AL Tikhomirov, MD Profesorul.
Miomul uterului continuă să fie o patologie "iubită"
ginecologii predispuși la intervenții chirurgicale. Leiomiomul uterin este încă în continuare
Nu este considerat, în majoritatea cazurilor, ca o boală care poate fi
vindecare conservator, adică organosohranjajushche (conservo - pentru a salva). În același timp
hysterectomie timp - operația cea mai comună în ginecologie, și
vârsta medie a pacienților supuși tratamentului este de 40,5 + 3,2 ani. la
În Rusia, 90% din histerectomii sunt efectuate pentru benigne
boli în perioada de reproducere, fără a ține seama de evoluția bolii
post-systectomie, începând de la perioada postoperatorie timpurie.
Se ridică principalele întrebări: este posibil să se trateze miomul de conservare a organelor uterului, ca în cazul
din fiecare situație specifică și ce trebuie făcut dacă o histerectomie este deja inevitabilă?
Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să înțelegeți că, cu
unul
mână, fibrom uterin - un concept care definește o extrem de eterogenă
grup de condiții în care este histologică
clasificare
nu este aplicabilă din punct de vedere clinic. Astfel, miomul uterin
trata
indiferent de mărimea sa, în timp ce ar trebui tratată
la maximum
economisind metoda. Cu fibroame uterine clinic nesemnificative,
ca o regulă, numai cu ultrasunete
studiu
Se recomandă utilizarea monofazei
Doze mici
contraceptive orale combinate în România
modul prelungit
(de exemplu, Marvelon). Cu miome complexe și uriașe
uterul,
care sunt rezultatul timpului pierdut pentru
conservarea organelor, - histerectomie, susținută de
recepție
regulator selectiv al activității estrogenice -
Livian
Cuvinte cheie: miom uterin, leiomiom, histerectomie
În ciuda faptului că cea mai comună cronică
boala femeii - miomul uterului - o mulțime de monografii, articole și
disertații, ea continuă să fie o patologie "favorită" a ginecologilor,
predispus la activitatea chirurgicală.
Leiomiomul uterin nu este încă considerat în
majoritatea cazurilor ca o boală care poate fi vindecată în mod conservator
există o conservare a organelor (conservo-preserve). În același timp, histerectomia -
operația cea mai comună în ginecologie și vârsta medie a pacienților,
expus la aceasta, este de 40,5 + 3,2 ani. În Rusia, 90% din histerectomii
este efectuată pentru boli benigne în vîrstă reproductivă
fără a lua în considerare dezvoltarea sindromului post-histerectomie, începând cu perioada postoperatorie precoce
perioadă.
Se ridică principalele întrebări: pot trata miomul uterului
organosohranjayusche, ca în fiecare situație specifică și ce să facă în cazul în care
este deja inevitabilă histerectomia?
Trebuie remarcat faptul că în prezent miomul uterin
este considerată ca proliferată sensibilă la monoclonali hormonali, constând din
în special din celulele musculare netede modificate fenotipic, și potențialul
așa-numita "malignizare" este aceeași cu cea a miometrului normal, asta
a fost dovedit de numeroase studii. Acest lucru ne permite să renunțăm
care a existat timp de mulți ani de supraestimare oncologică
vigilența împotriva fibroamelor uterine și utilizarea mai largă a conservării organelor
tratamentului la acești pacienți. Creșterea fibroamelor uterine se datorează, cel mai adesea, fenotipic
transformarea celulelor musculare netede în noduri datorită creșterii multiple
a factorilor de fibroză cum ar fi: transformarea coloniei de granulocite / macrofage
stimularea și factorul de creștere al țesutului conjunctiv.
Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să realizați că, cu
o parte a fibromului uterin este un concept care definește o extrem de eterogenă
grupul de afecțiuni în care clasificarea histologică nu este relevantă din punct de vedere clinic
este aplicabil. Clasificarea după localizare nu oferă informații complete despre alegere
tratamentul rațional și indicațiile existente pentru histerectomie
posibilitatea monitorizării dinamice a pacienților până la pragul corespunzător mărimii
Uterul gravid de 12 săptămâni, adică, permite la prima pasivitate
pacienții cu dimensiuni mai mici de fibrom uterin, apoi trecerea la
au manifestat agresiune față de regine. Pe de altă parte,
patru grupuri principale de pacienți cu miom uterin:
1. oricum, cum
a fi tratat - încrederea deplină în alegerea unui medic;
3. orice fel
tratament, numai cu conservarea uterului;
4. orice fel
tratament, numai fără intervenție chirurgicală.
Tactica tratării fibromilor uterini este acum reală
este determinată de dimensiunea nodurilor, localizarea, vârsta pacientului, simptome,
planurile de reproducere, bunăstarea pacientului, preferința pentru ea sau
alt tip de tratament.
Cu fibroame uterine clinic nesemnificative,
ca o regulă, este utilă utilizarea ultrasunetelor
utilizarea dozei monofazice cu doză mică combinată orală
contraceptive în modul prelungit (de exemplu, marvelon). La mic
mioame uterine multiple la 2-2,5 cm diametru - agoniști GnRH urmată de
utilizați COC în modul prelungit (de exemplu, marvelon). Cu myomas
uter de dimensiune medie cu noduri dominante de la 4 la 6 cm - conservatoare
Momectomia cu adjuvanți sub formă de agoniști GnRg în perioada postoperatorie sau
embolizarea selectivă a fibromilor uterini. Cu noduri submucoase mari de miomi
Uterul, nepromovarea pentru încercările de histerezectoscopie, cea mai potrivită
metoda de cura conservatoare de organe este embolizarea fibroamelor
uterul urmat de expulzarea nodurilor submucoase. Cu "complex" și gigant
miomul uterului, care sunt rezultatul pierderii timpului
conservarea organelor - histerectomie, susținută de admitere
regulator selectiv al activității estrogenice - lvian - de la începutul anului
postoperatorie cu scopul de a restabili funcția ovarelor,
Reducerea fluxului sanguin în care există până la 75% din observații în timpul
histerectomia fără apendice. Inițierea terapiei lviale în ziua 2-3 după
Histerectomia fără apendice ajută la prevenirea debutului prematură
perioada climacteristică, pentru a efectua o reabilitare hormonală completă
pacienții în condiții de supresie postoperatorie a funcției ovariene,
pentru a corecta tulburările de anxietate și depresie.
Cu toate acestea, în ciuda proprietăților unice ale
reabilitarea pacienților după histerectomie, ar trebui subliniat faptul că
tratamentul conservator al organelor fibroame uterine este posibil dacă: nu există concomitent
patologie, în care este necesară îndepărtarea uterului; există cel puțin o teoretică
capacitatea de ao salva; există o dorință a pacientului; nu există presiune de la
partea medicului, datorită instalării pentru activitatea chirurgicală,
dorința de a opera sau de a învăța să opereze, interesul financiar,
ignoranța sau pseudo-cunoașterea tuturor metodelor de tratament, exemplul personal, lipsa
echipament sau incapacitatea de a funcționa, reținerea corpului, indiferența la
pacient; există echipament, pricepere și dorința medicului de a vă ajuta, cum doriți
pacient, și nu la fel de convenabil pentru medic.
Astfel, fibromii uterini trebuie tratați independent de ea
dimensiunile, în timp ce tratarea ei ar trebui să fie cât mai blând posibil.
Acest site este experiența mea personală în tratarea oamenilor. Aici puteți găsi un număr imens de articole despre medicină. Vă voi ajuta să vă rezolvați problemele, să începeți o familie, să planificați un copil. Am tratat infertilitatea de mai mulți ani, puteți alege sexul copilului dvs. și data nașterii sale. Vă voi ajuta să stabiliți relații în familie. Tratamentul infertilității la Moscova nu este ușor, dar aproape toți clienții mei câștigă în cele din urmă bucuria de maternitate.
Fotografii cu filmare r
Căutați pe site
Interesele mele
Intrarea la recepție: +7 (926) 221 14 39