Acasă | Despre noi | feedback-ul
Etiologie și patogeneză. Cauza dezvoltării infecției herpetice în cavitatea bucală este virusul herpes simplex. Odata ajuns in corpul uman, virusul herpes simplex (HSV) persista pe tot parcursul vietii. După infecția primară a pielii și a membranei mucoase, virusul este introdus în nucleul celulei și ADN-ul viral pătrunde în ADN-ul celulei. Originea virală latentă poate persista în ganglionii limfatici și în elementele sistemului reticuloendotelial.
În celulele infectate cu HSV, sinteza ADN-ului viral începe cu 3 ore mai târziu, după o oră, se detectează un virus infecțios, nivelul maxim al acestuia fiind revelat la 12 ore după infectare.
Virusul se găsește nu numai în leucocite, ci și în trombocite. Atașând celulele endoteliale ale capilarelor, virusul le infectează. Particulele virale mari, care nu au legătură cu celulele, pot fi absorbite de macrofage și supuse digestiei intracelulare, dar virusul legat de celulă nu poate fi complet eliminat prin macrofage.
Elementele de vârstă ale cursului stomatitei herpetice acute (OCS) la copii 1-3 ani:
Caracteristicile morfologice și histochimice ale mucoasei orale la copiii cu vârsta sub 3 ani sunt:
- Piele subțire și membrane mucoase. Stratul lor de suprafață este slăbit, reacțiile celulare sunt suprimate. Aceasta este o condiție necesară pentru respirația cutanată activă, pielea bebelușului - "plămâni extra" puternici.
- Prezența zonelor de epiteliu subțiri în secțiunile specializate și integrale ale mucoasei orale, care sunt cele mai vulnerabile.
- O membrană bazală subțire și insuficient diferențiată a mucoasei orale este motivul pentru permeabilitatea ei ridicată.
- Micșorarea diferențiată a țesutului conjunctiv al stratului său propriu al mucoasei determină, de asemenea, permeabilitatea ridicată.
- Celulele mamare sunt reprezentate de formele imature tinere care au o locație perivasculară.
Este obișnuit să vorbim despre "imaturitatea" sistemului imunitar al copilului, ca o trăsătură de vârstă fragedă. De fapt, nu ar trebui să vorbim despre imaturitate, ci despre starea specială a structurilor și mecanismelor imune adecvate perioadei de vârstă corespunzătoare, organismului necesar în acest moment și
oferind cel mai bine nevoi și funcții biologice specifice:
- Nivel scăzut de formare de interferon și activitate de interferon. Această imperfecțiune aparentă a sistemului de interferoni nu este o "supraveghere" a naturii, ci mai degrabă un compromis rezonabil, o necesitate necondiționată pentru o anumită perioadă de dezvoltare. Interferonii, împreună cu antiviralele și o serie de alte efecte, au un efect antiproliferativ și prin urmare anti-creștere. Dar, de fapt, creșterea este sarcina principală a corpului în primele luni și ani de viață. Este această sarcină controlează toate procesele vitale în această perioadă, iar factorul de activitate, inhibă creșterea va fi suprimat chiar și la costul de o frecvență mai mare și severitatea infecțiilor virale.
- Imunoglobulinele G reprezintă aproximativ 80% din toate imunoglobulinele din sânge. Trec prin bariera placentară. Datorită acestui fapt, nou-născutul are de obicei, la naștere, anticorpi disponibili mamei, respectiv, este protejat de multe infecții care au suferit și la care mama este imună. Excepția este pentru copiii prematuri, deoarece imunoglobulinele G trec în sângele fetal, în special în ultimele săptămâni de sarcină. Imunoglobulinele materne G sunt eliminate în perioada 6 - 9 a vieții copilului, iar sinteza proprie este încă insuficientă și ajunge la nivelul adulților cu numai 5-7 ani.
Clinica. Pe baza severității simptomelor de intoxicare generală și a leziunilor mucoasei cavității bucale, se disting trei forme de stomatită herpetică acută:
- Lumină, care se caracterizează printr-o absență externă a simptomelor
intoxicarea organismului și absența unei perioade prodromale;
- moderată, se caracterizează prin simptome destul de clar prezentate de intoxicare și leziuni ale mucoasei orale în toate perioadele bolii;
-Grea, caracterizată printr-o severitate deosebită a manifestărilor generale și locale.
Perioadele de dezvoltare a OCN:
1) incubare (2-12 zile);
2) prodromal (cataral);
3) perioada de dezvoltare a bolii (perioada de erupție);
4) perioada de dispariție a bolii (epitelizare);
5) perioada de convalescență (recuperare).
Erupțiile pe mucoasa cavității orale sunt precedate de o perioadă prodromală. care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, cefalee. Simptomele precoce ale bolii pot fi durerea abdominală, scăderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile, diareea. În forma gravă a bolii, se observă adesea simptome de leziuni cardiovasculare: chinovie sau tahicardie, hipertensiune arterială, umflarea sunetelor inimii. VSH crește până la 17-30 mm / h, în funcție de gravitatea, leucopenia adesea observate, leucocitoza uneori ușoare, limfocitoză și plasmacytosis.
Odată cu apariția durerii în gură, copiii încep să refuze mâncarea, crește salivarea. În perioada prodromală există hiperemie strălucitoare și edem al mucoasei orale. După 1-2 zile, se adaugă gingivită catarală totală. Cu forme moderate și severe ale bolii, temperatura corpului crește brusc la 38-39 ° C.
Într-o serie de cazuri, apariția elementelor de deteriorare pe membrana mucoasă a cavității bucale este precedată de limfadenită.
În timpul dezvoltării bolii cavității orale atunci când este privit pe fundalul mucoasei edematos și hyperemic poate detecta bule mici, cu margini limitate în mod clar. Veziculele sunt aranjate în grupuri pe buze, pe cer, pe obraji, pe limbă, de-a lungul faldurilor de tranziție. Cu o formă ușoară, există 2-3, cu o formă grea, până la câteva zeci. Bulele există o perioadă scurtă de timp, apoi deschise și locul lor există elemente în leziunile formă zonele dureroase deteriorate ale epiteliului formă rotunjită, cu fund ușor concav, acoperit cu o floare albicioasă și înconjurat de bordură roșie inflamator (afte).
Perioada de epitelizare este mai lungă: în decurs de 1-2 zile, elementele obțin o culoare de marmură, marginile lor devin estompate, durerea diminuează. După epitelizarea elementelor, fenomenul gingivitei catarale persistă timp de 1-2 săptămâni.
Diagnosticarea diferențială a OGS:
Diferențierea OGS este necesară cu:
- stomatită herpetică recurentă recurentă;
- cronică stomatită aftoasă recurentă;
- stomatită veziculoasă cu manifestări ale pielii;
- eritem exudativ multiform.