Chilotoraxul este acumularea chilului în cavitatea pleurală.
Hylus este un lichid limfatic provenit din intestin și care conține o cantitate crescută de grăsimi, lapte sau roz.
Hylus intră în cavitatea pleurală din vasele limfatice mărită datorită presiunii crescute în canalul limfatic toracic. Acest lucru se întâmplă fie din cauza fluxului limfatic crescut, cu o producție crescută în ficat, fie datorită scăderii drenajului limfatic în sistemul venos ca urmare a presiunii venoase sistemice ridicate.
Datorită lărgirii canalului limfatic și a presiunii din cavitatea abdominală, chilul se umflă și se acumulează între pleură și plămâni.
Cu chilotoraxul, fluidul se acumulează în spațiul pleural, exercită o presiune asupra plămânilor, din cauza căruia nu se pot îndrepta complet și nu se mai pot întoarce înapoi.
Chilothorax este împărțit în următoarele tipuri:
- Chilotoraxul idiopatic - identificarea cauzelor care stau la baza nu este posibilă.
- Lymphangiectasia toracică este o mărire a vaselor limfatice intacte ale cavității toracice.
- Fibrosing (fibrinoasa) pleurezie - fibroză și îngroșarea pleurală, urmat de lobi de compresie și pulmonare atelectazia progresive.
- Tumori ale pieptului.
- Bolile inimii (cardiomiopatie, efuziune pericardică, dirofilariasis, displazie trombocitară).
- Granulomatoza fungică.
- Tromboza venoaselor.
- Malformații congenitale ale canalului limfatic toracic.
- Leziuni.
- Creșterea presiunii venoase sistemice.
- Tulburări limfatice difuze.
La majoritatea animalelor, este dificil de determinat cauza datorită volumului mare de măsuri de diagnostic necesare.
Din păcate, este dificil să se determine cauza exactă a chilotoraxului la câini, uneori este imposibil, dar trebuie să încercăm să identificăm toate bolile însoțitoare și
Predispoziția nativă este ogorul chinezesc, shiba-inu; Grup oriental de rase de pisici (Siameză, Himalaya).
simptomatologia
Semnele clinice variază în funcție de cauză, de rata de acumulare și de volumul chyleului acumulat.
Foarte adesea animalele nu prezintă semne clinice până în momentul tulburărilor pulmonare severe.
Principalele simptome sunt:
- Slăbiciune, oboseală.
- Tusea.
- Blocarea sunetului inimii și a sunetelor respiratorii.
- Louise de zgomote bronșice.
- Dificultăți de respirație.
- Respirație frecventă.
- Cianoza membranelor mucoase
- Anorexia, pierderea apetitului.
- Pierdere în greutate.
- Heart zgomot.
- Perfuzie pericardică, acumularea de lichid în cavitatea pericardică.
Pot exista dorințe de vărsături, deshidratare, creștere sau scădere a temperaturii, ganglionii limfatici pot crește, setea și urinarea pot crește. Excitabilitatea poate crește sau apar convulsii, leșin, convulsii sau colaps. Procesul poate fi însoțit de durere în zona pieptului. Pielea, membrele și urechile pot deveni reci la atingere, lîna și pielea au un aspect nepotrivit, nesănătoase.
diagnosticare
Chilotorax pe raze X
Auscultarea pieptului dezvăluie o sunete pline de inimă și plămâni, mai ales în partea ventrală.
În citologie, limfocitele sau neutrofilele mici sunt detectate în mod predominant. Neutrofilele non-degenerative pot predomina asupra limfocitelor, cu toracocenteza repetată, pot fi induse inflamații.
Ecografia este utilizată pentru a evalua funcția cardiacă, deteriorarea valvei, anomalii congenitale, revărsarea pericardică și tumorile mediastinale.
În timpul radiografia toracică a relevat lichid liber în cavitatea pleurală, deplasarea, compresia lobi pulmonari umbrire siluetă cardiacă, masa tumorală vizualizată.
După confirmarea diagnosticului de chylothorax efectuat teste suplimentare pentru a identifica cauzele profunde, inclusiv teste pentru virusul leucemiei feline (FeLV), virusul imunodeficienței feline (FIV) și dirofilariasis.
Primul pas este stabilizarea animalului.
În unele cazuri, poate fi indicată drenarea cavității pleurale.
Terapia conservativă nu este mai mult de trei săptămâni, deoarece pierderea de volum semnificativ de fond limfatic animal dezvoltă cașexia, asociată cu pierderea unor cantități mari de grăsimi, proteine, electroliti si apa.
În cazul favorabil, de fiecare dată când se efectuează o toracocenteză, se atrage un volum tot mai mic și mai mic de fluid și apare o așa-numită revenire spontană. Acest proces poate dura de la o săptămână la câteva luni.
În cazul nefavorabil, lichidul se acumulează în cavitatea toracică foarte rapid și în cantități mari. Relief după întârzierea fluidului pentru o perioadă scurtă de timp, revine rapid la respirație și oboseală crescută. Acest lucru poate să apară nu numai dintr-o acumulare mare de lichide, ci și în dezvoltarea pleureziei fibroase.
Tratamentul simptomatic de întreținere este efectuat, administrarea intravenoasă a soluțiilor pentru restabilirea compoziției sanguine ionice, este indicată administrarea aminoacizilor. Este posibil să aveți nevoie de antibiotice, cardiace, antiinflamatoare și o serie de medicamente specifice. Există o luptă împotriva imunosupresiei, care se dezvoltă cu chilotorax prelungit sau cronic, datorită epuizării stocurilor de limfocite.
Dieta este importantă: dieta trebuie să conțină o cantitate mică de grăsime. Acest lucru îmbunătățește capacitatea organismului de a reabsorba lichidul din cavitatea toracică.
Tratamentul chirurgical al chilotoraxului este indicat în formă idiopatică în acele cazuri în care terapia conservatoare nu aduce un succes adecvat. Acesta include:
- Ligarea canalului toracic
- Limfangiografia mesenterică
- Passive sau active de manevrare pleuroperitoneală
- Plecarea de manevră
- Perikardektomiya
- Pierderea glandelor
- pleurodesis
Conducta toracică bine ligată duce la o rezoluție de aproximativ 80% din cazurile de chilotorax.
Animalele, care au dezvoltat pleurezie fibroasă, de regulă, nu ajută nici tratamentul, nici tratamentul chirurgical și prognosticul, din păcate, nu este favorabil.
Dacă recuperarea a avut loc, spontan sau după tratamentul chirurgical, sănătatea animalului ar trebui să fie monitorizată periodic pentru a observa o posibilă manifestare a recăderii în timp.
În cazul hilotoraxului secundar, tratamentul vizează corectarea cauzelor care stau la baza pe fundalul toracocentezei repetate și evacuarea excesului de efuzie.
Prognozele sunt variabile, unii pacienți cu chilotorax idiopatic ajung la o recuperare completă pe fundalul tratamentului conservator, succesul tratamentului chirurgical depinde în mare măsură de priceperea chirurgului. În chilotorax secundar, predicțiile determină bolile primare. La pisicile cu dezvoltarea pleureziei fibrinoase - predicțiile nu sunt adesea favorabile.