Imediat dupa nastere capul fatului este coborât la un unghi de 15 ° pentru curățarea cavității bucale și mucus nazal prin cateter. Nou-născutul trebuie să țipă și să respire în primele 30 de secunde de la naștere. Prima examinare a unui nou-născut este de a evalua starea sa pe scara Apgar.
Scor pe scara Apgar
Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar se realizează la primul și al cincilea minut al vieții. De obicei, un scor mic la primul minut detectează nou-născuții care au nevoie de resuscitare; iar scorul de la minutul 5 indică eficacitatea acestor măsuri.
Majoritatea nou-născuților din primul minut de viață au un scor de 7-8 pe scara Apgar (ușoară acrocianoză datorată circulației tranzitorii și scăderii tonusului muscular). Scorul de 4-6 puncte indică asfixia moderată, 0-3 puncte - aproximativ asfixia severă. Evaluarea a 10 puncte în primul minut de viață este de numai 15% din nou-născuți.
În minutul 5 al vieții, scorul Apgar crește de obicei la 8-10 puncte. Dacă, în minutul 5, scorul Apgar este mai mic de 7, o evaluare suplimentară a nou-născutului se face la fiecare 5 minute timp de 20 de minute.
Pentru a stimula activitatea unui nou-născut, frecați ușor trunchiul, spatele, membrele și ușor pat pe tălpi. Alte metode de stimulare sunt inacceptabile din cauza pericolului unui prejudiciu nou-născut.
În caz de asfixie severă (0-4 scor APGAR) funcționează din nou mucus aspirație și ventilație mecanică cu 100% oxigen. În cazul în care este suspectat de aspirație cu capul de lichid amniotic imediat după naștere (în ziua de nastere al trunchiului!) Aspirat cu grijă conținutul faringelui, traheei, intubatia traheală efectuate și presiunea pozitivă oxigenare a oxigenului (100% oxigen).
Toaleta primară a nou-născutului constă în tratamentul cu ochi cu soluție 30% de sulfacil de sodiu (profilaxia oftalmoblorei). La o distanță de 0,5-0,8 cm de inelul ombilical, se aplică o clemă, batetul ombilical este tratat cu o soluție de iod 5% și se aplică un bandaj de tifon. Tratamentul primar al pielii nou-născutului este eliminarea coagulului, a sângelui rezidual, a meconiului. mucus cu tampon de bumbac, irigare cu ulei steril. După terminarea toaletei primare, nou-născutul se măsoară de la vârf la călcâie, greutatea corpului, circumferința capului (în funcție de diametrul direct) și circumferința umerilor. Mânerele sunt purtate cu brățări care indică numele mamei, sexul copilului, numărul istoric al nașterii, data și ora nașterii.
Evaluarea scării Apgar a nou-născutului
Când prematuritate cuprinzând suplimentar evaluarea tulburărilor respiratorii la scară-Silverman Andersen la fiecare 6 ore după naștere timp de 1-2 zile sau până la eliminarea tulburărilor respiratorii.
Donoshennyynovorozhdenny are gestaționale vârsta> 37 săptămâni, greutatea corporală este tipic> 2500 g, înălțimea (de la cap pana in picioare)> 45 cm, iar în medie ± 500 g și 50 ± 5 cm înălțimea capului egală cu 1/4 din lungimea corpului nou născutului, respectiv, 3500 .; circumferința capului 34-36 cm, circumferinta pieptului -. nou-născuți la termen 32-34 cm strigând, mișcările active tonusul muscular pronunțat și ssalny reflexă.
Pielea este roz, elastică, acoperită cu păr de arme (în special pe brațul umărului), stratul subcutanat este bine dezvoltat. Auriculele și cartilagiile nasului sunt elastice, unghiile sunt ferme, se extind dincolo de marginea patului unghiilor. Ombilicul este situat la mijloc între simfiza pubiană și procesul xiphoid. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot, fetele au capace mici de labe, acoperite cu cele mari.
Îngrijirea nou-născutului
Temperaturatela. Temperatura corpului unui nou-născut scade rapid după naștere. Deci, trebuie să fie încălzit (scutece calde, o sursă de căldură radiantă) și să efectueze o monitorizare atentă a temperaturii corpului.
Piele. Nou-născutul trebuie să fie șters pentru a preveni pierderea căldurii prin piele. Cantitatea excesivă de ulei de carne, sânge, meconiu este îndepărtată cu grijă. Reziduurile uleiului din carcasă sunt absorbite de piele timp de 24 de ore. Băiatul nou-născuților, precum și stabilizarea temperaturii nu se realizează și atingerea corpului nou-născutului în acest timp este redusă la minimum.
Tumora generică provine de la partea prezentă a fătului în jurul punctului de vârf al travaliului datorată edemului țesutului moale și hiperemiei venoase, uneori cu hemoragii precise. Tumoarea generică dispare în mod spontan în decurs de 1-3 zile.
Vitamina C Routina de prescriere a vitaminei K la nou-născuți poate reduce riscul hemoragiilor.
Imunizarea împotriva hepatitei B la nou-născuți are loc cu pozitivitatea antigenului la mamă.
