medicul clinica a cerut pacientului M. Antonica 42 de ani, cu plângeri cu privire la estomparea dinților, dificultăți de alimente de mestecat, clicurile în regiunea parotidiană dreapta prin deschiderea și închiderea gurii. Pacientul M. anterior protetice. Ea a avut loc diagnostică funcțională clinice ale sistemului dentare, rezultatele sunt prezentate mai jos și sunt descrise pe carduri diagnosticul clinic de tulburări funcționale ale dentiției.
Situația clinică inițială
În cavitatea bucală, au fost absente coroanele provizorii din plastic pe dinți 4.7 și 4.5. În zona picăturilor dinților 4.7 și 4.5 și dinților anteriori ai maxilarului inferior, există hiperemie și umflarea gingiei marginale. Creșterea abraziunii dinților printr-un tip mixt de până la 1/3 din lungimea părții coroanei coroanelor suport.
Diagnosticul:
1. Adentiumul secundar parțial al mandibulei (subclasa III de clasa 1 de Kennedy), adenă parțială secundară a maxilarului superior (clasa III Kennedy).
2. Creșterea ștergerii țesuturilor dure din dinți I severitatea tipului mixt.
3. Parodontită generalizată cronică de severitate ușoară.
4. Reducerea înălțimii zonei feței inferioare cu 4 mm.
5. Disfuncție TMJ în dreapta.
Pacientului i sa oferit următorul plan de tratament:
I. Igiena profesională a cavității orale și controlul acesteia, tratament la parodontist.
II. Examinare instrumentală suplimentară:
1. Înregistrarea raportului central al fălcilor și al fălcilor
înălțimea părții inferioare a feței cu ajutorul unui registrar intercluster.
2. Axiografie electronică.
3. Diagnosticarea modelelor de ghips instalate în articulator pe arcul facial și registrul interacțiunii.
4. Tomografia cu raze X a TMJ, RMN a TMJ.
III. Stadiul diagnosticului de sănătate:
5. Fabricarea unei anvelope ocluzale individuale de tip "Michigan" (echilibrare, relaxare) pe maxilarul superior pentru a restabili
a pierdut înălțimea treimii inferioare a feței și normalizarea relațiilor ocluzale.
5. Tratamentul cu o anvelopă ocluzivă și observare timp de 3 luni.
6. Instalarea implanturilor în zona dinților lipsă 3.6.4.6.
ΙV. Etapa de re-diagnosticare și proteză temporară:
7. Diagnosticare instrumentală repetată, cefalometrie cu modelare a ceară a dinților, având în vedere restaurarea înălțimii feței inferioare.
8. Fabricarea, printr-o metodă indirectă, a unor proteze provizorii temporare din plastic cu suporturi pe toți dinții falțului superior și inferior, conform modelării anterioare a ceară.
V. Stadiul protezelor permanente:
9. Fabricarea de restorări unice ceramice pe toate celelalte dinți ale maxilarului superior și inferior și pe capătul implanturilor instalate anterior.
Au fost fabricate modelul maxilarului superior și inferior și tencuite în articulator, atela ocluzal se face pentru a restabili înălțimea pierdut din treimea inferioară a feței și normalizarea relațiilor ocluzale și stabilizarea poziției mandibulei. Tratamentul de autobuz ocluzale a continuat timp de 3 luni. Pe parcursul întregii perioade a ocluzivă uzura anvelopelor efectuat contacte ocluzale de corecție, eliminând poziția de contact prematură în relație centrică. Pe ocluzale și autobuz incizala ghidajele Klykova amenajate, respectiv de electroni aksiografii a fost creat Laturile la fața locului (prin alunecare sau de echilibrare) pentru ocluzie posibilitatea de a schimba poziția mandibulei.
Modelele sunt tencuite în articulația SL de referință.
