Volgograd. Universitatea de Stat din Volgograd
Departamentul de stomatologie terapeutică
Scop - pentru a descrie morfologia și topografia calcifieri în pulpa dintelui și caracteristici care să conducă la complicații și ineficiență în timpul tratamentului endodontic.
Materiale și metode de investigare
A fost studiată o pulpă de 180 de dinți permanenți folosind un număr de metode morfologice și histochimice de investigare (8). Am găsit calcificări în pulpa de 155 dinți (86,1%), diferite în structură și mărime. Localizarea calcificării se înregistrează în cavitatea dintelui, în gura canalului rădăcinii și direct în pulpa rădăcinii.
În pulpa dinților intaci, modificările focale ale substanței principale și ale fibrelor de colagen apar adesea ca urmare a perturbării chimiștilor sub formă de dezorganizare. Natura acestor modificări nu este aceeași în diferite structuri de celuloză. În substanța principală, focile au aspectul de bloturi, aglomerări și bulgări. În fibrele de colagen sunt alungite și captează o porțiune a fibrei sau a întregii fibre și a întregului pachet. În acest caz, fibrilaritatea fasciculului este pierdută. Modificările focale au loc, de asemenea, în pereții vaselor de sânge și în fasciculele de fibre nervoase din celuloză
În funcție de structura țesutului pulpa, forma focusului de calcifiere este de asemenea diferită.
Astfel, în partea coronară a pulpei, focalizarea este de obicei rotundă, ceea ce este în mod evident legat de natura liberă a structurii țesutului.
Compararea diferitelor etape ale procesului de calcificare pe un material mare face posibilă imaginarea dinamicii schimbării în focus. Centrul de calcifiere poate să rămână la aceeași mărime sau, odată apărut, continuă să crească. Adesea, creșterea focalizării este ondulată, după cum reiese din structura stratificată a focusului. În fazele ulterioare ale dezvoltării sale, este dificil sau imposibil să se determine unde este originea sa, indiferent dacă era în principal în materie sau în fibre de colagen, pentru că ele se îmbină între ele.
Odată cu creșterea focarelor și fuziunea între ele se formează zone mari - conglomerate. Acestea pot, în unele cazuri, parțial, în altele să umple complet cavitatea dintelui sau să distrugă canalul radicular. Acesta din urmă a fost observat la diferite vârste ale persoanei, dar a fost exprimat în special în celuloză la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 ani și peste, uneori la vârsta de 25 până la 30 de ani.
Deoarece centrele mari de calcificare a pulpei sunt formate prin fuziunea diferitelor focare, structura lor este foarte diferită în diferite zone. Are zone amoroase și fibroase, mase bazofile clastice. Localizarea acestor structuri în focus este confuză. Depunerea sărurilor de calciu are caracterul de impregnare și este întotdeauna inegală. În unele părți ale focusului, calcificarea sărurilor este mai mare, în altele - mai puțin.
În partea de rădăcină a pastei, focile sunt alungite de-a lungul lungimii legăturilor de fibre de colagen și între ele. Obliterația datorată calcificării este de natură limitată sau difuză, dar predomină foci difuze de calcificare cu obliterația canalului. În acest caz, obliterarea absolută absolută a canalului este un fenomen rar.
Obliterarea poate fi rezultatul dentină reparative secundar și substituția în legătură cu vârsta, cu carii și alte afecțiuni necariotice și bolile periodontale al. Interesant este liber de petrificare rămâne întotdeauna într-un strat îngust pastă de spațiu pododontoblasticheskom.
În marea majoritate a cazurilor, calcificarea în pulpa dintelui este asimptomatică. Deseori, pe raze X intraorale din cavitatea dentară, sunt vizibile denticule rotunde sau neregulate, care dau o umbra intensă. Cavitatea dintelui este redusă în dimensiune, umbrită difuziv sau deloc trasată. Canalul rădăcinii este fie complet invizibil, fie văzut ca o bandă îngustă.
Calcificările din pulpa dentară pot crea dificultăți în toate etapele tratamentului endodontic:
- complica difuzia de droguri, nu există o devitalizare completă a pulpei;
- anestezia locală poate fi ineficientă și adesea suplimentată cu anestezie intrapulpică;
- deformarea cavității dinte datorită calcifierii în pulpă și depunerea reparației dentinei neregulate;
- eliminarea fiziologică și patologică a țesuturilor dure ale dintelui, îngustarea ascuțită și reducerea mărimii cavității dintelui;
- este dificil să se deschidă cavitatea dintelui și să se creeze acces la canalele radiculare;
- este dificil să se caute gura canalului rădăcinii ca urmare a schimbărilor în topografia cavității dentare, când calcificările umple aproape întreaga cavitate a dintelui;
- amputarea și extirparea de calitate a pastei, trecerea și extinderea canalului rădăcină datorită obliterației canalului rădăcină este dificilă.
Cunoscând dificultățile în tratamentul endodontic al dinților cu prezența calcificărilor în pulpă, complicațiile pot fi evitate și eficacitatea tratamentului poate fi îmbunătățită.
1. Weiss S.I. Boli ale pastei de dinți. M. 1959.
2. Seltzer S. Bender I. Celuloza dintelui (paraleli clinico-biol). Trans. cu engleza .- M. Medicine, 1971.- 223 p.
4. Kachenovsky LP Pentru histogeneza corpurilor calcaroase care apar în carnea și periostul dinților umani în condițiile lor patologice: Dis. Sankt Petersburg, - 1894.
7. Rukavishnikova L.I. Unele date privind morfologia și geneza denticulelor din pulpa dinților umani / LI Rukavishnikova // V conf. tineri oameni de știință ai MMSI. - Moscova, 1966.- P.12-14.
9. Palazzi S. Histologische Zustandsbilder der Pulpenatrofie. Zahnarztl. Rdsch. Berlin, 1956, 65, 13, 307.