Cota leului din infecțiile vaginale este candidoza vulvovaginală - inflamația membranei mucoase a vulvei, vaginului, uretrei, perineului, cauzată de ciupercile din genul Candida. Această infecție necesită o treime din structura vaginitei.
Candidoza vulvovaginală: cunoașterea inamicului în persoană
Principalul vinovat pentru aceasta boala neplacuta ca candidozei vulvovaginale este considerata ciuperca Candida albicans. Aceasta reprezintă 80-92% din episoadele de Candida vulvovaginita. Celălalt cauzat de alți membri ai genului Candida - C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. C.pseudotropicalis etc. In plus, micoze provoca fungi și alte specii :. Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae etc. Dar genul de ciuperci sunt Candida flora o parte. tractului genital inferior, iar în 20-50% dintre femeile sanatoase nu provoaca nici un simptom neplăcute. Cu toate acestea, la confluența anumite circumstanțe, ei încep să „aktivnichat“ și poate provoca mâncărime severă și de arsură în vulvei; grele până la moderată alocare închegată; dureri in timpul actului sexual si urinare violare.
Provocarea unor astfel de simptome poate scădea imunitatea; încălcarea igienei personale; purtarea lenjeriei sintetice, bine montate și schimbarea tampoanelor de igienă; sex oral; recepția de antibiotice și preparate steroizi, precum și "fascinația" cu vyskodozirovannymi contraceptive orale.
Diagnosticul candidozei vulvovaginale
Pentru a obține rezultate bune în tratament, este necesar să se efectueze un număr de studii de laborator:
- Microscopie microscopică;
- O metodă de cultură care determină cantitatea, tipul de ciupercă și sensibilitatea la agenții antifungici;
- Metode serologice;
- Diagnosticul imunofluorescenței (CandidaSure);
- Reacția în lanț a polimerazei (PCR), care vă permite să identificați invadatorii în agenții patogeni uzuali obișnuiți. Dar pentru diagnosticul de candidoză - acesta este un lux nejustificat.
Cel mai adesea, se folosesc primele două metode. Acestea sunt efectuate înainte de tratament și 7-10 zile după terminarea și refacerea microflorei vaginului.
Tratamentul candidozei vulvovaginale
Preparatele pentru tratamentul candidozei vaginale sunt împărțite în sisteme sistemice și locale. Se spune că există multe medicamente și scheme de tratament, dar există un produs optim, care îndeplinește toate cerințele și ar avea un randament de 100%. Regula principală, care trebuie să respecte medicul atunci când planificarea terapiei antifungice - fungicidă (inhibă creșterea ciupercilor) efectul medicamentului asupra unui patogen specific. In plus, medicamentele utilizate pentru tratamentul candidozei, ar trebui să aibă un spectru larg de acțiune, combinate cu medicamente alte grupuri farmacologice au o rezistență minimă și bine absorbit în tractul gastrointestinal. În timpul sarcinii, medicamentele locale sunt utilizate în mod preponderent, iar în afara acesteia este o combinație de terapie sistemică și locală. antifungici sistemice sunt distribuite în mai multe organe și țesuturi, și, prin urmare, acționează asupra agentului patogen în aproape tot corpul - în principal în intestin. Acolo este localizat principalul focar al infecțiilor fungice.
Medicamentele pentru tratamentul candidozei vaginale sunt împărțite în următoarele grupuri:
- serii de polienă (nistatină, pimafucină, amfotericină B, levorin, amfo-glucamină);
- serii de triazol (itraconazol, fluconazol);
- serii de imidazol (miconazol, ketoconazol, clotrimazol, ginezol, butoconazol, bifonazol, ginalgin, izoconazol);
- preparate combinate (poliginac, clion D, pimafukort, terzhinan, complex makmiror);
- altele (preparate de iod, violet de gențian etc.).
Tratamentul candidozei vulvovaginale acute, care a avut loc pentru prima dată, de regulă nu cauzează dificultăți. Relieful apare chiar și după terapia pe termen scurt. Dar, cu toate acestea, expertii recomanda pentru a finaliza un ciclu complet de tratament (de exemplu, 7 zile tratament cu fluconazol sistemică la o doză de 100 mg, 150 mg sau 200 mg și 5-7 zile la fața locului - supozitoare vaginale miconazol (1200 mg) sau 5 g de 2% intravaginal cremă Butoconazol). Cu toate acestea, aproximativ 10% -20% dintre femei gasit forma complexa Candidoza (caracterizate prin roșeață extinse vulva, umflături, iritație și crăpături), care necesită regimuri speciale și consumatoare de timp de tratament.
În plus față de tratament, pentru a obține o remisiune stabilă, este necesar:
- restricționarea carbohidraților, dietă;
- eliminarea medicamentelor hormonale (conținând estrogen);
- abstinența de la terapia cu antibiotice;
- refuzul de alcool;
- respectarea cu atenție a igienei intime;
- Purtarea lenjeriei gratuite din materiale naturale.
Candidoza vulvovaginală: și din nou, salut!
În ciuda eficacității ridicate de tratament antifungic, 50% dintre pacienții cu boala reapare (1, 2, 3). Acest lucru poate contribui la un nivel ridicat de estrogen, care sporesc „lipirea“ a epiteliului vaginal si sa colonizeze aceasta Candida, diabetul zaharat (datorită nivelurilor crescute de glicogen în epiteliului vaginal, precum și creșterea numărului de specii de agent sunt mai dificil de tratat (C.pseudotropicalis C. glabrata, C. Parapsilosis).
Dar cel mai adesea cauza recidivei candidozei este imunitatea slăbită. Recidivele care apar mai mult de 4 ori pe an, necesită o examinare completă: imunogramă, evaluarea stării microflorei intestinale, screening-ul pentru infecții oportuniste, au manifestări clinice similare: sifilis, herpes genital, gonoreea, tricomoniaza, etc. Este necesar să se elimine cauza principală a problemei. Imunocorrectarea pacienților cu candidoză cronică depinde de nivelul de imunosupresie. Cu candidoză profundă nevoie neutropeniei de restaurare și funcția fagocitelor, în timp ce suprafața formei de macrofage necesită corecție.
Potențial eficace sunt inductorii interferonilor (de exemplu, 250 mg tsikloferon timp de 2 zile și apoi intravenos 15-20 injecții o dată la două zile). Din imunocorrectori, izoprinozina sa dovedit a fi eficientă în doze mici (0,5-1,0 g / zi) timp de o lună (5).
În plus față de imunocorrecție, se utilizează terapia standard pentru candidoza cronică vulvovaginală. care este prelungită în comparație cu terapia vaginită acută:
- antimicotice sistemice (de exemplu, fluconazol 150 mg timp de 3 zile);
- preparate din terapia locală a seriei azole (minim 14 zile).
La sfârșitul tratamentului pentru candidoza cronică, trebuie făcută o evaluare a eficacității tratamentului pe parcursul a 3 cicluri menstruale (în prima zi a ciclului). Examinările includ microscopia frotiurilor, identificarea specifică a agentului patogen și determinarea sensibilității la agenții antifungici.