Pupochnyykanatik. Rezultatele pierderilor de fluide din lăptișor de ombilical mumificarea restul cordonului timp de 24 de ore Whartons; în câteva zile dispare. Erecția plăgii ombilicale are loc de obicei în 2 săptămâni, dar poate varia de la 3 la 45 de zile. Ingrijirea este înfășurată antisepticelor aplicarea zilnică (yodinom povidonă, verde strălucitor, etc xeroform). infecție ombilicală pot fi cauzate de Staphylococcus aureus, Escherichia coli, grupa B. streptococcus
După 3-4 zile, când nou-născutul trece la alăptare, meconiul este înlocuit cu fecale omogene de culoare galben deschis cu miros acid caracteristic. În timpul primelor zile, scaunul este neformat, dar în curând dobândește o formă cilindrică.
Fiziologice zheltuha. Aproape o treime din totalul nou-născuților dintre ziua a 2-a și a 5-a vieții dezvoltă așa-numitul icter fiziologic de nou-născuți. Bilirubina serică la naștere este de 1,8-2,8 mmol / l. Acest nivel crește în primele zile, dar are variații semnificative individuale.
Intre 3 si sugari pe termen a 4 zile de bilirubină sunt, de obicei până la 5 mmol / l, ceea ce duce la dezvoltarea de icter vizibil. Majoritatea bilirubinei este bilirubină liberă, nelegată. Una dintre cauzele icterului fiziologic este imaturitatea hepatocitelor. care cauzează o mai mică legare a bilirubinei față de acidul glucuronic și o scădere a excreției bilei.
Reabsorbția bilirubinei libere în intestin, de asemenea, promovează hiperbilirubinemia tranzitorie și icterul. Icterul este mai pronunțat, sever și prelungit la nou-născuții prematur datorită lipsei de maturitate a sistemelor enzimatice hepatice. Creșterea distrugerii eritrocitelor în orice loc crește și hiperbilirubinemia. Pentru a trata icterul, este folosită fototerapia (iradierea ultravioletă a corpului).
Eritemul fiziologic. In primele 2 zile după naștere se înroșirea pielii, care dispare treptat, urmat de descuamare timp de 4-6 zile - eritem fiziologic.
eritem toxic caracterizat prin erupții pe piele sub formă de pete roșii polimorfe și bule mici în perioada fiziologică de pierdere în greutate (4 zile 5), atunci când copilul nu ajunge suficient de alimente și lichide (hrănire colostru). Tratamentul special nu necesită, ca toate condițiile tranzitorii ale nou-născuților.
Pe fața nou-născutului (frunte, nas), pot exista glande sebacee lărgite, care dispar după câteva luni. Glandele sebacee extinse pot fi, de asemenea, localizate pe scalp, pe pliul cervical, centura de umăr și piept.
Pierderea inițială a greutății corporale. Datorită faptului că majoritatea nou-născuților primesc mese limitate în primele 3-4 zile, pierd greutatea corporală până la stabilirea alăptării sau alăptării. De obicei, nou-născuții prematură își pierd rapid masa corporală și, într-o măsură mai mare și mai lungă, o restabilește. Nou-născuții cu DIU recuperează de obicei masa corporală mai rapid decât copiii prematuri. La un nou-născut sănătos, greutatea inițială a corpului este restabilită până în a 10-a zi de viață și crește cu aproximativ 25 g / zi în primele câteva luni. Până la vârsta de 5 luni, greutatea corporală a nou-născutului este dublată și până la 1 an - de trei ori.
alăptarea
Debutul alăptării este recomandat în decurs de 12 ore după naștere. În multe spitale de maternitate, nou-născutul este atașat la sânul mamei imediat după naștere, în camera de naștere. Grăsimile sunt de obicei hranite la intervale de 2-4 ore; Premii nou-născuți și nou-născuți cu IUSD necesită hrănire mai frecventă.
În cele mai multe cazuri, intervalul de 3 ore dintre hrană este suficient. Durata fiecărei hrănire depinde de mai mulți factori:
1) cantitatea de lapte matern;
2) ușurința producerii ei de la sân;
3) lăcomia cu care nou-născutul suge pieptul.
În primul rând, nou-născutul este lăsat la sân pentru 10 minute. Unii nou-născuți au nevoie de 4-5 minute, alții au nevoie de 15-20 de minute. De obicei, este suficient să aplicați un nou-născut timp de 5 minute în fiecare sân pentru primele 4 zile. După a 4-a zi de nou-născut se aplică timp de 10 minute în fiecare sân.
Vaccin anti-tuberculoză (BCG). În cea de-a 3-5 zi după naștere, în absența contraindicațiilor, se efectuează vaccinarea nou-născuților cu vaccin anti-tuberculoză. Vaccinul BCG este administrat 0,1 ml intradermic.
Criza hormonala poate apărea la nou-nascuti ca urmare a ridicării de estrogen materne: secreții vaginale cu sânge apar la 1-2% din fetele din 3-4-a zi de viață.
Umflarea glandelor mamare poate apărea la nou-născuții de ambele sexe în ziua 7-14 a vieții și în ultimele 2-4 săptămâni. Descărcarea nou-născutului se efectuează de obicei împreună cu mama cu starea sa satisfăcătoare, tendința de a restabili greutatea corporală. În SUA și în majoritatea țărilor europene, nou-născuții sănătoși pe termen lung sunt evacuați cu mamele la 24 de ore după naștere.